Tulipan: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama Rusije

atorvastatin - selektivni inhibitor HMG-CoA reduktazauključeni u sintezu holesterol u jetri. Uz to, lijek pomaže povećati broj receptora - LDL na stanicama, što dovodi do povećanog unosa i metabolizma LDL-a. Pomaže niže razine holesterol, lipoproteina, LDL kolesterol, apolipoprotein-B.

U bolesnika sa hiperkolesterolemija (obiteljski, osnovni) i miješana hiperlipidemija smanjuje razinu VLDL kolesterol i TG.

U dozi od 40 mg lijek smanjuje LDL za 50%, kolesterol za 37%, trigliceride za 29% i apo-B za 42%. Ovisno o dozi, smanjuje razinu LDL u obiteljskoj hiperkolesterolemiji, koja je rezistentna na liječenje drugim lijekovima za snižavanje lipida. Učinak se pojavljuje u trećem tjednu od početka liječenja, a maksimalan učinak postiže se za mjesec dana.

Farmakokinetika

Razina apsorpcije je visoka. Cmax u krvi određuje se nakon 2 sata. Smanjenje LDL kolesterola ne ovisi o vremenu uzimanja lijeka (ujutro ili navečer). Postoji odnos između doze i stupnja apsorpcije.

Bioraspoloživost je niska -12%, što je povezano s pressistemskim metabolizmom u probavnom traktu. Komunikacija s proteinima u krvi 98%. Metabolizira se u jetri pod djelovanjem izoenzima s stvaranjem aktivnih metabolita. Aktivnost metabolita traje 20-30 sati. Izlučuje se kroz crijeva. T1 / 2 - 14 sati. U urinu se utvrđuje 2% uzete doze.

Kontraindikacije

  • bolest jetre
  • Preosjetljivost,
  • miopatija,
  • trudnoća i dojenje,
  • starost do 18 godina
  • netolerantnost laktoza.

S oprezom se propisuje kada hipertireoza, arterijska hipotenzija, sepsaneravnoteža elektrolita.

Nuspojave

Česte nuspojave:

  • glavobolja, astenija, Slabost, nesanica, parestezija,
  • mialgijabolovi u zglobovima i leđima,
  • osip na koži, svrbež, urtikarija,
  • periferni edem.

Rijetko su se pojavile neželjene reakcije:

  • amnezija, periferna neuropatija,
  • hepatitis, žutica, anoreksija, pankreatitis,
  • konvulzije, miozitis, rabdomiolize,
  • zujanje u ušima,
  • angioedem, polimorfni eritem,
  • hiper- ili hipoglikemija, povećana razina CPK u krvi,
  • trombocitopenija,
  • alopecija,
  • debljanje, promjena u potenciji.

Tulipan, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Lijek se daje oralno u bilo koje doba dana.

Doza lijeka ovisi o pacijentovoj razini kolesterola i kreće se od 10 mg do 80 mg dnevno. Najčešće se propisuje 10 mg ili 20 mg. Maksimalni dijabetes je 80 mg.

Svaka 3-4 tjedna kontrolira se nivo lipida i podešava se doza lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, doza nije prilagođena. Ako je funkcija jetre nedovoljna, doza se smanjuje uz stalno praćenje transaminaza (ACT i ALT).

Interakcija

Kada se primjenjuje sa Vlakna, eritromicin, ciklosporin, klaritromicin, antifungalna i imunosupresivni lijekovi, nikotinska kiselina rizik od miopatije raste.

Inhibitori izoenzima CYP3A4 uzrokovati porast koncentracije atorvastatina.

ciklosporin povećava bioraspoloživost i koncentraciju atorvastatina. eritromicin, diltiazem i klaritromicin također povećavaju koncentraciju lijeka. itrakonazol dovodi do povećanja AUC atorvastatina za 3 puta.

Prekomjerna konzumacija soka od grejpa uzrokuje povećanje koncentracije atorvastatina.

Zajednička upotreba sa EFV ili rifampicin povlači za sobom smanjenje koncentracije lijeka.

antacidi smanjiti koncentraciju ovog lijeka za 35%.
Hipolipidemijski učinak kada se uzima sa kolestipolom značajno veći od svakog lijeka pojedinačno.

Prilikom prijave digoksin a atorvastatina u visokim dozama koncentracija digoksina raste. Atorvastatin skraćuje vrijeme protrombina kada se koristi zajedno s varfarin. amlodipin ne utječe na farmakokinetiku ovog lijeka.

Analozi tulipana

Athor, Atoris, atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Torvakard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Pregledi tulipana

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hiperlipidemije su statini, čija je učinkovitost dokazana u kliničkim studijama. U praksi se originalni lijekovi i njihovi generički proizvodi često koriste: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Aterostat, simla), lovastatin (Holetar). Atorvastatin (Tulip) sintetički je lijek koji ima duži poluživot od ostalih statina. Ima sposobnost snižavanja triglicerida. Kao rezultat upotrebe ovog lijeka postiže se smanjenje učestalosti iznenadne smrti, infarkt miokarda, potreba za invazivnom intervencijom na žilama. Usporava progresiju. ateroskleroza, Liječenje započinje malom dozom, postupno ga povećavajući kako bi se postigla ciljna razina lipoproteina.

