Diuver: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama Rusije

Tablete su mliječno bijele, okrugle, bikonveksne s nagibom na jednoj strani i digitalnim graviranjem s druge, što varira ovisno o doziranju glavnog aktivnog sastojka. Skupno 5 mg torasemidodgovara broju 915, a 10 mg - 916 na poleđini tablete.

Farmaceutski proizvod prodaje se u blister pakiranjima od polimernog filma i aluminijske folije, u svakom takvom krugu po 10 tableta. U kartonskoj kutiji postoje dvije ploče (20 komada po kutiji).

Farmakološko djelovanje

Diuver (INN - Diuver) Je diuretski lijek, grupe mokraćno stimulirajuće petlje tvari, to jest na što je usmjeren glavni učinak lijeka petlja Henle (jedna od glavnih komponenti strukturne jedinice bubrega - nefrona). Prevladavajući farmakološki učinak je inhibicija reverzne apsorpcije natrijevih i klornih iona u uzlaznom koljenu petlje, što se očituje smanjenjem osmotskih parametara unutarćelijske tekućine. Kao rezultat toga, ono se inhibira bubrežna reapsorpcija vodesvakodnevno raste diureza a višak tekućine eliminira se iz tijela.

Provodi se mehanizam djelovanja farmaceutskog pripravka blokirajući ionske transportere u apikalnom dijelu uzlaznog (drugi naziv za segment je debeo) dio petlje nefrona. Receptori su također blokirani aldosteronasmješten u srčanom mišiću. To omogućava dodatnepojačano izlučivanje vode, jer hormon nadbubrežne žlijezde ne potiče obrnutu apsorpciju tekućine.

Efekti na srcu dopuštaju normalizirati dijastoličku funkciju miokarda, jer se sprečava preopterećenje povećanim volumenom (glavni patofiziološki uzrok insuficijencije srčanih zalistaka i naknadna hipertrofija srca). Zbog produženog ciklusa miokarda i duže dijastole se smanjuje fibroza i skleroterapija mišićno tkivo unutarnje pumpe.

Diuver može djelovati i kao antihipertenzivno sredstvo, jer je djelovanje Torasemida, glavnog aktivnog sastojka, ostvareno zahvaljujućismanjenje perifernog vaskularnog otpora (komponenta preopterećenja, što dovodi do pojačanog rada srca i, kao rezultat, do povećanja krvni tlak). Mehanizam ove akcije je stimulacija aktivnosti kalijevog iona u glatkim stanicama mišićnog sloja vaskularnog dna, zbog čega se smanjuje odgovor stijenke na učinke bioloških prešara (endogene tvari, na pr. kateholaminaili vazopresinahormon posteriorne hipofize).

To vrijedi napomenuti torasemidkako tiazidni diuretik, ima niz prednosti u odnosu na glavni farmaceutski pripravak ove akcije - furosemid:

  • u manjoj mjeri patološko stanje poput kaliopenia,
  • aktivnost koja se temelji na lijekovima torasemid viši
  • učinak koji je imao Diuver je produljiv, što omogućava produljeno konzervativno liječenje ovim lijekom.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Diuver je prihvaćen usmenobrzo i relativno cjelovito (bioraspoloživostlijek je 80-90 posto, ovisno o individualnim karakteristikama tijela) adsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivnih sastojaka u plazmi uočena je nakon 1-2 sata, nakon uzimanja tableta. U krvi torasemidveže se na proteine ​​plazme, što osigurava diuretski učinak u narednih osamnaest sati, Učestalost mokrenja ravnomjerno se povećava tijekom cijelog trajanja lijeka, što je nesumnjivo pozitivno svojstvo lijeka (za razliku od Furosemida, on ne prisiljava na ograničavanje pacijentove aktivnosti odmah nakon uzimanja tableta).

metaboliziralijek u jetri, pod djelovanjem enzima u sustavu citokrom P450, Formiraju se kemijske reakcije hidroksilirani metabolitikoji se vežu za proteine ​​plazme za 86-97 posto (dostupnost veze ovisi o biološkoj pretvorbi komponenata i slijedu reakcije oksidacije i hidroksilacije u prstenu).

Prikazuje seRazdvaja uglavnom putem bubrega (bubrežni klirens torasemidje 10 ml / min, na pozadini ukupnih - 40 ml / min) u obliku neaktivnih metabolita, oko osamdeset posto pojedinačne doze. polueliminacije farmaceutska priprema traje oko 3-4 sata (u slučaju zatajenja bubrega pokazatelj se ne mijenja na bilo koji način). Mali dio metabolita torasemidIzlučuje se hemodijalizom i hemofiltracijom.

