58) Mehanizam oštećenja krvožilnog sustava kod dijabetesa

Dijabetes melitus je progresivna bolest koja se temelji na apsolutnom (kada je proces sinteze inzulina u tijelu oštećen) ili relativnom nedostatku inzulina (oslabljena funkcija inzulinskih receptora), obično imunogenetskog porijekla, što dovodi do metaboličkih poremećaja (prije svega ugljikohidrata i lipidi), polihipovitaminoza, imunodeficijencija, razvoj makro- i mikroangiopatije, neuropatija, distrofične promjene u unutrašnjim organima, što dovodi do porasta morbiditeta, invalidnosti i riže od prerane smrti. Dijabetes melitus je nekoliko vrsta i javlja se, uključujući i u djece.

Simptomi dijabetičke vaskularne bolesti

Ako imate vaskularne probleme povezane sa dijabetesom, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Zamagljen vid
  • Bljeskovi muha pred mojim očima
  • Oticanje lica i udova,
  • Pjenast i zamućen urin
  • Stvaranje čira na koži donjih ekstremiteta,
  • Gubitak osjeta na rukama i nogama,
  • Bol u nozi prilikom hodanja (povremeno klaudiranje),
  • Visoki krvni tlak
  • Bolovi u prsima.

Uzroci oštećenja krvnih žila dijabeta

Ako patite od dijabetesa, tada je vjerojatnost oštećenja ove vaskularne bolesti velika. Rizik od razvoja oštećenja krvožilnog sustava povećava se s trajanjem bolesti. Visoki krvni tlak, kao i pušenje, neadekvatna tjelovježba i prehrambene pogreške (jedenje hrane s visokom količinom masti i ugljikohidrata) doprinose povećanom riziku od vaskularnih komplikacija kod dijabetesa.

Životni stil dijabetičke vaskularne bolesti

Promjenom načina života, zdravlje se može poboljšati. Skup mjera za promjenu načina života vaskularnih lezija u šećernoj bolesti prvog ili drugog tipa je kako slijedi:

Da bi se spriječila ulceracija, noge treba pregledavati svakodnevno. Ako imate sklonost suhoj koži, tada morate koristiti masti koje sadrže lanolin. Uvijek budite oprezni i zaštitite stopala od oštećenja. Morate slijediti dijetu za dijabetes, redovito uzimati lijekove prema rasporedu koji vam je propisao liječnik i nadzirati razinu šećera u krvi. Sjetite se da njegovo pogoršanje može postati negativna pozadina za razvoj Buergerove bolesti.

Dijagnoza oštećenja krvožilnog sustava kod dijabetesa

Prije svega, liječnik će vam postaviti niz pitanja o vašem zdravlju, pritužbama, povijesti bolesti i simptomima. Tada liječnik provodi pregled. Važna pitanja su pušenje i visoki krvni tlak. Također, liječnik će morati objasniti koliko često se javljaju simptomi koji vas muče i koja je njihova lokalizacija.

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetesa, razina šećera u krvi mora biti određena u skladu s određenim uzorkom tijekom dana kako je propisao endokrinolog.

Ako postoji sumnja na oslabljenu funkciju bubrega, analiza mokraće je obvezna. Oštećena bubrežna funkcija potvrđuje se određivanjem u urinu visoke koncentracije proteina zvanog albumin. U rijetkim slučajevima može biti potrebna biopsija bubrega za postavljanje diferencijalne dijagnoze, kao i za određivanje težine oštećenog rada bubrega.

Identificirati dijabetičku retinopatiju (oštećenje žila mrežnice) može samo oftalmolog tijekom oftalmoskopije ili fluorescentnog angiograma. Tijekom oftalmoskopije pregledavaju se retinalne žile pomoću oftalmoskopa - posebnog uređaja. A pri obavljanju fluorescentne angiografije uvodi se fluorescein i slika se koristi posebnom kamerom.

Korištenjem niza testova određuje se funkcija i struktura žila donjih ekstremiteta, koje najčešće pogađaju dijabetes melitus. Skup studija je sljedeći: test trkačke staze s fizičkom aktivnošću, određivanje gležnja-brahijalnog indeksa i dupleks ultrazvučni pregled krvnih žila. Da biste procijenili funkciju srca, uzima se elektrokardiogram i provodi se stres test tijekom kojeg trčite s postupno povećavajućim opterećenjem na trkačkoj stazi ili vozite bicikl, dok se elektrokardiogram stalno bilježi. Ovaj test pomaže odrediti cirkulacijske poremećaje srčanog mišića (ishemijska zona).

