MANINIL 3

tablete1 kartica.
mikronizirani glibenklamid1,75 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, metilhidroksietil celuloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, kohineal crvena A (boja E124)

u staklenim bocama od 120 kom., u pakiranju od kartona 1 boca ili u blister pakovanju od 10 ili 20 kom., u pakiranju od kartona 3 blistera.

tablete1 kartica.
mikronizirani glibenklamid3,5 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, metilhidroksietil celuloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, kohineal crvena A (boja E124)

u staklenim bocama od 120 kom., u pakiranju od kartona 1 boca ili u blister pakovanju od 10 ili 20 kom., u pakiranju od kartona 3 blistera.

tablete1 kartica.
glibenklamid5 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, želatina, kohineal crvena A (boja E124)

u staklenim bocama od 120 kom., u pakovanju od kartona 1 boca ili u blister pakiranju od 20 kom., u pakiranju od kartona 1, 2, 3, 4 ili 6 blistera.

Farmakokinetika

Nakon gutanja Maninila 3.5 uočava se brza i gotovo potpuna apsorpcija iz probavnog trakta. Potpuno otpuštanje mikroionizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta.
Vezanje proteina plazme je više od 98% za Maninyl 3,5, 95%.
Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi žuči.
T1 / 2 za Maninyl 3.5 je 1,5-3,5 sati.

Način primjene

Maninil 3.5 uzima se oralno, ujutro i navečer, prije jela, bez žvakanja. Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti.
Početna doza je 1 / 2-1 tableta, prosječna 1 tableta. dnevno, maksimalno - 3, u izuzetnim slučajevima - 4 tablete. dnevno.
Dnevne doze do 2 tablete. obično se uzima jedanput (ujutro), viša - podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).

Nuspojave

Moguća je hipoglikemija (sa preskakanjem obroka, predoziranjem lijeka, povećanim fizičkim naporom, kao i s velikom konzumacijom alkohola).
Iz probavnog trakta: ponekad - mučnina, povraćanje, u nekim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis.
Iz hemopoetskog sustava: izuzetno rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), u nekim slučajevima - hemolitička anemija.
Alergijske reakcije: izuzetno rijetke - osip na koži, groznica, bolovi u zglobovima, proteinurija.
Ostalo: na početku liječenja moguć je prolazni poremećaj smještaja. U rijetkim slučajevima, fotoosjetljivost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Maninil 3.5 su: preosjetljivost (uključujući lijekove na sulfonamide i druge derivate sulfoniluree), dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu), metaboličku dekompenzaciju (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje nakon resekcije pankreasa, teške bolesti jetre i bubrega, neke akutna stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod zaraznih bolesti, opekotina, ozljeda ili nakon većih operacija kada je indicirana terapija inzulinom), leukopenija, crijevna opstrukcija, upareni h želudac, stanja popraćena smanjenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije, trudnoće i razdoblja dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Jačanje hipoglikemijskog učinka lijeka Maninil 3.5 moguće uz istodobnu primjenu s ACE inhibitorima, anaboličkim agensima i muškim spolnim hormonima, drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima (npr. akarbozom, bigvanidima) i inzulinom, azapropazonom, NSAID-om, beta blokatima, derivatima kinolona, ​​kloramfenikolom, klomofiberom, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, PASK, pentoksifilin (u velikoj dozi za parenteralnu primjenu prehrana), perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​fosfamidi (npr. ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.
Sredstva za zakiseljavanje mokraće (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačavaju učinak lijeka Maninyl smanjujući stupanj njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.
Hipoglikemijski učinak Maninila može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoksida, glukokortikoida, glukagona, nikotinata (u velikim dozama), fenitoina, fenotiazina, rifampicina, tiazidnih diuretika, acetazolamida, oralnih kontraceptiva i hormona estrogena, estrogena, hormona estrogena, hormona estrogena, hormona estrogena, hormona estrogena, hormona estrogena, hormona estrogena blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.
Antagonisti receptora H2 s jedne strane mogu oslabiti, a s druge, pojačati hipoglikemijski učinak Maninila.
U rijetkim slučajevima pentamidin može izazvati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.
Istodobnom primjenom s lijekom, Maninil može pojačati ili oslabiti učinak kumarinskih derivata.
Uz pojačano hipoglikemijsko djelovanje, beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjet simptoma hipoglikemije.

Predozirati

S napredovanjem hipoglikemije, pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest, razvoj hipoglikemijske kome.
Liječenje: u slučaju blage hipoglikemije, bolesnik treba unutra ponijeti komad šećera, hrane ili pića s visokim sadržajem šećera (džem, med, čaša slatkog čaja). U slučaju gubitka svijesti potrebno je ubrizgati iv glukozu - 40-80 ml 40% otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Tada možete dodatno unijeti 1 mg glukagona u / u, / m ili s / c. Ako pacijent ne dobije svijest, tada se ta mjera može ponoviti; možda će biti potrebna intenzivna terapija.

Obrazac za puštanje

Maninil 3,5 - tablete.
Pakiranje - u staklenim bocama od 120 kom., U pakiranju od kartona u 30 ili 60 kom.