Diuver indikacija

Apsolutna indikacija za upotrebu diuretskog lijeka na temelju torasemidto je edematozni sindrom na pozadini raznih patologija. Tako je i sa bolesti bubrega, jetre, pluća u složenu terapiju vrijedi uključiti lijek sličnog djelovanja.

Kronično zatajenje srca također je mnogo učinkovitije liječiti ako se primijeni diuretici petljepomaže u smanjenju nakupljanja tekućine u šupljinama i tkivima.

Indikacije za uporabu Diuver s arterijska hipertenzija nisu apsolutni, ali većina kliničara koristi ovaj lijek u konzervativnom režimu liječenja, jer ima snažan i dugotrajan učinak u usporedbi s drugim diureticima. Pozitivna karakteristika Diuverove upotrebe je i njegova farmakokinetička sposobnost i učinak ovisan o doziomogućujući jasno reguliranje željenog terapijskog učinka.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost ili netolerancija na komponente farmaceutskog pripravka,
  • zatajenje bubrega u anuriji,
  • nedostatak laktaze (i netolerancija na laktozu, kao posljedica toga) ili nedostatak apsorpcije glukoze i galaktoze,
  • dehidracija, exsicosishipovolemički uvjeti,
  • hepatička koma,
  • razdoblje laktacija,
  • intoksikacija srčani glikozidi,
  • izražen kaliopeniaili hiponatrijemija,
  • oštar glomerulonefritis,
  • dekompenzirani nedostaci srčanih zalistaka (posebno) stenoza aortnih i mitralnih otvora),
  • povećanje središnjeg venskog tlaka iznad 10 mmHg,
  • dobna kategorija do 18 godina.

Postoji i niz patoloških stanja kada se lijek treba uzimati samo pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka za bolničko liječenje (tako da se s razvojem štetnih učinaka konzervativne terapije treba pružiti pomoć što je prije moguće). Ovi uvjeti uključuju:

  • arterijska hipotenzija,
  • ateroskleroza (posebno moždane arterije),
  • predispozicija za povećanje koncentracije urata u plazmi,
  • kršenja odljeva urina iz uretre (najčešći je uzrok benigna hiperplazija prostate kod muškaraca ili stenotički upalni procesi kod žena),
  • akutni stadij infarkt miokarda (rizik od razvoja kardiogenog šoka i progresije patološkog procesa raste),
  • dijabetes melitus (smanjuje glukoznu toleranciju stanica i smanjuje hipoglikemijski učinak lijekova),
  • anemija,
  • hepatorenalni sindrom.

Nuspojave

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave tijekom složenog liječenja edem sindroma:

  • od kardiovaskularni sustav:akutno zatajenje cirkulacijepretjerano smanjenje krvnog tlaka do kolaps, aritmija (uglavnom tahikardija), smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
  • od mokraćnog sustava: akutno zadržavanje mokraćepovećanje koncentracije soli mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, hematurija(krv u urinu) intersticijski nefritis, hidronefroza.
  • od VEB i KSCHB: smanjenje sadržaja natrija, kalija, klora, magnezija, kalcija u plazmi, metabolička alkaloza, hipovolemije, dehidracija, exsicosis, koncentracija krvii povećava viskoznost krvi.
  • od metabolizam: hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija i aterosklerozakao rezultat, porast koncentracije kreatinina i uree u krvi, gihtaste bolesti, smanjenje tolerancije na glukozu (moguća provokacija manifestacije dijabetesa).
  • Probavni trakt: dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje, epigastrična bol, proljev), kršenje aktivnosti jetrenih enzima, pankreatitis (uglavnom oštra).
  • od središnji živčani sustav i organi sluha: reverzibilno oštećenje sluha, sonitus, Glavobolja, vrtoglavica, parestezija.
  • Pokrivanje kože: urtikarija, svrbež kožežarišni osipi, dermatitis, fotosenzitizacija, vaskulitis, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (do razvoja alergijski šok).
  • od periferna krv: smanjenje broja trombocita i bijelih krvnih zrnaca (potonji se pojavljuje kao agranulocitoza), aplastične ili hemolitička anemija.

Diuver, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Uzimaju se tablete usmenos malo vode. Preporučuje se upotreba lijeka odmah nakon doručka, kada adsorpcija u gastrointestinalnom traktu potiče kvržicu hrane.

Režim doziranja priprema liječnik uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i indikacije za konzervativnu rehabilitaciju, obično s edematozni sindrom terapijska doza različitog porijekla je 5 mg torasemidjednom dnevno. Postupno se dnevna doza može povećati na 20, pa čak i 40 mg odjednom, ako to zahtijeva patološko stanje pacijenta. Prekinuti liječenje tek nakon nestanka edema (da se potvrdi pozitivan učinak, kontrolirati vaganje i McClure-Aldrich test skriveni edem).

