Načela za uporabu inzulina kratkog djelovanja i dugog djelovanja inzulina

Inzulin je hormon koji luče stanice gušterače. Njegova glavna zadaća je regulacija metabolizma ugljikohidrata i "suzbijanje" rastuće glukoze.

Mehanizam rada je sljedeći: osoba počinje jesti, nakon otprilike 5 minuta proizvedenog inzulina, on uravnotežuje šećer, povišen nakon jela.

Ako gušterača ne radi pravilno i hormon se ne luči dovoljno, razvija se.

Blagi oblici oslabljene tolerancije na glukozu ne zahtijevaju liječenje, u drugim slučajevima ne možete bez nje. Neki se lijekovi ubrizgavaju jednom dnevno, a drugi svaki put prije jela.

Pisma naših čitatelja

Predmet: Bakin šećer u krvi vratio se u normalu!

Za: web mjesto uprave

Christina
Moskva

Moja baka je dugo bila bolesna od dijabetesa (tip 2), ali nedavno su komplikacije prešle na noge i unutarnje organe.

Inzulin kratkog djelovanja počinje djelovati 30-40 minuta nakon gutanja, nakon čega pacijent mora jesti. Preskakanje obroka nije prihvatljivo.

Trajanje terapeutskog učinka je do 5 sati, otprilike toliko vremena je potrebno da tijelo probavi hranu. Djelovanje hormona značajno premašuje vrijeme povećanja šećera nakon jela. Za uravnoteženje količine inzulina i glukoze, dijabetičarima se nakon 2,5 sata preporučuje lagani zalogaj.

Brzi inzulin obično se propisuje pacijentima koji naglo rastu nakon jela. Prilikom njegove primjene potrebno je uzeti u obzir neke suptilnosti:

  • veličina posluživanja uvijek bi trebala biti približno jednaka
  • doza lijeka izračunava se uzimajući u obzir količinu pojedene hrane kako bi se nadoknadio nedostatak hormona u pacijentovom tijelu,
  • ako se količina lijeka ne daje dovoljno,
  • prevelika doza izazvat će hipoglikemiju.

I hipo- i hiperglikemija izuzetno su opasne za bolesnika s dijabetesom jer mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

  • Potreba je pričekati 30 do 40 minuta prije jela. U nekim je situacijama to izuzetno teško. Na primjer, na putu, na proslavi.
  • Terapeutski učinak se ne pojavljuje odmah, što znači da takav lijek nije pogodan za trenutno olakšanje hiperglikemije.
  • Budući da takav inzulin ima produljeni učinak, dodatni lagani zalogaj potreban je 2,5-3 sata nakon injekcije za stabilizaciju razine šećera.

U medicinskoj praksi postoje dijabetičari s dijagnosticiranim sporim pražnjenjem želuca.

Ovim se pacijentima treba ubrizgati brzi inzulin 1,5 sat prije jela. U mnogim slučajevima to je krajnje nezgodno. U ovom slučaju, jedini izlaz je upotreba hormona ultra brzog djelovanja.

U svakom slučaju, samo liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek. Prijelaz s jednog lijeka na drugi također bi se trebao odvijati pod liječničkim nadzorom.

Trenutno je izbor brzih inzulinskih pripravaka prilično širok. Najčešće, cijena ovisi o proizvođaču.

Tabela: "Brzo djelujuće insuline"

Naziv lijekaObrazac za puštanjeZemlja podrijetla
"Biosulin P"Indija
„Apidra®”3 ml stakleni uložakNjemačka
Gensulin R10 ml staklena ampula ili uložak od 3 mlPoljska
Nevorapid Penfill3 ml stakleni uložakDanska
Rosinsulin RBoca od 5 mlRusija
"Humalog"3 ml stakleni uložakFrancuska

"" Analog je ljudskom inzulinu. Bezbojna tekućina dostupna u staklenim ulošcima od 3 mililitara. Prihvatljivi način primjene je supkutani i intravenski. Trajanje akcije je do 5 sati.Ovisi o odabranoj dozi i osjetljivosti tijela, pacijentovoj tjelesnoj temperaturi kao i mjestu ubrizgavanja.

Ako je uvod bio pod kožom, tada će maksimalna koncentracija hormona u krvi biti za pola sata - sat vremena.

Humalog se može primijeniti prije jela, kao i odmah nakon njega. Supkutano upravljanje provodi se u ramenu, trbuhu, stražnjici ili bedru.

Djelatna tvar lijeka Novorapid Penfill je inzulin aspart. Ovo je analogan ljudskom hormonu. To je tekućina bez boje, bez sedimenta. Takav lijek dopušten je djeci starijoj od dvije godine. Obično, dnevna potreba za inzulinom kreće se od 0,5 do 1 JEDINICE, ovisno o tjelesnoj težini dijabetičara.