Jedan od problema s liječenjem statinima je njihova visoka cijena, a pacijenti to prijavljuju. Ovaj problem rješavaju generičari, koji uključuju Tulip. Lijek se dobro podnosi, ali karakteriziraju ga nuspojave tipične za statine: povećanje razine jetrenih i mišićnih enzima (CPK). U svojim recenzijama pacijenti na to obraćaju pažnju. Ako je razina jetrenih enzima premašena 3 puta, a CPK je 5 puta viša od laboratorijske norme, lijek se ukida. Kada se enzimi vrate u normalne vrijednosti, liječenje se nastavlja, ali lijek se uzima u nižoj dozi. Mnogi pacijenti također primjećuju bol u trbuhu, nadimanje, proljev ili zatvor, kao i nesanicu. Miopatija je rijetka i očituje se bolom i slabošću u mišićima. Sve su ove pojave privremene i nestaju nakon smanjenja doze.

Indikacije za uporabu

Što pomaže tulipani? Propisati lijek u sljedećim slučajevima:

  • smanjenje razine ukupnog kolesterola i kolesterola i LDL kolesterola (lipoprotein kolesterola niske gustoće) u bolesnika s homozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom (s neučinkovitom ili nedovoljnom prehranom i drugim lijekovima bez lijekova),
  • smanjenje povišenih koncentracija apo-B (apolipoprotein B), TG (tiroglobulin), Chs i Chs-LDL i porast koncentracije Chs-HDL (lipoprotein kolesterola visoke gustoće) u bolesnika sa miješanom hiperlipidemijom i heteroroznom nefilijanom i porodičnom hiperholesterolemijom (u kombinaciji i nefarmakološke metode terapije u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti),
  • primarna prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika bez kliničkih znakova koronarne srčane bolesti (koronarna bolest srca), ali s nekoliko čimbenika rizika za njen razvoj (arterijska hipertenzija, retinopatija, dijabetes melitus, nikotinska ovisnost, albuminurija, genetska predispozicija, niska koncentracija HDL-C u plazmi, stariji od 55 godina)
  • sekundarna prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s koronarnom bolešću.

Uputa za uporabu Tulipan, doziranje

Prije početka terapije (kao i tijekom nje), mora se pridržavati standardne hipoholesterolemijske prehrane.

Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane. Doza je od 10 mg do 80 mg dnevno i ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama tijela.

Maksimalna dnevna doza je 80 mg dnevno.

Standardne doze prema uputama za uporabu:

  • Primarna (heterorozna nasljedna i poligena) hiperkolesterolemija (tip IIa) i miješana hiperlipidemija (tip IIb): Tulip 10 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, moguće je postupno povećavanje doze do 80 mg (2 tablete po 40 mg).
  • Homozigotna nasljedna hiperkolesterolemija: 80 mg (2 tab. 40 tulipana 40 mg) 1 put dnevno.
  • Prevencija razvoja kardiovaskularnih bolesti: Tulip 10 mg 1 put dnevno.
  • Ako se ne postigne optimalna koncentracija LDL u plazmi, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg dnevno, ovisno o pacijentovoj reakciji u razmaku od 2 do 4 tjedna.

Na početku terapije, nakon 2-3 tjedna liječenja, a također nakon svakog povećanja doze, potrebno je utvrditi razinu lipida u plazmi kako bi se doza prilagodila.

Prilagodba doze za oštećenu bubrežnu funkciju i u starosti nije potrebna.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije i u starijih bolesnika, prilagodba doze nije potrebna. U slučaju oštećenja rada jetre, koristite oprezno, redovito nadgledajući aktivnost jetrenih enzima.

Ako opaženi porast aktivnosti ACT ili ALT-a više od 3 puta u usporedbi s VGN-om ostane, preporučuje se smanjenje doze ili prekid lijeka.

Bolesnike treba obavijestiti o potrebi da se odmah savjetuju s liječnikom ako se pojave neobjašnjiva bol i / ili slabost mišića, osobito praćena općim pogoršanjem i vrućicom.

Opis lijeka

Tulip - Hipolipidemično sredstvo.

Atorvastatin je selektivni konkurentski inhibitor HMG-CoA reduktaze, enzima koji 3-hidroksi-3-metilglutarilni koenzim A pretvara u mevalonsku kiselinu, prekursor sterola, uključujući kolesterol.

Trigliceridi (TG) i kolesterol (Xc) uključuju se u sastav lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) tijekom sinteze u jetri, ulaze u krvnu plazmu i transportiraju se u periferna tkiva. Lipoproteini niske gustoće (LDL) nastaju iz VLDL tijekom interakcije s LDL receptorima.

Studije su pokazale da povećanje koncentracije ukupnog kolesterola, LDL-a i apolipoproteina B (apo-B) u krvnoj plazmi doprinosi razvoju ateroskleroze i spadaju u rizične čimbenike kardiovaskularnih bolesti, dok povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće (HDL) smanjuje rizik razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Atorvastatin smanjuje koncentraciju kolesterola i lipoproteina u krvnoj plazmi zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze, sinteze kolesterola u jetri i povećanja broja "jetrenih" LDL receptora na staničnoj površini, što dovodi do povećanog unosa i katabolizma LDL-a (prema predkliničkim studijama).

Atorvastatin smanjuje sintezu i koncentraciju LDL-C, ukupnog Ch, apo-B u bolesnika s homozigotnom i heterozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom, primarnom hiperkolesterolemijom i miješanom hiperlipidemijom.

Također uzrokuje smanjenje koncentracije kolesterola-VLDL i TG i povećanje koncentracije kolesterola-HDL i apolipoproteina A-1 (apo-A).