Upute za uporabu Diuver s arterijska hipertenzija malo drugačije. Početna doza je 2,5 mg, to jest polovina tablete s većim udjelom torasemid5 mg (ili četvrtine, u 10 mg aktivnog sastojka). Ako je potrebno, povećajte terapeutski učinak, dnevna doza može se povećati na 5 mg.

Predozirati

Povećana koncentracija u plazmi uz nekontrolirano uzimanje lijeka izaziva sljedeće simptome intoksikacije:

  • učestalo mokrenje niska specifična težina urina
  • pretjeran nedostatak cirkulacije,
  • izražen pad krvnog tlaka, do ortostatska hipotenzija,
  • kršenje ravnoteže elektrolita i kiseline u tijelu,
  • probavne smetnje,
  • mamurluk,
  • zbunjenost,
  • kolaps- akutno zatajenje cirkulacije.

specifična protuotrov, što bi pomoglo Diuverovoj intoksikaciji na farmaceutskom tržištu, ali postoje i konzervativne metode liječenja koje nadoknađuju patološko stanje tijela. Tako se obilno koriste intravenska infuzija izotonične i kristalne otopine za nadoknadu gubitka bcc. Pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita i hemokrita koji se infuzira DZS regulatori i VIB, U posebno teškim situacijama mogu se koristitinadomjesci krvi i krvne komponente.

Ako se trovanje lijekom dogodilo na pozadini nedavno uzete povećane doze lijeka, tada je djelotvorna ispiranje želuca, provokacija povraćanja, evakuaciju sadržaja želuca na sve vrste (koristeći i konzervativnu, terapiju lijekovima i fizioterapiju).

Interakcija

torasemid- Izuzetno aktivna farmaceutska komponenta koja može aktivno komunicirati s velikim popisom lijekova. Dakle, diuretik povećava koncentraciju, a sukladno tome i rizik od nuspojava i nuspojava (posebno oto- i nefrotoksičnosti) lijekova kao što su skupine antibiotika cefalosporinai aminoglikozidi, kloramfenikol, cisplatin, etakrilna kiselina, amfotericin B (djeluju kao kompetitivno izlučivanje bubrega).

Zasebno, vrijedi napomenuti da Diuver smanjuje učinkovitosthipoglikemijska sredstva, što zahtijeva odgovarajuću korekciju konzervativnog liječenja dijabetesa. Inače je razvoj moguć hipoglikcmicnc ili ketoacidotska koma i nepovratne promjene mikrovaskulacije. Smanjuje se i farmaceutski učinak. alopurinolako složena terapija kombinira ovaj lijek s diureticima na bazi torasemida.

Diuver značajno smanjuje bubrežni klirens Litijevi pripravci, budući da se izlučuje velika količina slabo koncentriranog urina (s povećanom količinom izlučene tekućine, glomerularni aparat djeluje mnogo slabije). Ova akcija prijeti razvoju intoksikacija litijem, što se može manifestirati na sljedeći način:

  • dispeptički poremećaj (mučnina, povraćanje i tako dalje)
  • povećana neuromuskularna razdražljivost,
  • epileptični napadaji i stupor,
  • ataksija,
  • veliki tremor,
  • zbunjenost, delirijum,
  • zatajenje bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi značajno smanjuju diuretski učinak torasemid, s obzirom da inhibiraju sintezu prostaglandini, što se očituje u kršenju aktivnosti tako biološki aktivne komponente kao što je renina u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, bubrežni protok krvi se smanjuje, a mokrenje nije tako aktivno. Isti mehanizam djelovanja NSAID pojačava hipotenzivni učinak diuretskih lijekova (renina- glavna komponenta bubrežne regulacije krvnog tlaka, vrši pritisak na vaskularni ležaj.

Ne smije se kombinirati u složenoj terapiji i lijekovima koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin ili agoniste angiotenzinskih receptora zajedno sa diuretici petlje, takav tretman može dovesti do pretjeranog snižavanja krvnog tlaka i razvoja akutnog zatajenja krvotoka sve do kolapsa. Uz apsolutne indikacije, preporučuje se konzervativno liječenje smanjiti ili privremeno prekinuti torasemid u tom slučaju.

U bolesnika s visokim rizikom za razvoj bubrežne bolesti (nefropatijarazličite etiologije) treba izbjegavati ciklosporin i torasemid, jer ovo može poslužiti kao okidač za vrlo ozbiljne bolesti. Nuspojava ciklosporina je kršenje izlučivanja mokraćnih kiselina putem bubrega, a torasemid zauzvrat uzrokuje povećanje njihove koncentracije u krvotoku. Takvo međusobno djelovanje neizbježno će dovesti do taloženja urata ili razvoja gihtazni artritis.