Da bi se odredio gležanj-brahijalni indeks, mjeri se krvni tlak u potkoljenici i ramenu, a zatim uspoređuje na oba kraja. Normalan krvni tlak na oba udova, te na rukama i nogama trebao bi biti isti. Ali ako je arterijski pritisak na nogama dva ili više puta niži nego na rukama, tada se izvodi zaključak o značajnom oštećenju arterija donjih ekstremiteta.

Dupleksni ultrazvuk omogućuje korištenje zvučnih valova za procjenu ne samo strukture, već i protoka krvi u arterijama.

Provodi se i krvni test kako bi se utvrdila razina kolesterola, ostalih lipida i šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke vaskularne bolesti

  • Dijeta i farmakološki pripravci. Da bi se održala normalna razina glukoze u krvi u liječenju komplikacija šećerne bolesti, krvni tlak i nivo lipida u krvi trebaju se kontrolirati određenom prehranom i farmakološkim pripravcima, što je važan dio u složenom liječenju vaskularnih lezija kod dijabetes melitusa. Optimalna prehrana pomoći će vam odabrati liječnika. Lijekovi ili inzulin za snižavanje glukoze u krvi mogu vam pomoći u kontroli šećera u krvi. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i odobreni su za upotrebu kod dijabetes melitusa su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala i diuretici. Snižavaju statine kolesterola u krvi. Da biste spriječili krvni ugrušak, mogu vam biti propisani lijekovi koji smanjuju stupanj međusobne trombocita, poput aspirina ili plaviksa.
  • Liječenje retinopatije. Ako imate retinopatiju, tada će vam možda biti preporučeno da se podvrgnete operaciji laserom. Tijekom ove operacije, laserskim snopom izrezuju se patološke žile koje se formiraju u dijabetes melitusu i doprinose oštećenju vida.
  • Liječenje periferne arterijske bolesti donjih ekstremiteta. Uz nastanak čira na koži donjih ekstremiteta s bolešću perifernih arterija nogu, provodi se kirurško liječenje čira i propisuju se antibiotici za sprečavanje infekcije i stvaranja novih čira. Neblagovremenim liječenjem ulkusi se postupno povećavaju, zaražavaju se, više tkiva umire i razvija se gangrena udova što će neminovno dovesti do amputacije nogu. Da bi se obnavljala oslabljena opskrba krvlju u donjim ekstremitetima i izbjegla amputacija, može se obaviti angioplastika i stenting, endarterektomija ili bypass operacija. Ali treba imati na umu da samo vaskularni kirurg može odrediti koja je metoda liječenja za vas.

59) Opća načela za liječenje dijabetesa.

S obzirom da je osnova dijabetesa metabolička

uništavanje metabolizma ugljikohidrata, proteina, masti, najvažniji u

Tijekom svih vrsta dijabetesa daje se dijeta. Uravnotežena prehrana je

esencijalni element za učinkovitu njegu dijabetesa

potrebna količina bjelančevina s ograničenim unosom ugljikohidrata i masti. ovo

dijeta, s jedne strane, smanjuje glukozu u krvi, a s druge, rizik

razvoj ateroskleroze i angiopatije. S dijabetesom ovisnim o inzulinu

Glavni značaj pripada nadomjesnoj terapiji inzulinom. S inzulinom

koristi se neovisna vrsta dijabetesa s pretilošću, samo dijeta,

smanjuje težinu i istodobno vraća osjetljivost

inzulinski receptori ciljnih stanica. S tipom koji nije ovisan o inzulinu

dijabetes bez pretilosti, osim dijeta, djelotvoran oralni antidijabetes

lijekovi kao što su tolbutamid, tolazamid, acetoheksamid, čiji učinci

kratkotrajni ili kloronamid s dužim trajanjem djelovanja

Vãju. Svi oni ili povećavaju izlučivanje inzulina i njegove učinke, ili inhibiraju

apsorpcija glukoze u probavnom traktu, glukoneogeneza u jetri. S ozbiljnim nedostatkom

ti inzulinski oralni dijabetičari nisu učinkoviti.