U bolesnika s disbetalipoproteininemijom koncentracija lipoproteina srednje gustoće Xc-LAPP opada.

Atorvastatin u dozama od 10 mg i 20 mg smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 29% i 33%, LDL - za 39% i 43%, apo-B - za 32% i 35%, a TG - za 14%, odnosno 26%, uzrokuje povećana koncentracija HDL kolesterola i apo-A.

Atorvastatin u dozama od 40 mg smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 37%, LDL - za 50%, apo-B - za 42%, a TG - za 29%, uzrokuje porast koncentracije kolesterola i HDL-a i apo-A.

Ovisno o dozi smanjuje koncentraciju LDL u bolesnika s homozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom, rezistentnom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Nema kancerogene i mutagene učinke.

Terapeutski učinak razvija se 2 tjedna nakon početka terapije, dostiže maksimum nakon 4 tjedna i traje tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Jeftiniji zamjenici tulipana

Analog je jeftiniji od 104 rubalja.

Atorvastatin je analogno ruskom podrijetlu, tako da košta malo jeftinije od stranih lijekova, iako se ne razlikuje puno u sastavu. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, tijekom trudnoće i dojenja.

Atorvastatin-Teva (tablete) Ocjena: 11 Top

Analog je jeftiniji od 97 rubalja.

Atorvastatin-Teva je izraelski lijek koji se praktički ne razlikuje u sastavu, pa je popis indikacija, kontraindikacija i nuspojava vrlo sličan. Djelatna tvar: kalcijev atorvastatina u različitim dozama (ovisno o obliku otpuštanja.)

Analog je jeftiniji od 65 rubalja.

Producent: Oxford (Indija)
Obrasci za izdavanje:

  • 20 mg tablete, 30 kom.
Uputa za uporabu

Lipoford ima isti oblik oslobađanja kao "originalni" lijek. Aktivna komponenta kalcijevog trihidrata atorvastatina (što odgovara atorvastatinu 10 mg). Ovaj nadomjestak ima opsežniji popis obveza, stoga prije početka liječenja trebate konzultirati liječnika.

Analozi u sastavu i indikacija za upotrebu

imeCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Amvastan --56 UAH
Atorvakor --31 UAH
Atoris 34 rub7 UAH
Vazoklin --57 UAH
Livostor atorvastatin--26 UAH
Liprimar atorvastatin54 rub57 UAH
Torvakard 26 rub45 UAH
atorvastatin 12 rub21 UAH
Limistin Atorvastatin--82 UAH
Lipodemin Atorvastatin--76 UAH
Litorva atorvastatin----
Pleostin atorvastatin----
Tolevas atorvastatin--106 UAH
Torvazin Atorvastatin----
Torzax atorvastatin--60 UAH
Etset atorvastatin--61 UAH
Aztor ----
Astin Atorvastatin89 rub89 UAH
Atokor --43 UAH
Atorvasterol --55 UAH
Atoteks --128 UAH
Novostat 222 rub--
Atorvastatin-Teva Atorvastatin15 rub24 UAH
Atorvastatin Alsi Atorvastatin----
Lipromak-LF atorvastatin----
Vazator atorvastatina23 rub--
Atorem atorvastatin--61 UAH
Vasoclin-Darnitsa atorvastatin--56 UAH

Gornji popis analoga lijekova, što ukazuje Zamjenice tulipana, je najprikladnije jer imaju isti sastav aktivnih tvari i podudaraju se prema naznakama za uporabu

Analozi po indikaciji i načinu uporabe

imeCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Vabadin 10 mg simvastatina----
Vabadin 20 mg simvastatina----
Vabadin 40 mg simvastatina----
Vasilip simvastatin31 rub32 UAH
Zokor simvastatin106 rub4 UAH
Zokor Forte simvastatin206 rub15 UAH
Simvatin simvastatin--73 UAH
Vabadin --30 UAH
simvastatin 7 rub35 UAH
Vasostat-Health simvastatin--17 UAH
Vasta simvastatin----
Kardak simvastatin--77 UAH
Simvakor-Darnitsa simvastatin----
Simvastatin-zentiva simvastatin229 rub84 UAH
Simstat simvastatin----
Allesta --38 UAH
Soest ----
Lovastatin lovastatin52 rub33 UAH
Ljudska prava pravastatin----
LESCOL® 2586 rub400 UAH
Leskol Forte 2673 rub2144 UAH
Leskol XL fluvastatin--400 UAH
Crestor rosuvastatin29 rub60 UAH
Mertenil rosuvastatin179 rub77 UAH
Klivas rosuvastatin--2 UAH
Rovix rosuvastatin--143 UAH
Rosart Rosuvastatin47 rub29 UAH
Rosuvastatin Rozator--79 UAH
Rosuvastatin Krka rosuvastatin----
Rosuvastatin Sandoz Rosuvastatin--76 UAH
Rosuvastatin-Teva Rosuvastatin--30 UAH
Rosucard Rosuvastatin20 rub54 UAH
Rosulip Rosuvastatin13 rub42 UAH
Rosusta Rosuvastatin--137 UAH
Roxera rosuvastatin5 rub25 UAH
Romazik rosuvastatin--93 UAH
Romestinski rosuvastatin--89 UAH
Rosucor rosuvastatin----
Fastrong rosuvastatin----
Acorta Rosuvastatin Kalcij249 rub480 UAH
Tevastor-Teva 383 rub--
Rosistark rosuvastatin13 rub--
Suvardio rosuvastatin19 rub--
Redistatin Rosuvastatin--88 UAH
Rustor rosuvastatin----
Livazo pitavastatin173 rub34 UAH