Upute za uporabu Diuver, doziranje

Lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Tablete se uzimaju ujutro nakon doručka s malom količinom tekućine.

Za liječenje edematoznog sindroma propisana je 1 tableta Diuver 5 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doziranje se može postepeno povećavati na 20-40 mg jednom dnevno. U izuzetnim slučajevima, dnevna doza može biti 200 mg.

Za liječenje hipertenzije propisano je pola tablete Diuver 5 mg (2,5 mg) 1 puta dnevno. U nekim slučajevima, po nahođenju liječnika, doziranje se može povećati na 5 mg dnevno.

Prihvaćanje više od 5 mg dnevno ne dovodi do dodatnog snižavanja krvnog tlaka i nije preporučljivo kod esencijalne hipertenzije. Treba imati na umu da se maksimalni hipotenzivni učinak torasemida postiže 12 tjedana nakon početka terapije.

Stariji pacijenti trebaju se s oprezom propisati torasemid u minimalnim dozama i prilagođavanje doze.

Diuretski diuver

Glavni aktivni sastojak lijeka je torasemid, koji djeluje kao diuretik s trajnim učinkom. Dodatne komponente - kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob. Sadrži magnezijev stearat, bezvodni silicijev dioksid. Lijek Diuver ima indikacije za upotrebu u natečenosti, njegovo djelovanje pomaže:

  • smanjenje osmotskog tlaka u stanicama bubrega,
  • uklanjanje suvišne tekućine iz tkiva,
  • suzbijanje apsorpcije vode, natrijevih iona,
  • poboljšati funkciju miokarda,
  • ograničavanje povlačenja kalija,
  • smanjiti fibrozu.

Diuver - upute

Indikacije za uporabu lijeka određuje liječnik. Korištenjem lijeka Diuver potrebno je proučiti upute koje navode pravila za prijem, doziranje i preporučuju:

  • uzeti u obzir nuspojave, kontraindikacije,
  • redovito radite krvni test
  • istodobno konzumirati Veroshpiron za očuvanje kalija,
  • slijedite dijetu s produljenom uporabom.

Prema uputama za uporabu, potrebno je:

  • prije tretmana podesite vodno-elektrolitnu ravnotežu,
  • provjeriti glukozu na dijabetes,
  • proizvod koristite s oprezom u kombinaciji s ATP inhibitorima - dramatično smanjujte pritisak,
  • suzdržati se od vožnje automobilom,
  • piti dodatke kalija,
  • isključiti rad sa složenim jedinicama.

Diuver - svjedočenje

Nakon što pročitate upute, možete shvatiti da Diuver - indikacija za njegovu upotrebu je činjenica edematoznih sindroma različite geneze, koja ima učinak u mnogim područjima medicine. Lijek propisuju terapeuti i endokrinolozi, nefrolozi i kardiolozi. Diuver tablete imaju utjecaj na bolesti:

  • bubreg
  • pluća,
  • jetre,
  • arterijska hipertenzija u starijih osoba,
  • kronično zatajenje srca.

Diuver - doziranje

Prilikom imenovanja Diuvera - indikacije za njegovu uporabu su oteklina, liječnik prvo odabire malu dozu. Prilikom promatranja pacijenta, liječenje se prilagođava. Samo-primjena diuretika je neprihvatljiva zbog prisutnosti nuspojava, kontraindikacija. Lijek se pije ujutro, nakon obroka, ispere vodom. U nekim se slučajevima preporučuje njegova doživotna uporaba. Početna doza Diuvera dnevno:

  • s hipertenzijom - 2,5 mg - pola tablete,
  • tijekom bolesti pluća, bubrega - 5 mg,
  • s teškim zatajenjem srca - do 40 mg.

Diuver - kontraindikacije

Diuretik treba koristiti pod nadzorom liječnika, i to ne samo zato što se važne tvari ispiraju iz tijela koje zahtijevaju promatranje. Postoje kontraindikacije Diuver:

  • zatajenje bubrega, pri kojem urin ne ulazi u mjehur,
  • hepatička koma
  • hiponatremija - smanjenje razine natrija,
  • hipokalcemija,
  • snižen pritisak
  • netolerancija na laktozu,
  • akutni glomerulonefritis.

Uporaba lijeka tijekom trudnoće, djece, adolescenata mlađih od 18 godina, dok je dojenje neprihvatljivo. Lijek je kontraindiciran u slučaju:

  • intoksikacija srčanim glikozidom,
  • alergična na komponente,
  • povećani venski tlak
  • nedostaci apsorpcije glukoze,
  • giht,
  • akutni infarkt miokarda,
  • dijabetes melitus
  • anemija,
  • kršenja odljeva urina,
  • ventrikularne aritmije,
  • proljev.

