Uzroci i liječenje edema kod dijabetesa

Dijabetes melitus dovodi do komplikacija s produljenim tijekom bolesti ili nedovoljnom nadoknadom. Najčešća neuropatija donjih ekstremiteta.

Vodeći mehanizam za razvoj dijabetičke polineuropatije je ozljeda vaskularne stijenke povišenom glukozom u krvi. Poremećena opskrba krvlju i slabljenje vodljivosti živčanih vlakana dovode do stvaranja dijabetičkog stopala.

Jedan od simptoma neuropatije je oticanje donjih ekstremiteta. Patologija živčanog sustava nije jedini razlog zašto postoje pritužbe pacijenata da je potkoljenica otekla dijabetes.

Uzroci oticanja nogu kod dijabetesa

Oticanje na nogama nastaje kada su stanice i međućelijski prostor puni tekućine. Noge, poput najnižih dijelova tijela, doživljavaju najveće opterećenje u uspravnom položaju.

Oticanje nogu i stopala ovisi i o prekomjernom nakupljanju tekućine u tijelu, kao i o propusnosti vaskularnih zidova, radu venskog i limfnog sustava.

Oticanje nogu kod dijabetesa može imati nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • Bočna stopala i potkoljenice: prilikom pritiska na kožu prednje površine potkoljenice ostaje lagani trag, kao i od elastike na čarapama.
  • Lokalno oticanje može biti jednostrano ili na obje noge u predelu gležnja, zglobova gležnja.
  • Oticanje potkoljenice do razine koljena. Ako se dugo pritisne, ostaje duboka udubina. Oteklina može biti na obje noge ili samo na jednoj.
  • Trofični poremećaji kože na pozadini edema. Prerastali dlanovi mogu se prekrivati ​​pukotinama, koje se razvijaju u ne zacjeljujuće rane i čireve.

S dugim boravkom u uspravnom položaju, uz pojačani fizički napor, u večernjim satima može se pojaviti edem potkoljenice, povezan s povećanim hidrostatičkim pritiskom na žile i oslabljenom mikrocirkulacijom. Takav edem prolazi neovisno bez liječenja.

Stopala bubre u bolesnika s dijabetesom s poremećenim radom kardiovaskularnog sustava, oštećenjem bubrega, venskim i limfnim žilama, kao i manifestacijom artropatije ili s gnojnim upalnim procesima u tkivima.

Poremećena inervacija i patologija vaskularnog zida prati sindrom dijabetičke polineuropatije. Oticanje je obično izraženije s razvojem ishemijske varijante ove komplikacije.

Proces se nastavlja oštećenjem stijenki krvnih žila u kojima se masnoća i kalcij talože na zidove, u lumenu arterija formiraju se kolesterolovi. Smanjeni arterijski protok krvi, zastoj u venama doprinose krvarenjima na koži i stvaranju edema.

S neuropatijom može doći do oticanja, izraženije na jednoj nozi. Koža je hladna i suha. Pacijenti se žale na bol pri hodanju, ukočenost, smanjenu osjetljivost, pojačanu suhoću i zadebljanje kože, pojavu pukotina na petama.

U slučaju progresije na nogama ili nogama nastaju čirevi koji se dugo ne liječe

Srčani edemi s zatajenjem cirkulacije imaju tako karakteristične značajke:

  1. Obično se pojavljuju na obje noge.
  2. Edemi u početnim fazama su blagi, s teškom dekompenzacijom - gusti, širi se na koljena.
  3. Znojenje se smanjuje, a uveče se povećava.

Simetrični edem ujutro može biti jedan od simptoma dijabetičke nefropatije. Osim nogu, ruke i donji kapak mogu nateći. Istodobno, oteklina na licu izraženija je od potkoljenice. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti obično se odvija na pozadini visokog krvnog tlaka.

Noge s dijabetesom mogu nateći s bolestima vena - varikoznim venama i tromboflebitisima. Edemi su jednostrani ili izraženiji na jednoj od nogu, uporni, gusti. Ojačaj nakon dužeg stajanja. Većina natečenih gležnjeva. Nakon zauzimanja vodoravnog položaja smanjite.

Uz bolesti limfnog sustava, posljedice erizipela nastaje gusti i vrlo trajni edem na koji ne utječe doba dana ili promjena položaja tijela. Karakteristično je oblikovanje "jastuka" na stražnjoj strani stopala.

Dijabetička artropatija nastaje oticanjem zglobova gležnja ili koljena. U ovom slučaju lokalni edem, samo u području upaljenog zgloba, prati oštećena pokretljivost i bol tijekom pokreta.

Zašto postoji oteklina s dijabetesom?

Kršenja metabolizma ugljikohidrata dovode do povećanja koncentracije šećera u krvi. Napredovanje dijabetesa utječe na prehranu tkiva i često dovodi do razvoja edema. Tekućina se nakuplja u unutarnjim organima i tkivima, pogoršavajući dobrobit pacijenta. Osoba počinje doživljavati poteškoće s kretanjem, u udovima se pojavljuje jaka nelagoda.

U šećernoj bolesti opaža se oticanje ekstremiteta zbog poremećaja cirkulacije i živčane regulacije.