Različiti sastav može se podudarati u indikaciji i načinu primjene

imeCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Lopid Gemfibrozil--780 UAH
Lipofen cf fenofibrat--129 UAH
Tricor 145 mg fenofibrata942 rub--
Trilipix Fenofibrate----
Pms-kolestiramin obični kolestiramin s okusom naranče--674 UAH
Ulje sjemenki bundeve109 rub14 UAH
Ravisol Periwinkle mali, Glog, livadna djetelina, Konjski kesten, Bijela imela, Japanska sofora, Konjski rep--29 UAH
Sicode riblje ulje----
Vitrum kardio kombinacija mnogih aktivnih tvari1137 rub74 UAH
Omacor kombinacija mnogih aktivnih tvari1320 rub528 UAH
Riblje ulje ribljeg ulja25 rub4 UAH
Epadol-Neo kombinacija mnogih aktivnih tvari--125 UAH
Ezetrol ezetimibe1208 rub1250 UAH
Repata Evolokumab14 500 rub26381 UAH
Pralientni alirokoumab--28415 UAH

Kako pronaći jeftin analog skupog lijeka?

Da biste pronašli jeftin analog analognog lijeku, generičkom ili sinonimu, prije svega preporučujemo obratiti pažnju na sastav, naime iste aktivne tvari i indikacije za upotrebu. Isti aktivni sastojci lijeka znače da je lijek sinonim za lijek, farmaceutski ekvivalent ili farmaceutsku alternativu. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova, što može utjecati na sigurnost i učinkovitost. Ne zaboravite na upute liječnika, samo-lijek može naštetiti vašem zdravlju, stoga se uvijek konzultirajte s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Oblici doziranja

reg. Broj: P N015755 / 01 od 02.02.99 - na neodređenoDatum ponovne registracije: 01.11.13
TULIP ®
reg. Broj: P N015755 / 01 od 02.02.99 - na neodređenoDatum ponovne registracije: 01.11.13
reg. Broj: LP-000126 od 11.11.11 - na neodređenoDatum ponovne registracije: 12.12.16

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Filmsko obložene tablete bijela ili gotovo bijela, okrugla, bikonveksna, ugravirana s "HLA 10" s jedne strane, pogled na prijelom: bijele tablete.

1 kartica
atorvastatin (u obliku kalcijevog atorvastatina)10 mg

pomoćna sredstva: laktoza monohidrat - 34,8 mg, kroskarmeloza natrij - 19,2 mg, hidroproza ​​- 2 mg, polisorbat 80 - 2,6 mg, teški magnezijev oksid - 26 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1 mg, mikrokristalna celuloza - do 250 mg ,

Sastav školjke: hipromeloza - 2.976 mg, hiproloza - 0.744 mg, titanov dioksid (E171) - 1,38 mg, makrogol 6000 - 0,6 mg, talk - 0,3 mg.

10 kom - blisteri (3) - paketi od kartona.
10 kom - blisteri (9) - paketi od kartona.

Filmsko obložene tablete svijetložuta, okrugla, bikonveksna, s graviranjem "HLA 20" s jedne strane, pogled na prijelom: bijele tablete.

1 kartica
atorvastatin (u obliku kalcijevog atorvastatina)20 mg

pomoćna sredstva: laktoza monohidrat - 34,8 mg, kroskarmeloza natrij - 19,2 mg, hidroproza ​​- 2 mg, polisorbat 80 - 2,6 mg, teški magnezijev oksid - 26 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1 mg, mikrokristalna celuloza - do 250 mg ,

Sastav školjke: hipromeloza - 2,976 mg, hiproloza - 0,744 mg, titanov dioksid (E171) - 1,368 mg, makrogol 6000 - 0,6 mg, talk - 0,3 mg, žuti željezov oksid (E172) - 0,012 mg.

10 kom - blisteri (3) - paketi od kartona.
10 kom - blisteri (9) - paketi od kartona.

Filmsko obložene tablete bijela s žućkasto-smeđim nijansama, okrugla, bikonveksna, urezana je s "HLA 40" - s jedne strane, pogled loma: bijele tablete.

1 kartica
atorvastatin kalcij41,43 mg
što odgovara sadržaju atorvastatina40 mg

pomoćna sredstva: mikrokristalna celuloza - 284,97 mg, laktoza monohidrat - 69,6 mg, natrij kroskarmeloza - 38,4 mg, hiproloza - 4 mg, polisorbat 80 - 5,2 mg, teški magnezijev oksid - 52 mg, koloidni silicijev dioksid - 2,4 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sastav školjke: hipromeloza - 5.952 mg, hiproloza - 1.488 mg, titanov dioksid - 2.736 mg, makrogol 6000 - 1.2 mg, talk - 0.6 mg, žuti željezov oksid (E172) - 0.024 mg.

10 kom - blisteri (3) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Atorvastatin je selektivni konkurentski inhibitor HMG-CoA reduktaze, enzima koji 3-hidroksi-3-metilglutarilni koenzim A pretvara u mevalonsku kiselinu, prekursor sterola, uključujući kolesterol.

Trigliceridi (TG) i kolesterol (Xc) uključuju se u sastav lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) tijekom sinteze u jetri, ulaze u krvnu plazmu i transportiraju se u periferna tkiva. Lipoproteini niske gustoće (LDL) nastaju iz VLDL tijekom interakcije s LDL receptorima.