1 tableta Maninil 3.5 sadrži aktivne tvari: glibenklamid (u mikroniziranom obliku) 3,5 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, gimetelloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, grimizno bojilo (Ponso 4R) (E124)

Farmakološko djelovanje

Ima učinke gušterače i ekstrapankreasa. Aktivnost gušterače očituje se u poticanju proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače, a ekstrapankreasna aktivnost očituje se u povećanju osjetljivosti ciljnih tkivnih receptora inzulina (zbog stimulacije tirozin kinaze) na inzulin i suzbijanju glukoneogeneze i glikogenolize u jetri.

Klinička farmakologija

Mikronizirani oblik omogućava ranije postizanje Cmaksimum , podudaranje hipoglikemijskog učinka praktički odgovara vrhuncu postprandijalne hiperglikemije, što osigurava fiziološki učinak iste u kombinaciji sa skraćenim T1/2 smanjuje rizik od hipoglikemije. Dnevna potreba za glibenklamidom može se smanjiti za 30–40%.

Mjere sigurnosti

S oprezom se koristi u slučaju febrilnog sindroma, bolesti štitnjače (s oštećenom funkcijom), hipofunkcije prednjeg dijela hipofize ili nadbubrežne kore, alkoholizma, u starijih bolesnika zbog vjerojatnosti razvoja hipoglikemije. Potreban je redoviti liječnički nadzor. Tijekom liječenja trebali biste strogo slijediti dijetu. Uzimanje Maninila ne zamjenjuje dijetu. Tijekom liječenja ne preporučuje se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, kako bi se dulje zadržale na suncu. Prilagođavanje doze potrebno je za tjelesno i emocionalno preopterećenje, promjenu prehrane.

Doziranje i način primjene lijeka.

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o dobi, težini dijabetesa, glikemiji na testu i 2 sata nakon jela.

Prosječna doza je 2,5-15 mg / dan, učestalost primjene je 1-3 puta / dan. Uzimajte 20-30 minuta prije jela. U dozama većim od 15 mg / dan koristi se u rijetkim slučajevima i ne uzrokuje značajno povećanje hipoglikemijskog učinka.

Za starije bolesnike početna doza je 1 mg / dan.

Pri prelasku s bigvanida početna doza glibenklamida je 2,5 mg / dan. Biguanide treba prekinuti, a doza glibenklamida, ako je potrebno, može se povećati za 2,5 mg svakih 5-6 dana radi nadoknade kršenja metabolizma ugljikohidrata. U nedostatku nadoknade za 4-6 tjedana, potrebno je planirati kombiniranu terapiju glibenklamidom i bigvanidima.

Nuspojave Maninila 3.5:

Od endokrinog sustava: hipoglikemija do kome (vjerojatnost njenog razvoja povećava se s kršenjem režima doziranja i neadekvatnom prehranom).

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Iz probavnog sustava: mučnina, proliv, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, rijetko - oštećena funkcija jetre, kolestaza.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: rijetko - pareza, poremećaji osjetljivosti, glavobolja, umor, slabost, vrtoglavica.

Od hematopoetskog sustava: rijetko - poremećaji hematopoeze pa sve do razvoja pancitopenije.

Dermatološke reakcije: rijetko - fotoosjetljivost.

Posebne upute za uporabu Maninila 3.5.

Upotrebljava se s oprezom u bolesnika s patologijom jetre i bubrega (uključujući povijest), kao i s vrućicom, oštećenom funkcijom nadbubrežne žlijezde, štitnjače i kroničnim alkoholizmom.

Tijekom terapije potrebno je redovito praćenje glukoze u krvi i svakodnevno izlučivanje glukoze u urinu.

S razvojem hipoglikemije, ako je pacijent svjestan, unutar se propisuje glukoza (ili otopina šećera). U slučaju gubitka svijesti, daje se intravenska glukoza ili glukagon sc, intramuskularno ili intravenski. Nakon povratka svijesti, bolesniku je potrebno dati hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije.

Pacijenti koji uzimaju glibenklamid trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola. U slučaju konzumiranja alkohola, moguć je razvoj reakcija nalik disulfiramu, kao i jaka hipoglikemija.

Interakcija Maninila 3.5 s drugim lijekovima.

Pojačanje hipoglikemijskog učinka glibenklamida moguće je uz istodobnu primjenu beta blokatora, anaboličkih sredstava, alopurinol, cimetidina, klofibrata, ciklofosfamida, izobarina, MAO inhibitora, sulfonamida dugog djelovanja, salicilata, kloramfenikola, tetraciklina.

Slabljenje djelovanja glibenklamida i razvoj hiperglikemije moguće je uz istodobnu primjenu barbiturata, klorpromazina, fenotiazina, fenitoina, diazoksida, acetazolamida, glukokortikoida, simpatomimetika, glukagona, indometacina, visokih doza nikotinata, kontraceptiva za uretre, ušiju kontraceptiva visoke doze laksativa.

Pogledajte video: Miss Polly Had a Dolly. Fun Songs. Songs for Kids (Travanj 2020).