Osim toga, umjereni dijabetes preporučuje se bolesnicima sa šećernom bolešću.

fizičke vježbe, isključenje pušenja, snažni stresni utjecaji i

Zarazne bolesti. Umjereno vježbanje smanjuje razinu

glukoza u krvi, pušenje ubrzava aterosklerotske promjene

pojave i pridružene infekcije pogoršavaju tijek dijabetesa zbog već postojećeg

Znakovi vaskularnih problema

S pojavom dijabetesa u tijelu počinje se javljati mnoštvo različitih procesa koji su negativni. To je zbog činjenice da glukoza u ne probavljenom stanju ne bi trebala biti sadržana u visokoj koncentraciji u krvi. Problem s posudama može se očitovati na različite načine, glavni simptomi se mogu nazvati:

  1. Zamagljen vid. Prehrana očne jabučice prolazi kroz brojne žile. Ako je narušen njihov integritet, vjerovatno je da očne jabučice neće dobiti odgovarajuću količinu hranjivih sastojaka, uslijed čega se pojavljuju poremećaji vida. Liječenje u ovom slučaju uklanja vjerojatnost teškog oštećenja vida.
  2. Još jedan upečatljiv znak može se nazvati pojavom malih muha pred očima.
  3. Uz nedovoljnu prehranu stanica, mogu se pojaviti edemi. Određeno stanje krvnih žila kod dijabetesa određuje ono što najčešće nateče lice i udove.
  4. Pojava zamućenosti mokraće.
  5. U nekim slučajevima vjerojatno je da će se na koži pojaviti čirevi. Najčešće se takvi problemi pojavljuju na donjim ekstremitetima.
  6. Živčani sustav također zahtijeva prehranu, koja uključuje transport hranjivih tvari kroz krvne žile. Vaskularne bolesti mogu se manifestirati gubitkom osjeta na udovima.
  7. Pojava boli u prsima.
  8. Značajan porast krvnog tlaka. Sličan se problem manifestira češće od ostalih.

Kao i u mnogim drugim slučajevima, pravodobno liječenje uklanja vjerojatnost komplikacija. Za to, odmah nakon pojave simptoma, obratite se liječniku. Moguće je liječiti bolest povezanu sa vaskularnim problemom pomoću posebnih lijekova, kao i slijedeći dijetu i druge preporuke. Vaskularna bolest s razvojem dijabetesa može uzrokovati druge kronične probleme s tijelom.

Koji su uzroci oštećenja krvnih žila s povećanim šećerom?

Da biste propisali ispravno liječenje, prvo morate utvrditi uzroke bolesti. Treba imati na umu da se rizik od oštećenja kardiovaskularnog sustava povećava s povećanjem trajanja šećerne bolesti.

Glavni razlozi koji dovode do razvoja šećerne bolesti uključuju sljedeće točke:

  1. Pušenje negativno utječe čak i na zdravu osobu. Oštećenja na kardiovaskularnom sustavu od pušenja povećavaju se zbog razvoja dijabetesa.
  2. Nedostatak tjelesne aktivnosti može također izazvati razvoj razmatranih komplikacija. Da bi se poboljšalo stanje krvnih žila treba osigurati stalnu, ali ne i značajnu fizičku aktivnost. Primjeri uključuju šetnju parkom, lagano trčanje i tako dalje.
  3. Nepoštivanje utvrđene prehrane. Terapija za zaustavljanje bolesti uključuje strogu dijetu s malo ugljikohidrata. Primjer je uporaba hrane koja sadrži kolesterol.

Uzimajući u obzir gore navedene točke, propisuje se liječenje i sastavlja se popis preporuka koji će smanjiti vjerojatnost razvoja razmatranih komplikacija.