Studije su pokazale da povećanje koncentracije ukupnog kolesterola, LDL-a i apolipoproteina B (apo-B) u krvnoj plazmi doprinosi razvoju ateroskleroze i spadaju u rizične čimbenike kardiovaskularnih bolesti, dok povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće (HDL) smanjuje rizik razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Atorvastatin smanjuje koncentraciju kolesterola i lipoproteina u krvnoj plazmi zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze, sinteze kolesterola u jetri i povećanja broja "jetrenih" LDL receptora na staničnoj površini, što dovodi do povećanog unosa i katabolizma LDL-a (prema predkliničkim studijama).

Atorvastatin smanjuje sintezu i koncentraciju LDL-C, ukupnog Ch, apo-B u bolesnika s homozigotnom i heterozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom, primarnom hiperkolesterolemijom i miješanom hiperlipidemijom.

Također uzrokuje smanjenje koncentracije kolesterola-VLDL i TG i povećanje koncentracije kolesterola-HDL i apolipoproteina A-1 (apo-A).

U bolesnika s disbetalipoproteininemijom koncentracija lipoproteina srednje gustoće Xc-LAPP opada.

Atorvastatin u dozama od 10 mg i 20 mg smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 29% i 33%, LDL - za 39% i 43%, apo-B - za 32% i 35%, a TG - za 14%, odnosno 26%, uzrokuje povećana koncentracija HDL kolesterola i apo-A.

Atorvastatin u dozama od 40 mg smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 37%, LDL - za 50%, apo-B - za 42%, a TG - za 29%, uzrokuje porast koncentracije kolesterola i HDL-a i apo-A.

Ovisno o dozi smanjuje koncentraciju LDL u bolesnika s homozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom, rezistentnom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Nema kancerogene i mutagene učinke.

Terapeutski učinak razvija se 2 tjedna nakon početka terapije, dostiže maksimum nakon 4 tjedna i traje tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Režim doziranja

Prije početka upotrebe lijeka Tulip ®, pacijentu treba preporučiti standardnu ​​hipoholesterolemijsku prehranu, koju se mora i dalje pridržavati tijekom cijelog trajanja terapije lijekom.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na vrijeme obroka. Doza Tulip® varira od 10 mg do 80 mg dnevno, a odabire se uzimajući u obzir početne koncentracije LDL-C, svrhu terapije i individualni terapijski odgovor na terapiju.

Za većinu bolesnika početna doza je 10 mg 1 put / dan.

Na početku liječenja, nakon 2-4 tjedna terapije i / ili nakon povećanja doze Tulip®-a, potrebno je kontrolirati koncentraciju lipida u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.

Maksimalna dnevna doza je 80 mg / dan.

Primarna (heterorozna nasljedna i poligena) hiperkolesterolemija (tip IIa) i miješana hiperlipidemija (tip IIb)

U većini slučajeva dovoljno je koristiti lijek Tulip ® u dozi od 10 mg 1 puta dnevno (moguće je koristiti atorvastatin u tabletama od 10 i 20 mg). Ako je potrebno, moguće je postupno povećavanje doze na 80 mg (2 tablete od 40 mg), ovisno o reakciji pacijenta s razmakom od 2-4 tjedna, jer se terapijski učinak primjećuje nakon 2 tjedna, a maksimalan terapijski učinak nakon 4 tjedna. S produljenim liječenjem taj se učinak zadržava.

Homozigotna nasljedna hiperkolesterolemija

Lijek Tulip ® se u većini slučajeva koristi u dozi od 80 mg (2 tablete od 40 mg) 1 put / dan.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Tulip ® se koristi u dozi od 10 mg 1 put / dan. Ako se ne postigne optimalna koncentracija LDL u plazmi, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg / dan, ovisno o reakciji pacijenta u razmaku od 2-4 tjedna.

Prilagođavanje doze lijeka Tulip ® bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i u starijih bolesnika nije potrebno.

u bolesnici s oštećenom funkcijom jetre Eliminacija atorvastatina iz tijela usporava, stoga ga je preporučljivo koristiti s oprezom uz stalno praćenje aktivnosti jetrenih transaminaza: ACT i ALT. Ako opaženi porast aktivnosti ACT ili ALT-a više od 3 puta u usporedbi s VGN-om potraje, preporučuje se smanjenje doze ili prekid lijeka Tulip®.

Nuspojave

Prema uputama za uporabu, imenovanje Tulipana može biti popraćeno slijedećim nuspojavama:

  • mišićno-koštani sustav: rabdomioliza, mialgija, neuropatija, miozitis, bursitis, artritis,
  • Genitourinarni: krvarenje iz maternice ili vagine, periferni edemi, impotencija, poremećaji ejakulacije, smanjeni libido, kemijski sastav urina, urolitijaza, urogenitalne infekcije,
  • respiratorni sustav: bronhijalna astma, česte krvarenja iz nosa, upala pluća, dispneja, bronhitis, rinitis,
  • gastrointestinalni trakt: pankreatitis, dvanaestopalačni čir, poremećaj jetre, gastroenteritis, stomatitis, suha usta, mučnina, žgaravica, smanjen ili povećan apetit, belching, povraćanje, zatvor ili proljev, mučnina.
  • vrtoglavica, depresija, glavobolja, pospanost, alergijske reakcije, zujanje u ušima, slabost, bol u prsima, povišen intraokularni tlak, aritmija mogući su.