Liječnici, znajući da je prelijevanje - indikacija za njegovu redovitu uporabu propisana u uputama, učinkovita u liječenju, trebaju uzeti u obzir nuspojave. Postoje ovako neugodni trenuci iz tjelesnih sustava:

  • kardiovaskularni - pad tlaka, nesvjestica,
  • mokraćna bolest - zadržavanje mokraće, pojava krvi u njoj, smanjena potencija,
  • probavni - proljev, povraćanje, pogoršanje pankreatitisa, smanjen apetit,
  • živčani - zujanje u ušima, utrnulost udova, umanjen vid,
  • cirkulacija krvi - smanjenje crvenih krvnih zrnaca, kvar sustava.

Diuver - analozi

Prisutnost velikog broja ograničenja prisiljava liječnike da propišu pacijentima, kada su naznačeni za upotrebu, sinonime diuretika sa sličnom aktivnom tvari. Radarski vodič preporučuje Diuver-ove analoge sa sličnim sastavom:

  • Aquaphor,
  • aldactone,
  • Arifon Retard,
  • Britomar,
  • Brinerdin,
  • Brusniver,
  • Brinaldiks,
  • Bufenoks,
  • izobare,
  • Zokardis plus,
  • Indapress,
  • Klopamid,
  • Lorvas,
  • Lespeflan,
  • Lasix,
  • Retapres,
  • Nebilong N,
  • Trigrim,
  • Triamtel,
  • spironolakton,
  • furosemid,
  • Phytolysinum.

Cijena za Diuver

Diuretici se mogu kupiti preko šaltera u obližnjoj ljekarni. Samo naručite lijekove iz kataloga i kupite u internetskoj trgovini. Trošak ovisi o broju tableta u pakiranju, proizvođaču. Cijena za Diuver i analoge:

Aktivna tvar, mg

Podjela cijena, rubalja

Kanefron H, dragee

Ekaterinu, 48-godišnju Torasemid Canon propisao je endokrinolog, indikacije za uporabu su jaka oteklina. Nije znala što hodati - noge se nisu uklapale u cipele. Svidjelo mi se što je lijek blag, nema stalnog poriva u toalet. Već drugog dana je počeo da prolazi natečenost, a tjedan dana kasnije primijetio je - počeo je gubitak kilograma. Odlično se osjećam.

Eugenia, 58 godina Kao hipertenzivni pacijent sa iskustvom stalno me promatra liječnik. Među lijekovima koji su mi propisani za svakodnevnu upotrebu postoje diuretici. U početku sam pio Acetazolamid, ali on ima visoku cijenu za umirovljenike, a zatim ga je terapeut zamijenio Indapamidom. Lijek je jeftin, održava pritisak stabilnim, nema nelagode od nagona.

Valentina, 52 godine. Kad mi je dijagnosticiran sindrom zatajenja srca, propisali su mi Veroshpilakton. Liječnik je objasnio da ovaj lijek ne samo da uklanja tekućinu koja stagnira, već i štiti kalij od ispiranja, što je vrlo važno za jezgre. Glavna stvar je da je oteklina na cijelom tijelu nestala, iako su oči na licu postale vidljive.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, torasemid se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija torasemida u krvnoj plazmi uočena je 1-2 sata nakon gutanja nakon obroka. Bioraspoloživost je 80-90% s manjim individualnim varijacijama.

Diuretički učinak traje do 18 sati, što olakšava toleranciju terapije zbog nedostatka vrlo učestalog mokrenja u prvim satima nakon uzimanja lijeka unutra, ograničavajući aktivnost pacijenata.

Komunikacija s proteinima plazme više od 99%. Prividni volumen distribucije je 16 litara.

Metabolizira se u jetri korištenjem izoenzima citokrom P450 sustava. Kao rezultat uzastopne reakcije oksidacije, hidroksilacije ili prstenaste hidroksilacije nastaju tri metabolita (M1, M3 i M5) koji se vežu za proteine ​​plazme za 86%, 95% i 97%.

Poluživot (T1 / 2) torasemida i njegovih metabolita je 3-4 sata i ne mijenja se u kroničnom zatajenju bubrega. Ukupni klirens torasemida je 40 ml / min, bubrežni klirens - 10 ml / min. U prosjeku se oko 83% uzete doze izluči bubrezima: nepromijenjeno (24%) i kao pretežno neaktivni metaboliti (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Kod bubrežnog zatajenja T1 / 2 se ne mijenja, T1 / 2 metabolita M3 i M5 povećava se. Torasemid i njegovi metaboliti lagano se izlučuju hemodijalizom i hemofiltracijom.