Značajke načina života zbog vaskularnih oštećenja

Životni stil snažno utječe na tijelo. Vaskularna bolest može se razviti i kod zdrave osobe s velikim brojem loših navika. Preporuke za promjene životnog stila uključuju sljedeće točke:

  1. Da biste isključili vjerojatnost komplikacija, stalno biste trebali provjeravati noge na čirima. Ako se opazi izgled suhoće, tada se preporuča koristiti posebne masti.
  2. Slijedite ustaljenu prehranu. Pri zaustavljanju bolesti dijetom se uzima u obzir ne samo potreba za smanjenjem koncentracije glukoze u krvi, već i isključenje iz prehrane hrane koja ima negativan utjecaj na tijelo.
  3. Potrebno je slijediti preporuke za uzimanje lijekova, ne kršiti doziranje.
  4. Treba biti oprezan pri odabiru alternativnih metoda liječenja, jer neke od njih mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sustav.

Visoka tjelesna napora negativno utječe na tijelo, ali način niske aktivnosti može uzrokovati oštećenje krvožilnog sustava u bolesnika sa šećernom bolešću. Stoga biste trebali razmotriti značajke fizioterapije za dijabetes melitus, napustiti loše navike i pažljivije odabrati prehrambene proizvode, uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Značajke dijagnoze vaskularne bolesti

Prilikom posjete medicinskoj ustanovi u vezi s prognozom šećerne bolesti dijalog, liječnik mora obratiti pozornost na vjerojatnost razvoja problema s žilama. Dijagnoza vaskularne bolesti je sljedeća:

  1. Problem s žilama utječe na cijelo tijelo, što određuje pojavu živih simptoma. Zato liječnik započinje ispitivanje pitanjima koja će se ticati zdravlja. Posebna će se pozornost posvetiti povećanju krvnog tlaka i pušenju.
  2. Kada se razvije vaskularni park, to se stanje odražava na druge unutarnje organe. Primjer je oštećenje bubrega. Da bi se utvrdilo stanje bubrega, provode se različiti pregledi, uključujući analizu urina. Visoka koncentracija proteina ukazuje na razvoj zatajenja bubrega.
  3. Također je vjerojatno da će komplikacije dovesti do dijabetičke retinopatije, bolesti u kojoj su oštećene mrežnice. Oftalmolog može utvrditi ovaj problem.
  4. Odvojeni testovi omogućuju vam da utvrdite u kakvom su stanju posude. Vrlo često kod dijabetes melitusa dolazi do oštećenja žila donjih ekstremiteta.

Obvezni postupak može se nazvati krvnim testom, u kojem se određuje sastav krvi: koncentracija kolesterola, lipida, glukoze i mnogih drugih točaka. Samo rekonstrukcijom opće slike tekućih procesa u tijelu može se spriječiti razvoj krvožilnih bolesti s komplikacijom šećerne bolesti.

Liječenje vaskularnih bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa

Glavne metode liječenja vaskularnih bolesti uključuju:

  1. Za smanjenje šećera i kolesterola u krvi slijedi dijabetička prehrana predstavljena dijetom. Ako je utvrđeno da postoje problemi s žilama, vrlo je važna kontrola krvnog tlaka i razine lipida.Optimalnu prehranu može propisati samo liječnik na temelju rezultata pregleda.
  2. Neki lijekovi mogu značajno poboljšati pacijentovo stanje. U mnogim slučajevima inzulin postaje nezamjenjiv za dijabetičare. Pored toga mogu se propisati inhibitori, blokatori kalcija i diuretici. Lijek može propisati samo liječnik. Imajte na umu da se vitalni lijek dijabetičarima može dati o blagodatima.
  3. S razvojem retinopatije preporučuje se laserska operacija. Sličan postupak temelji se na stvaranju snopa koji potiče zahvaćene žile. Patološke žile mogu uzrokovati ozbiljno narušavanje vida pacijenta.
  4. Najčešće se opaža situacija u kojoj postoji lezija perifernih arterija donjih ekstremiteta. Ako se na koži formiraju čirevi, tada je propisano kirurško liječenje. Antibiotici su propisani i za podršku tijelu: potrebni su za sprečavanje infekcije rana i stvaranja novih kožnih lezija. Treba uzeti u obzir prognozu liječnika glede lezija donjih ekstremiteta: čirevi se razvijaju vrlo brzo, stanice kože počinju umrijeti, što uzrokuje gangrenu. Kako bi se spriječilo da pogodi ostatak tijela, vrši se amputacija. Da biste spasili udove, trebali biste se na vrijeme posavjetovati s liječnikom, koji će propisati bypass operaciju, stentiranje, angioplastiku. Samo kirurg može odabrati najučinkovitiju metodu liječenja.