Prije početka liječenja lijekom, 1,5 mjeseci i 3 mjeseca nakon početka terapije, kao i svakim povećanjem doze atorvastatina, moraju se utvrditi indeksi jetrene funkcije. Aktivnost jetrenih enzima treba pratiti kada se pojave bilo kakvi simptomi oštećenja jetre.

kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje Tulipana u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na atorvastatin i druge pomoćne komponente lijeka,
  • aktivna bolest jetre ili porast serumske aktivnosti „jetrenih“ transaminaza u plazmi nepoznatog porijekla (više od 3 puta u usporedbi s gornjom granicom normale),
  • miopatija,
  • trudnoća i dojenje,
  • dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni),
  • nedostatak laktaze
  • netolerancija na laktozu,
  • sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

S oprezom: zlouporaba alkohola, povijest bolesti jetre, bolesti mišićnog sustava (povijest primjene drugih predstavnika skupine inhibitora reduktaze HMG-CoA), jaka neravnoteža elektrolita, endokrini (hipertireoza) i poremećaji metabolizma, arterijska hipotenzija, teške akutne infekcije ( sepsa), nekontrolirana epilepsija, opsežna operacija, trauma.

predozirati

U slučaju predoziranja, nema određenog liječenja. Potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje apsorpcije lijeka (ispiranje želuca, unos adsorbensa), provesti simptomatski tretman za održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Analozi tulipana, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Tulip možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

Prilikom odabira analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Tulipana, cijena i recenzije lijekova sa sličnim učinkom ne primjenjuju. Važno je dobiti savjetovanje s liječnikom i ne izvršiti neovisnu promjenu lijeka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Tulip tablete 10 mg 30 kom. - od 240 do 270 rubalja, 20 mg 30 tableta. - od 363 do 370 rubalja.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja je 3 godine. U ljekarnama se prodaje na recept.

2 mišljenja za “Tulip”

Tulipan je počeo piti nakon uzimanja krvne pretrage koja je pokazala povišeni kolesterol. Ovaj lijek osmišljen je za zaštitu od ugrušaka krvi prorjeđivanjem krvi. Pio sam tablete 2 mjeseca, ali tada sam se osjećao loše i prestao sam ga uzimati. Bilo ih je prikladno piti, jer je bilo potrebno uzimati 1 tabletu dnevno. U početku je sve bilo u redu. Tada je trbuh počeo boljeti, pojavila se jaka vrtoglavica, lagano ukočenost ruku i nogu. Odbivši uzeti lijek, nakon nekog vremena osjećao sam se bolje. Iako treba napomenuti činjenicu da se razina kolesterola u krvi smanjila.

Nije najpopularnija verzija Atorvastatina, kao što je za mene bolje odabrati atoris.

Nuspojava

Prema WHO-u, neželjeni učinci su klasificirani prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: često (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® je kontraindiciran tijekom trudnoće. Budući da su kolesterol i tvari sintetizirane iz kolesterola važne za fetalni razvoj, potencijalni rizik inhibiranja HMG-CoA reduktaze prelazi korist od korištenja lijeka tijekom trudnoće.

Ako se tijekom liječenja Tulipom dijagnosticira trudnoća, njegovu primjenu treba što pre prekinuti, a pacijenticu treba upozoriti na potencijalni rizik za plod.

Lijek Tulip ® može se koristiti kod žena reproduktivne dobi samo ako je vjerojatnost trudnoće vrlo mala, a pacijentica je informirana o mogućem riziku za plod tijekom liječenja.

Žene reproduktivne dobi tijekom liječenja Tulip®-om, treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Atorvastatin se izlučuje u majčino mlijeko, stoga je kontraindiciran za uporabu tijekom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek Tulip ® tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Posebne upute

Učinak na jetru

Kao i kod primjene drugih inhibitora HMG-Co-reduktaze (statina), s Tulip®-terapijom moguće je umjereno (više od 3 puta u usporedbi s VGN-om) povećanje serumske aktivnosti jetrenih transaminaza: ACT i ALT.

Prije početka terapije, 6 tjedana i 12 tjedana nakon početka uzimanja lijeka Tulip® ili nakon povećanja njegove doze, potrebno je pratiti pokazatelje jetrene funkcije (ACT, ALT). Funkciju jetre također treba nadzirati kada se pojave klinički znakovi oštećenja jetre. U slučaju povećane aktivnosti ACT i ALT, njihovu aktivnost treba pratiti dok se ne normalizira. Tulip ® treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji zloupotrebljavaju alkohol i / ili imaju povijest jetrenih bolesti.

Bolesti jetre u aktivnom stadiju ili povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza krvne plazme nepoznatog podrijetla kontraindikacija su za upotrebu lijeka Tulip ®.

Prevencija moždanog udara s intenzivnom terapijom za smanjenje lipida (SPARCL)

Retrospektivna analiza različitih podvrsta moždanog udara u bolesnika koji nisu IHD koji su nedavno imali moždani ili prolazni ishemijski napad (TIA) otkrila je veći rizik od hemoragičnog moždanog udara u bolesnika koji su uzimali atorvastatin u dozi od 80 mg u usporedbi s placebom. Posebno visok rizik zabilježen je kod pacijenata koji su u vrijeme početka ispitivanja imali hemoragični moždani udar ili lakunarni infarkt. Za bolesnike koji su imali hemoragični moždani udar ili lakunarni infarkt i uzimaju atorvastatin u dozi od 80 mg, omjer rizika i koristi je dvosmislen, a potencijalni rizik od razvoja hemoragičnog moždanog udara treba pažljivo procijeniti prije početka liječenja.