S zatajenjem jetre povećava se koncentracija torasemida u krvnoj plazmi zbog smanjenja metabolizma lijeka u jetri. U bolesnika sa zatajenjem srca ili jetre T1 / 2 torasemida i M5 metabolita je blago povećan, kumulacija lijeka nije vjerojatna.

S pažnjom

Arterijska hipotenzija, stenozirajuća ateroskleroza cerebralnih arterija, hipoproteinemija, predispozicija za hiperuricemiju, oslabljen odljev urina (benigna hiperplazija prostate, sužavanje mokraćne cijevi ili hidronefroza), aritmija ventrikula, povijest akutnog infarkta miokarda, povećanje srčanog uvećanja, povećanje srčanog zgloba, povećanje srčanog zgloba, povećanje srčanog uvećanja, povećanje srčanog uvećanja dijabetes melitus (smanjena tolerancija na glukozu), hepatorenalni sindrom, giht, anemija, trudnoća.

Nuspojave

Prema uputama za uporabu, imenovanje Diuvera (5/10 mg) može biti popraćeno sljedećim nuspojavama:

  • dehidracija i posljedično povećanje koncentracije kalija, magnezija, kalcija, klora i natrija u krvi,
  • kritično smanjenje krvnog tlaka,
  • aritmije i tahikardije, rijetko se kolapsuju,
  • sporadično povećanje koncentracije uree i kolesterola u krvi,
  • intersticijski nefritis ili akutno zadržavanje mokraće,
  • pankreatitis i dispeptički poremećaji,
  • parestezija,
  • privremeni gubitak sluha
  • promjena krvne slike do hemolitičke i aplastične anemije,
  • kožne alergijske reakcije, kao i anafilaktički šok.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na pojavu nuspojave, preporučuje se prekinuti uzimanje lijeka prije savjetovanja s liječnikom.

Diuretički učinak lijeka traje do 18 sati, zbog čega, u prvim satima nakon njegove primjene, nema vrlo čestih poriva za mokrenjem, ograničavajući aktivnost pacijenta.

kontraindikacije

Diuver je kontraindiciran u sljedećim skupinama bolesnika:

  • S povećanom osjetljivošću na torasemid i / ili sulfonamide, kao i na pomoćne tvari lijeka,
  • U uvjetima koje prati nedostatak protoka mokraće u mjehur,
  • U stanju jetrene kome, karakteriziranog disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, što je posljedica jake inhibicije rada jetre,
  • U predomatoznom stanju,
  • S bubrežnim zatajenjem, koje je popraćeno simptomima sve veće azotemije,
  • S arterijskom hipotenzijom,
  • Uz aritmiju.

Zbog nedostatka kliničkih studija tijekom dojenja, ne preporučuje se ženama koje doje. Također, lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 18 godina, jer njegova sigurnost i učinkovitost za ovu skupinu bolesnika nisu utvrđene.

Tijekom trudnoće primjena Diuvera opravdana je samo u slučaju hitne potrebe. Prijem treba obaviti u minimalnim dozama, u stacionarnim uvjetima i pod nadzorom liječnika koji ima porođajnu ženu.

Također je potrebno stalno praćenje stanja fetusa, jer kada prodire u njegovo tkivo, torasemid izaziva poremećaje u metabolizmu vode i elektrolita, kao i trombocitopeniju.

predozirati

Pri uzimanju prekomjernih doza Diuvera kod pacijenata, moguće je razviti vodno-elektrolitne poremećaje, tešku diurezu, pospanost, arterijsku hipotenziju, konfuziju i vaskularnu insuficijenciju.

Pored toga, razvoj gastrointestinalnih poremećaja.

Specifični protuotrov nije poznat. Indicirano je prekid lijeka ili smanjenje doze. S teškim simptomima predoziranja, ispravlja se vodeno-elektrolitna ravnoteža i propisuje se simptomatska terapija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Torasemid nema teratogeni učinak i fetotoksičnost, prodire kroz placentarnu barijeru izazivajući poremećaje u metabolizmu vode i elektrolita i trombocitopeniju u plodu.

Lijek Diuver tijekom trudnoće može se koristiti samo ako korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod samo pod nadzorom liječnika i to samo u minimalnim dozama.

Nije poznato prelazi li torasemid u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek Diuver tijekom dojenja, potrebno je prekinuti dojenje.

Analozi Diuver, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Diuver se može zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

Prilikom odabira analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Diuvera, cijena i recenzije lijekova sa sličnim učinkom ne primjenjuju. Važno je dobiti savjetovanje s liječnikom i ne izvršiti neovisnu promjenu lijeka.

Cijena u ljekarnama Rusije: Diuver tablete 5 mg 20 kom. - od 335 do 391 rubalja, 10 mg 20 kom. - od 425 do 439 rubalja.