Postoji mnogo uzroka nakupljanja tekućine. Često to dovodi do razvoja neuropatije, koja se pojavljuje na pozadini kronične hiperglikemije, zbog čega živčani završeci počinju umirati. Često otečene noge s oštećenjem krvnih žila.

Ostali uzroci nakupljanja tekućine u tkivima uključuju:

  • varikozne vene
  • trudnoća,
  • zatajenje srca
  • bolest bubrega
  • angiopatiju,
  • neuspjeh prehrane
  • kršenje metabolizma vode i soli,
  • nosi uske cipele.

Ovisno o tome koji je organ zahvaćen, razlikuju se sljedeći simptomi:

  1. Oticanje ruku i stopala: crvenilo kože, peckanje, peckanje, bol, deformacija palca, sporo zarastanje rana, pojava dijabetičkog stopala.
  2. Oticanje bubrega: lice nabubri, proces se počinje širiti od vrha do dna, kada kliknete na kožu, pojavljuje se rupa koja se brzo izglađuje. Javlja se diureza.
  3. Srčani edem: noge nabreknu, proces se širi na unutarnje organe i kukove, opaža se umor, srčani rad je poremećen. Koža postaje cijanotična, hladna na dodir, fossa se polako izglađuje.

Oticanje inzulina kod dijabetesa tipa 1 pojavljuje se tek na početku terapije inzulinom. Znakovi patologije uključuju privremeno oštećenje vida, oticanje lica, perineuma, ruku, stopala. Nakon nekog vremena takvi neugodni simptomi nestaju sami od sebe.

Koja je opasnost od neuropatskog edema?

Distalna senzorna neuropatija razvija se kod šećerne bolesti tipa 1 i 2 zbog nedostatka liječenja. Kao rezultat toga, oštećeni su živčani završeci. Noge osobe mogu osakati, prestaje osjećati bol od opeklina, rana. Zbog gubitka osjeta tijekom oštećenja na koži, može se pridružiti infekcija, koja u teškim slučajevima dovodi do amputacije oštećenog režnja.

S vremenom se razvija dijabetesna bolest. Njegove glavne faze:

  • početno - simptomi su praktički odsutni, a patologija se dijagnosticira posebnim postupcima,
  • akutno - noge se otupe, a udovi počinju gorjeti i trnuti,
  • konačni - formiraju se ulkusi, nekroza tkiva i gangrena s daljnjom amputacijom.

Neuropatska natečenost kod dijabetesa dovodi do duboke venske tromboze. Ovim kršenjem noge nabujaju neravnomjerno, javlja se bol, osoba doživljava nelagodu u stojećem položaju. Postupci masaže zabranjeni su ovom dijagnozom. To često doprinosi razvoju akutne blokade tromba plućne arterije, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Neuropatska natečenost kod dijabetesa dovodi do duboke venske tromboze.

Ako su noge natečene, dijabetičar se za ublažavanje edema mora pridržavati nekih preporuka:

  • šećer u krvi treba normalizirati kako bi se izbjeglo oštećenje perifernih žila,
  • trebate prestati pušiti, jer nikotin dovodi do razvoja vazospazma,
  • za to morate slijediti dijetu, posebno s natečenošću, koja se razvila na pozadini dijabetesa tipa 2, čime se smanjuje unos brzih ugljikohidrata i životinjskih masti.

Liječenje edema događa se:

  1. Konzervativni. Uz pomoć lijekova i narodnih lijekova normaliziraju koncentraciju glukoze u krvi, uklanjaju nakupljenu tekućinu iz tkiva.
  2. Kirurški. Uklanjaju se mala područja kože koja imaju nekrotične lezije. Izvršite angioplastiku (vaskularna obnova). U teškim komplikacijama stopalo je djelomično ili potpuno amputirano.

Ako noge nabreknu, onda to stanje liječe primjenom sljedećih lijekova:

  • blokatori receptora angiotenzina koji snižavaju krvni tlak (Valsartan),
  • diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela zbog povećanja količine urina (Veroshpiron, Furosemid),
  • ACE inhibitori koji sprječavaju komplikacije bubrežnih bolesti (kaptopril),
  • analgetici koji ublažavaju bol (Ketorolac, Ketorol),
  • vazodilatacijski metabolizam (riboxin),
  • antiseptici koji se koriste za dezinfekciju čira i rana (Furacilin, Miramistin),
  • Dodaci koji obnavljaju ravnotežu minerala i vitamina (Oligim).

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje dijabetičkog edema su:

  • Valsartan - normalizira krvni tlak, smanjuje rizik od zatajenja srca.
  • Actovegin - poboljšava metabolizam stanica, povećava protok kapilara.
  • Thiogamma - poboljšava stanje perifernih živčanih vlakana, povećava koncentraciju glikogena u jetri.

Ako se tijekom dijabetičkog edema pojave pukotine, ogrebotine ili ogrebotine, ne smiju se tretirati s jodom, alkoholom ili sjajno zelenom bojom. To pogoršava situaciju, jer takva sredstva suše kožu još više. Za to se najbolje koristi betadin. Da se koža ne ozlijedi, stopala je svake večeri potrebno navlažiti mastima i hranjivim kremama.

Pogledajte video: Doc. Ratimir Lazić iz Klinike Svjetlost o bolestima očne pozadine mrežnice ili retine (Travanj 2020).