U pravilu je oštećenje krvožilnog sustava najčešća komplikacija šećerne bolesti jer se glukoza počinje nakupljati u zidovima i mijenjati ih. Stoga, kako bi se isključila vjerojatnost razvoja drugih komplikacija, liječenje vaskularne bolesti treba provesti na vrijeme.

Suština problema

Dijabetes melitus je metabolička bolest povezana s oštećenim unosom glukoze uslijed nedostatka inzulina (apsolutnog i relativnog, povezanog s patologijom receptora).

Budući da patologija ima progresivan tijek i negativno utječe na sve tjelesne sustave, bez odgovarajućeg liječenja, brzo dovodi do razvoja komplikacija:

  1. akutni:
  • ketoacidoza,
  • hipoglikemija (na primjer, pothranjenost ili prevelika doza inzulina),
  • koma.
  1. kronični:
  • retinopatija,
  • angiopatiju,
  • polineuropatija,
  • nefropatija,
  • artropatija
  • encefalopatija.

Sve vaskularne komplikacije dijabetesa mogu se podijeliti u dvije velike skupine - mikroangiopatija i makroangiopatija. Glavni uzročni čimbenik njihova razvoja je loša korekcija endokrinih poremećaja u kojoj nisu poremećeni samo ugljikohidrati, nego i druge vrste metabolizma.

To dovodi do pogoršanja opskrbe kisikom svih tkiva, uključujući vaskularne stijenke, kao i do poremećenog protoka krvi u kapilarnim mrežama.

Makroangiopatije

Vaskularno oštećenje dijabetes melitusa prema vrsti makroangiopatije negativno utječe, prije svega, na stanje ciljnih organa:

  • srce
  • mozak,
  • donji udovi.

U stvari, makroangiopatija se može nazvati čimbenikom koji ubrzava razvoj dislipidemijskog sindroma i stvaranje kolesteroloških plakova na unutarnjoj stijenki krvnih žila. Takvi plakovi su patološka naslaga kolesterola koja ometaju normalno opskrbu krvlju organa i dovode do njihovih ishemijskih promjena.

Mikroangiopatije

Poraz malih žila kod dijabetesa događa se u cijelom tijelu, no najviše pati:

  • mrežnica,
  • bubrezi.

Dijabetička angioretinopatija opaža se u 90% bolesnika s poremećajem metabolizma glukoze. Karakterizira ga povećanje propusnosti krvno-mrežničke barijere i prodiranja velikih molekula u tkivo mrežnice iz krvotoka. Štoviše, u patogenezi bolesti proces degeneracije i dezorganizacije dolazi do izražaja.

Dijabetička angionefropatija je također posljedica kršenja svih vrsta metabolizma u tijelu i može se pojaviti:

  • ateroskleroza bubrežne arterije i njenih grana,
  • glomeruloskleroza (difuzna ili nodularna),
  • kronični pijelonefritis,
  • nekronefrozom,
  • zatajenje bubrega.

Unatoč mnogim opcijama tečaja, bilo koja dijabetička vaskularna lezija bubrega ima zajednički mehanizam razvoja, koji je povezan s bubrežnom glomerularnom nefroangiosklerozom.

Simptomi vaskularnih problema

U usporedbi s drugim kasnim komplikacijama endokrine patologije, angiopatije se razvijaju vrlo brzo. U većini bolesnika znakovi poremećaja cirkulacije određuju se u prvim godinama bolesti.

Patološke promjene krvnih žila kod dijabetesa obično usporavaju tijek i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata.

Manifestacije makroangiopatije slične su simptomima ateroskleroze. Dakle, oštećenje žila koje opskrbljuju miokard postaje uzrokom razvoja IHD-a i njegovog akutnog (srčani udar, akutni koronarni sindrom, iznenadna srčana smrt) i kroničnog (angina pektoris, kardioskleroza) oblika.

Među simptomima:

  • bol iza sternuma (tupi bol ili stezanje, ugnjetavanje), koja se proteže do lijevih dijelova glave i prtljažnika),
  • smanjena tolerancija na vježbanje,
  • kratkoća daha
  • osjećati se slabo.