Čuvati na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja je 3 godine. Ljekarne se prodaju na recept.

3 mišljenja za “Diuver”

Uklanja edem i smanjuje pritisak, ali postoje i neugodne nuspojave ((

Za razliku od skupljih kolega, Diuver ima više nuspojava.

Dobar lijek. Diuver je uzeo moj otac zbog zatajenja srca da bi se riješio pretjerane natečenosti (noge su mu bile otečene, došlo je do točke da se nije mogao pomaknuti). Prije Diuvera probali su sve, ali nije bilo uočljivog i očekivanog učinka.

Diuver, upute za uporabu: metoda i doziranje

Diuver tablete treba uzimati oralno 1 put dnevno (nakon doručka), ispirati s dovoljnom količinom vode.

Preporučene pojedinačne (i dnevne u isto vrijeme) doze:

  • Edemski sindrom: početna doza je 5 mg, ako učinak nije dovoljan, doza se povećava na 20-40 mg, u nekim slučajevima - do 200 mg. Potrebno je uzimati Diuver dok nestane edem, moguće je dugotrajno liječenje,
  • Arterijska hipertenzija: početna doza je 2,5 mg (1/2 tablete), ako je potrebno, povećajte dozu na 5 mg.

Posebne upute

Diuver se mora uzimati strogo prema propisu liječnika.

Diuretički učinak Diuvera traje i do 18 sati, zbog čega u prvim satima nakon njegove primjene nema vrlo čestih poriva za mokrenjem koji ograničavaju pacijentovu aktivnost.

Kada dugo uzimate visoke doze Diuvera, povećava se rizik od razvoja hipokalemije, hiponatremije i metaboličke alkaloze, pa se preporučuje pridržavati se dijeta s dovoljno natrijevog klorida i dodatno uzimati pripravke s kalijem.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom povećava se rizik od razvoja vode-elektrolitne ravnoteže, pa je tijekom liječenja potrebno nadzirati koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi (uključujući natrij, kalij, kalcij i magnezij), kiselo-bazno stanje, zaostali dušik, mokraćnu kiselinu i kreatinin. U nekim slučajevima može biti potrebna odgovarajuća korektivna terapija, posebno kod bolesnika s čestim povraćanjem ili primanja parenteralne tekućine.

U slučaju pojave ili jačanja oligurije i azotemije u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, liječenje Diuverom preporučuje se obustaviti.

Odabir potrebne doze Diuvera za pacijente s ascitesom koji su se razvili kao posljedica ciroze jetre treba provesti u bolnici, jer poremećaji u njihovoj vodeno-elektrolitnoj ravnoteži mogu dovesti do razvoja jetrene kome. Pored toga, u ovoj kategoriji bolesnika potrebno je redovito nadzirati elektrolite u plazmi.

U bolesnika sa smanjenom tolerancijom na glukozu i dijabetesom potrebno je stalno provjeravati koncentraciju glukoze u urinu i krvi.

Zbog rizika od akutne zadržavanja mokraće, kontrola diureze nužna je za bolesnike sa suženjem uretera i hiperplaziju prostate, kao i za bolesnike u nesvjesnom stanju.

Trudnoća i dojenje

  • Trudnoća: Diuver se može primjenjivati ​​s oprezom u minimalnim dozama nakon procjene omjera očekivane koristi u odnosu na postojeći rizik, torasemid nema teratogene učinke i fetotoksičnost, prodire kroz placentarnu barijeru, što uzrokuje trombocitopeniju i poremećen metabolizam vode i elektrolita u plodu,
  • Dojenje: terapija je kontraindicirana.

Interakcija lijekova

  • Aminoglikozidi, cefalosporini, etakrilna kiselina, amfotericin B, kloramfenikol, cisplatin: povećava se njihova koncentracija i rizik od razvoja oto- i nefrotoksičnih učinaka
  • Teofilin, diazoksid, antihipertenzivi: njihov je učinak pojačan,
  • Mišićni relaksanti (npr. Suksameton): pojačana im je neuromuskularna blokada,
  • Nedepolarizacijski mišićni relaksanti (npr. Tubokurarin), alopurinol, hipoglikemijska sredstva: njihova se učinkovitost smanjuje,
  • Torasemid, presovani amini: primjećeno je međusobno smanjenje učinka,
  • Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju: povećana koncentracija torasemida u serumu,
  • Litijevi preparati: njihov bubrežni klirens i vjerojatnost razvoja intoksikacije povećavaju se,
  • Ciklosporin: povećani rizik od razvoja gihta artritisa,
  • Amfotericin B, glukokortikosteroidi: povećana vjerojatnost razvoja hipokalemije,
  • Srčani glikozidi: rizik od razvoja intoksikacije glikozidima uslijed hipokalemije i produljenja poluživota,
  • Sukralfazni, nesteroidni protuupalni lijekovi: diuretski učinak Diuvera je smanjen,
  • Salicilati u velikim dozama: povećava se rizik od toksičnosti,
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, antagonisti receptora angiotenzina II: moguće je snažno smanjenje krvnog tlaka,
  • Metotreksat, probenecid: smanjuje se njihova bubrežna eliminacija, smanjuje se učinkovitost torasemida.