Djelovanje skeletnih mišića

Kada koristite lijek Tulip ® može razviti mijalgiju. Dijagnoza miopatije (boli i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem CPK aktivnosti više od 10 puta u usporedbi s VGN-om) može se pretpostaviti u bolesnika s difuznom mijalgijom, mišićnom boli ili slabošću i / ili izraženim porastom CPK aktivnosti. Terapiju tulipana ® treba prekinuti ako postoji izražen porast aktivnosti KFK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnje na miopatiju.

Kada se koriste drugi inhibitori HMG-Co-reduktaze (statini), moguće je povećati rizik od miopatije tijekom upotrebe ciklosporina, fibrata, eritromicina, nikotinske kiseline u dozama za snižavanje lipida (više od 1 g / dan) ili antifungalnih lijekova iz skupine azola.Korištenjem Tulip® u kombinaciji s fibratima, eritromicinom, imunosupresivima, antifungalnim lijekovima skupine azola ili nikotinske kiseline u dozama za snižavanje lipida (više od 1 g / dan), potrebno je odmjeriti očekivane koristi i rizike liječenja Tulipom ®.

Vrlo rijetko prijavljeni slučajevi imuno-posredovane nekrotizirajuće miopatije za vrijeme ili nakon liječenja statinima, uključujući atorvastatin. Imuno posredovana nekrotizirajuća miopatija klinički je karakterizirana mišićnom slabošću u gornjim ekstremitetima i povećanjem koncentracije CPK u plazmi u krvi, koji traju unatoč prestanku liječenja statinom.

Ako je potrebno, kombinirana terapija treba razmotriti mogućnost primjene ovih lijekova u nižim početnim i održavajućim dozama. Preporučuje se periodično praćenje aktivnosti CPK.

Ne preporučuje se kombinirana primjena atorvastatina i fusidne kiseline, stoga treba razmotriti privremeni prekid liječenja atorvastatinom tijekom upotrebe fusidne kiseline.

Pacijente treba upozoriti da se trebaju odmah posavjetovati s liječnikom ako imaju neobjašnjivu bol ili slabost mišića, osobito ako ih prate nelagodnost ili groznica.

Pri korištenju lijeka Tulip®, kao i drugih inhibitora HMG-Co-reduktaze (statini), opisani su rijetki slučajevi rabdomiolize s akutnim zatajenjem bubrega zbog mioglobinurije.

Ako postoje simptomi moguće miopatije ili faktora rizika za razvoj zatajenja bubrega zbog rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, arterijska hipotenzija, opsežna operacija, ozljede, ozbiljni metabolički, elektrolitski i endokrini poremećaji i nekontrolirani napadaji), terapiju Tulip® treba prekinuti ili u potpunosti otkazati.

Intersticijska bolest pluća

Zabilježeni su izuzetno rijetki slučajevi razvoja intersticijske bolesti pluća s primjenom određenih statina, osobito s produljenom terapijom. Kliničke manifestacije uključuju kratkoću daha, neproduktivan kašalj i loše opće zdravlje (povećani umor, gubitak težine i vrućica). U slučaju sumnje na razvoj intersticijske bolesti pluća, liječenje statinima treba prekinuti.

Neke studije sugeriraju da upotreba statina, kao klasa, može dovesti do povećanja glukoze u krvi, a kod nekih bolesnika s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa u budućnosti mogu uzrokovati hiperglikemiju, što zahtijeva standardnu ​​antidijabetičku terapiju. Međutim, taj je rizik zanemariv u usporedbi sa smanjenjem vaskularnog rizika tijekom uzimanja statina i, prema tome, ne bi trebao biti razlog za otkazivanje liječenja statinima. Bolesnici u riziku (koncentracija glukoze praznog želuca 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, povišeni trigliceridi, povišeni krvni tlak) trebaju se kontrolirati, i klinički i biokemijski, u skladu s nacionalnim standardima za pružanje medicinskih pomoći.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja Tulipom ® treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Rizik od miopatije tijekom liječenja inhibitorima HMG-CoA reduktaze raste uz istodobnu upotrebu ciklosporin, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivi, antifungalni lijekovi (derivati ​​azola)zbog mogućeg povećanja koncentracije atorvastatina u krvnom serumu.

Uz istovremeno korištenje s Inhibitori HIV proteaze - indinavir, ritonavir - povećava se rizik od razvoja miopatije.

Slična interakcija moguća je uz istodobnu primjenu atorvastatina sa fibrati i nikotinska kiselina u dozama za snižavanje lipida (više od 1 g / dan).

Inhibitori izoenzima CYP3A4

Budući da se atorvastatin metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4, kombinirana primjena lijeka Tulip® s inhibitorima ovog izoenzima može dovesti do povećanja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi. Stupanj interakcije i učinak povećanja koncentracije atorvastatina određuju se varijabilnošću učinka na izoencim CYP3A4.

Inhibitori transportnih proteina OATP1B1

Atorvastatin i njegovi metaboliti supstrati su transportnog proteina OATP1B1. Inhibitori OATP1B1 (npr. Ciklosporin) mogu povećati bioraspoloživost atorvastatina. Dakle, uporaba atorvastatina u dozi od 10 mg i ciklosporina u dozi od 5,2 mg / kg / dan dovodi do povećanja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi za 7,7 puta.