Važno! Prema statistikama, rizik od smrti nakon srčanog udara u bolesnika s dijabetesom je 2-2,5 puta veći nego kod ljudi s normalnim metabolizmom.

Oštećenje moždanih žila kod dijabetesa očituje se:

  • oslabljena memorija i pažnja,
  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • poremećena koordinacija pokreta, promjene u hodu,
  • emocionalna labilnost, gubitak osobnih kvaliteta,
  • kasnije - neurološki deficit.

Obratite pažnju! Posljednja faza cerebralne ateroskleroze je vaskularna demencija ili stečena demencija.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta su:

  • povremena klaudifikacija: oštri bolovi u stopalima kod hodanja s postupnim smanjenjem bezbolne udaljenosti,
  • hlađenje, blijeda stopala,
  • smanjenje svih vrsta osjetljivosti u nogama,
  • vaskularna bol - kod dijabetesa koji je povezan s ishemijom mekih tkiva potkoljenice zbog začepljenih arterija plakovima,
  • pojava trofičnih poremećaja: lomljivi i slojeviti nokti, gubitak kose na nogama, stanjivanje kože.

Važno! Bez pravodobnog liječenja, plakovi u žilama na nogama mogu dovesti do stvaranja trofičnog čira ili gangrene.

Dijabetičko oštećenje žila mrežnice uzrokuje smanjenje ili potpuni gubitak oštrine vida (sljepoća). Uz angionefropatiju, razvijaju se edemi, arterijska hipertenzija, znakovi progresivnog zatajenja bubrega.

Aktualni pristupi liječenju angiopatije

Angiopatija je ozbiljna komplikacija dijabetesa koja zahtijeva pažnju liječnika. Važno je da pregled i liječenje pacijenta provode ne samo endokrinolog, već i drugi uski specijalisti - kardiolog, neuropatolog, angiolog, oftalmolog, nefrolog itd.

I kako liječiti krvne žile kod dijabetesa i izbjeći razvoj ozbiljnih zdravstvenih posljedica: shvatimo.

Terapija osnovne bolesti

Liječenje dijabetičke angiopatije primarno se temelji na korekciji poremećenog metabolizma i normalizaciji razine glukoze u krvi.

Glavni lijekovi koji smanjuju šećer u krvi uključuju:

Liječnik odabire dozu, učestalost i trajanje uzimanja lijeka pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti i početne razine šećera u krvi. U slučaju da pripravci tableta nemaju željeni učinak ili je pacijentu dijagnosticiran dijabetes tipa 1, prikazuju se potkožne injekcije produženog i kratko djelujućeg inzulina.

Važno! Smatra se da je ciljna razina glukoze u krvi 3,3-6,5 mmol / L.

Značajke načina života i prehrane

Također, pročišćavanje krvnih žila kod dijabetesa postiže se održavanjem ispravnog načina života i pridržavanjem terapijske prehrane.

Medicinske upute za dijabetičare uključuju sljedeće preporuke:

  1. Snažno odbacivanje loših navika.
  2. Oslobađanje od viška kilograma, održavanje normalnog BMI.
  3. Sukladnost s režimom pijenja: pije se najmanje 1,5 litara vode dnevno.
  4. Redovita tjelesna aktivnost dogovorena s liječnikom. Pješačenje, plivanje, terapijske vježbe su korisni: gotovo svaka redovita aktivnost pozitivno se odražava na žile s dijabetesom.
  5. Šetnja na svježem zraku.
  6. Klinički nadzor od strane endokrinologa i drugih specijalista, pažljiva provedba njihovih imenovanja.

Osim toga, učinkovita obnova krvnih žila kod dijabetesa nije moguća bez pridržavanja pravila terapijske prehrane. Bolesnike treba hraniti frakcijski, 5-6 puta dnevno.

  • juhe od povrća i slanih mesnih (pilećih) juha,
  • nemasno meso i riba,
  • žitarice (heljda, riža, proso, biserni ječam),
  • mekinje od kruha - u ograničenim količinama,
  • povrće - kupus, sve vrste salate, tikvice, krastavci,
  • jaja - do 1 kom. dnevno
  • bobice i voće (osim slatkih sorti),
  • mliječni proizvodi.