U bolesnika s visokim rizikom za razvoj nefropatije koji uzimaju Diuver, kad se primjenjuju radioaktivni lijekovi, bubrežna disfunkcija je češća nego u bolesnika s visokim rizikom od nefropatije koji su bili podvrgnuti intravenskoj hidrataciji prije primjene radiopake.

Analozi diuvera su: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Recenzije o Diuvere

Recenzije o Diuveru uglavnom su pozitivne. Pacijenti ga karakteriziraju kao blagi diuretik produljenog djelovanja, postupno i nježno uklanjajući suvišnu tekućinu, što dovodi do ublažavanja edema nogu i blagog snižavanja krvnog tlaka. Također, mogućnost produljene uporabe lijeka smatra se zaslugom. Trošak se procjenjuje kao visok.

Sastav i oblik ispuštanja

Diuver je dostupan u obliku bijelih tableta okruglog bikonveksnog oblika, koje s jedne strane imaju rizik odvajanja i graviranje s druge strane. Glavna aktivna tvar lijeka je torasemid, njegov sadržaj je u tabletama s gravurom:

Klinička i farmakološka skupina: diuretik.

Što pomaže Diuveru?

U skladu s uputama, Diuver se preporučuje pacijentima koji pate od manifestacija sindroma edema zbog kroničnog zatajenja srca, bolesti bubrega, pluća i jetre.

Nuspojave

Uz pravilnu uporabu lijeka i promatranje doze koju je preporučio liječnik, nuspojave kod pacijenata razvijaju se u rijetkim slučajevima. Uz pojedinačnu preosjetljivost ili nekontroliranu upotrebu, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Sa strane vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže: hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezimija, hipokalcemija, metabolička alkaloza. Simptomi koji ukazuju na razvoj elektrolitnih i acidobaznih stanja mogu uključivati ​​glavobolju, zbunjenost, grčeve, tetaniju, mišićnu slabost, srčani ritam i dispeptičke poremećaje, hipovolemiju i dehidraciju (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracija sa sklonošću trombozi.
  • Iz kardiovaskularnog sustava: pretjerano smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
  • Sa strane metabolizma: hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, prolazno povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvi, porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi, što može uzrokovati ili povećati manifestacije gihta, smanjenje tolerancije na glukozu (moguća manifestacija latentnog dijabetesa melitusa).
  • Iz mokraćnog sustava: oligurija, akutno zadržavanje mokraće (na primjer, s hiperplazijom prostate, sužavanjem mokraćne cijevi, hidronefrozom), intersticijskim nefritisom, hematurijom, smanjenom potencijom.
  • Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, intrahepatička kolestaza, povećana aktivnost enzima "jetre", akutni pankreatitis.
  • Iz središnjeg živčanog sustava, organa sluha: oštećenje sluha, obično reverzibilno, i / ili zujanje u ušima, posebno u bolesnika s zatajenjem bubrega ili hipoproteinemije (nefrotski sindrom), parestezije.
  • Na dijelu kože: svrbež kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, polimorfni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, eozinofilija, fotosenzibilizacija, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do danas su opisane samo do danas nakon intravenske primjene.
  • Iz periferne krvi: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična ili hemolitička anemija.

U rijetkim slučajevima može se razviti anafilaktički šok.

Farmakološka svojstva

Diuver je diuretik i ima izražen dekongestantni i diuretski učinak na tijelo. Djelatna tvar lijeka praktički ne uzrokuje razvoj hipokalemije, za razliku od furosemida i drugih analoga lijeka.

Nakon uzimanja tablete iznutra, aktivna tvar se apsorbira u opći krvotok, terapeutski učinak lijeka primjećuje se nakon 2 sata. Lijek pacijenti dobro podnose, pa se može koristiti dulje vrijeme ako je potrebno.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće primjena Diuvera opravdana je samo u slučaju hitne potrebe. Prijem treba obaviti u minimalnim dozama, u stacionarnim uvjetima i pod nadzorom liječnika koji ima porođajnu ženu. Također je potrebno stalno praćenje stanja fetusa, jer kada prodire u njegovo tkivo, torasemid izaziva poremećaje u metabolizmu vode i elektrolita, kao i trombocitopeniju.

Pogledajte video: Diuver (Prosinac 2019).

Loading...