Istodobnom primjenom atorvastatina 10 mg i eritromicina (500 mg 4 puta / dan) ili klaritromicina (500 mg 2 puta / dan), koji inhibiraju izoenzim citokroma CYP3A4, dolazi do povećanja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi (za 40% kada se koristi s eritromicin i 56% - kada se koristi s klaritromicinom).

Istodobna primjena atorvastatina s inhibitorima proteaze, poznatim kao inhibitori izoenzima citokroma CYP3A4, praćena je porastom koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi (uz istodobnu upotrebu s eritromicinom - Cmaksimum atorvastatin se povećava za 40%).

Kombinirana uporaba atorvastatina u dozi od 40 mg s diltiazemom u dozi od 240 mg dovodi do povećanja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi.

Nije otkrivena klinički značajna interakcija atorvastatina i cimetidina.

Istodobna primjena atorvastatina u dozama od 20 mg do 40 mg i itrakonazola u dozi od 200 mg dovodi do trostrukog porasta AUC atorvastatina.

Budući da sok od grejpfruta sadrži jednu ili više komponenti koje inhibiraju izoencim CYP3A4, njegova prekomjerna konzumacija (više od 1,2 L dnevno tijekom 5 dana) može uzrokovati porast koncentracije atorvastatina u plazmi.

CYP3A4 izoenzimski indikatori

Kombinirana upotreba atorvastatina s induktorima izoenzima SURZA4 (na primjer, efavirenzom ili rifampicinom) može dovesti do smanjenja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi. Zbog dvostrukog mehanizma interakcije s rifampicinom (induktor izoenzima CYP3A4 i inhibitora transportnog proteina hepatocita OATP1B1), ne preporučuje se istodobna primjena atorvastatina i rifampicina, budući da kašnjenje primjene atorvastatina nakon uzimanja rifampicina dovodi do značajnog smanjenja koncentracije atorvastatina u krvi.

Istodobnom primjenom atorvastatina i suspenzije koja sadrži magnezijev i aluminij hidroksid, koncentracija atorvastatina u plazmi smanjuje se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja koncentracije LDL-C ostaje nepromijenjen.

Atorvastatin ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima metaboliziranim istim izoenzimima.

Učinak smanjenja lipida u kombinaciji s kolestipolom je bolji od učinka za svaki lijek zasebno, usprkos smanjenju koncentracije atorvastatina za 25% ako se primjenjuje istodobno s kolestipolom.

Ispitivanja interakcije atorvastatina i fusidne kiseline nisu provedena. Kao i kod ostalih statina, i nakon stavljanja u promet ispitivanja iz kombinirane primjene atorvastatina i fusidne kiseline izvijestila su o nuspojavama na mišiće, uključujući rabdomiolizu. Mehanizam interakcije nije poznat. Takvi bolesnici zahtijevaju pažljivo praćenje i, moguće, privremeni prekid atorvastatina.

Iako ispitivanja interakcije atorvastatina i kolhicina nisu provedena, prijavljeni su slučajevi miopatije uz istodobnu primjenu kolhicina, te treba biti oprezan prilikom propisivanja atorvastatina i kolhicina.

Uz opetovanu upotrebu digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg Css digoksin u plazmi se ne mijenja. Međutim, kada se digoksin koristi u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan, koncentracija digoksina u krvnoj plazmi povećava se za oko 20%. Pacijenti koji uzimaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom atorvastatina u dozi od 10 mg 1 put / dan i azitromicina u dozi od 500 mg 1 put / dan, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istodobnu primjenu atorvastatina i oralnog kontraceptiva koji sadrži noretisteron i etiniil estradiol, značajno se povećava AUC noretisterona i etiniil estradiola za oko 30%, odnosno 20%, što bi trebalo uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva.

Atorvastatin uz istodobnu upotrebu s terfenadinom nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku terfenadina.

U bolesnika koji dugo uzimaju varfarin, atorvastatin u dozi od 80 mg / danu nešto skraćuje vrijeme protrombina u prvim danima zajedničke primjene. Ovaj učinak nestaje nakon 15 dana istodobne uporabe ovih lijekova. Iako su slučajevi klinički značajnih promjena antikoagulacijskog učinka zabilježeni vrlo rijetko, potrebno je odrediti protrombinsko vrijeme u bolesnika koji su uzimali kumarinske antikoagulanse prije i često dovoljno na početku liječenja atorvastatinom kako bi se osiguralo da nema značajnih promjena u protrombinskom vremenu. Nakon što je zabilježeno stabilno protrombinsko vrijeme, može se provjeravati u intervalima uobičajenim za bolesnike koji uzimaju kumarinske antikoagulanse. Ako promijenite dozu ili prekinete liječenje, ove mjere treba ponoviti. Nije bilo povezanosti između uporabe atorvastatina i krvarenja ili promjena protrombinskog vremena u bolesnika koji nisu uzimali antikoagulanse.

Istodobnom primjenom atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipina u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u ravnoteži se ne mijenja.

Ostali lijekovi za snižavanje lipida

Istodobnom primjenom atorvastatina s drugim hipolipidemičkim lijekovima (na primjer, ezetimibom, gemfibrozilom, derivatom fibroinske kiseline) u snižavanju doza, povećava se rizik od razvoja rabdomiolize.

Ostala istodobna terapija

Uz kombiniranu primjenu atorvastatina s antihipertenzivnim lijekovima i estrogenima (kao nadomjesna terapija) nije otkrivena klinički značajna interakcija.

Pogledajte video: TS Zvona - Tulipan (Travanj 2020).