Kod šećerne bolesti i angiopatija kontraindicirani su “brzi” ugljikohidrati (šećer, slatkiši i slastičarne, brza hrana, peciva) i izvori kolesterola (masno meso, masnoće, kravljeg mlijeka). Pored toga, pacijentima se preporučuje ograničenje kuhinjske soli na 2,5-3 g / dan.

Važno! Glavno pravilo prehrane za bolesnike s dijabetesom tipa 1 je dnevni izračun energetske vrijednosti (uključujući sadržaj ugljikohidrata) unosa hrane. Ovo je potrebno za prilagodbu doziranja primijenjenog inzulina.

Liječenje lijekovima

I kako liječiti krvne žile kod dijabetesa lijekovima? Suvremena farmakologija ima moćan arsenal alata koji sprečavaju uništavanje zidova arterija i poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi.

Dakle, s makroangiopatijom propisani su lijekovi za snižavanje lipida koji normaliziraju metabolizam masti i snižavaju kolesterol.

Tabela: Hipolipidemični lijekovi koji se koriste za dijabetes:

Djelatna tvarposljedicaTrgovačka imenaProsječna cijena
  • snižava endogeni kolesterol,
  • snižava razinu LDL i VLDL ("loše" frakcije kolesterola).
Vasilip10 mg tablete, 28 kom. - 350 str.
zocor10 mg tablete, 28 kom. - 400 str.

Suzbija sintezu endogenog kolesterola u jetri blokirajući jedan od enzima koji kataliziraju reakcijuLovasterol20 mg tablete, 30 kom. - 300 str.
Cardiostatin20 mg tablete, 30 kom. - 320 str.

  • poput ostalih članova skupine, inhibira sintezu kolesterola,
  • smanjuje propusnost arterija i jača vaskularni zid.
Torvakard10 mg tablete, 30 kom. - 310 str.
Atoris10 mg tablete, 30 kom. –390 str.

Važno! Budući da dugotrajna upotreba statina uzrokuje kršenje jetre, bolesnici trebaju redovito (svakih 3-6 mjeseci) uzimati krvni test kako bi se utvrdili bilirubin i transaminaze.

Terapija cerebralne, koronarne ateroskleroze, kao i drugih oblika makroangiopatije, uključuje obveznu upotrebu lijekova koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s širenjem posuda malog kalibra, povećanjem stabilnosti endotela i poticanjem metabolizma u tkivima.

Popularni vaskularni lijekovi za dijabetes:

  • Pentoksifilin (Trental),
  • Bilobil (Ginko Biloba),
  • Rutozid (Rutin, Venorutin),
  • Niacin.

Većina lijekova dostupna je u obliku tableta i pogodna je za dugotrajnu upotrebu, međutim, s razvojem akutnih komplikacija, može se primijeniti i parenteralno. Vaskularne kapljice za dijabetes mogu značajno poboljšati protok krvi u ishemijskim tkivima i spriječiti njihovu nekrozu.

Osim toga, liječenje posuda ekstremiteta s dijabetesom provodi se pomoću lokalnih lijekova - kreme, masti. Oni uklanjaju upalne procese u zidovima arterija, blokiraju peroksidaciju lipida i doprinose smanjenju perifernih edema. Najpoznatija vaskularna mast za dijabetes je Troxevasin.

Kao patogenetska i simptomatska terapija za dijabetes propisana je:

  • antihipertenzivi
  • diuretici,
  • sredstva protiv trombocita
  • metabolički agensi.


Teška makroangiopatija može biti indikacija za kirurško liječenje. Obnova oštećenog protoka krvi provodi se operacijama stentiranja, bypass operacije, angioplastikom.

Učinkovita metoda liječenja kasnih stadija angioretinopatije je laserska fotokoagulacija rastućih žila. S oštećenjem žila nogu s razvojem ganrenizacije provodi se amputacija udova.

Patološke promjene krvnih žila kod dijabetes melitusa ozbiljna su komplikacija koja zahtijeva modernu korekciju. Samo integrirani pristup liječenju bolesti i, što je najvažnije, normalizacija svih vrsta metabolizma u tijelu spriječit će uništavanje arterija i vena.

Loading...