"Apidra" je njemački lijek, čija je aktivna tvar inzulin glulisin. Ovo je još jedan analog ljudskog hormona. Budući da ispitivanja učinka ovog lijeka nisu provedena na trudnicama, njegova uporaba za takvu skupinu bolesnika je nepoželjna. Isto vrijedi i za žene koje doje.

Rosinsulin R je lijek ruske proizvodnje. Djelatna tvar je genetski modificirani humani inzulin. Proizvođač preporučuje primjenu malo prije jela ili 1,5-2 sata nakon njega. Prije upotrebe potrebno je pažljivo ispitati tekućinu na prisustvo zamućenosti, sedimenta. U tom se slučaju hormon ne može koristiti.

Glavna nuspojava brzih inzulinskih pripravaka je hipoglikemija. Njegov blagi oblik ne zahtijeva prilagođavanje doze lijeka i medicinsku njegu. Ako je nizak šećer prešao u umjereni ili kritični stupanj, potrebna je hitna medicinska pomoć. Pored hipoglikemije, pacijenti mogu osjetiti lipodistrofiju, pruritus i urtikariju.

Nikotin, COC, hormoni štitnjače, antidepresivi i neki drugi lijekovi slabe učinke inzulina na šećer. U tom slučaju, morate prilagoditi dozu hormona. Ako neki lijek svakodnevno uzimaju pacijenti, o tome mora obavijestiti liječnika.

Kao i svaki lijek, brzi pripravci inzulina imaju svoje kontraindikacije. To uključuje:

  • neke bolesti srca, posebno oštećenje,
  • akutni žad
  • gastrointestinalne bolesti
  • hepatitis.

U prisutnosti takvih bolesti, režim liječenja odabire se pojedinačno.

Za osobu s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, cilj liječenja je najbliže moguće ponavljanje prirodne sekrecije, i osnovne i potaknute. Ovaj će vam članak reći o ispravnom odabiru doze baznog inzulina.

Među dijabetičarima popularan je izraz "zadržati ravnomjernu pozadinu" za to je potrebna odgovarajuća doza inzulina s produljenim djelovanjem.

Dugotrajni inzulin

Da bi mogli oponašati bazalnu sekreciju, koriste inzulin s produljenim djelovanjem. U dijabetičkom slengu dijabetičara postoje izrazi:

  • "Dugi inzulin"
  • "Osnovni inzulin",
  • „Baza”
  • Prošireni inzulin
  • "Dugi inzulin."

Svi ovi izrazi znače - inzulin dugog djelovanja. Danas se koriste dvije vrste dugo djelujućih inzulina.

Inzulin srednjeg trajanja - njegov učinak traje do 16 sati:

  1. Biosulin N.
  2. Insuman Bazal.
  3. Protafan NM.
  4. Humulin NPH.

Ultra dugo djelujući inzulin - djeluje više od 16 sati:

Levemir i Lantus razlikuju se od ostalih inzulina ne samo po različitom trajanju djelovanja, već i po svojoj vanjskoj apsolutnoj prozirnosti, dok prva skupina lijekova ima bijelu mutnu boju, a prije primjene potrebno ih je valjati na dlanovima, tada otopina postaje jednolično zamućena.

Ova razlika je zbog različitih metoda proizvodnje inzulinskih pripravaka, ali o tome više kasnije. Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja smatraju se vrhom, tj. U mehanizmu njihovog djelovanja vidljiv je ne previše izražen put, poput inzulina kratkog, ali ipak postoji vrhunac.

Ultra dugotrajni inzulini smatraju se vrhunskim.Pri odabiru doze baznog lijeka mora se uzeti u obzir ta značajka. Međutim, opća pravila za sve vrijeđanja ostaju ista.

Važno! Dozu inzulina dugog djelovanja treba odabrati tako da koncentracija glukoze u krvi između obroka ostane normalna. Dopuštena su mala kolebanja u rasponu od 1-1,5 mmol / l.

Drugim riječima, s pravom doziranjem glukoza u krvotoku ne bi se trebala smanjivati ​​ili, obrnuto, povećavati. Indikator bi trebao biti stabilan tijekom dana.

Potrebno je pojasniti da se ubrizgavanje inzulina dugog djelovanja vrši u bedro ili stražnjicu, ali ne i u trbuh i ruku. To je jedini način da se osigura glatka apsorpcija. Kratko djelujući inzulin ubrizgava se u ruku ili abdomen kako bi se postigao maksimalan vrhunac, koji bi se trebao podudarati s razdobljem apsorpcije hrane.

Dugi inzulin - doza noću

Izbor doze dugog inzulina preporučuje se započeti s noćnom dozom. Pacijent s dijabetesom trebao bi nadzirati ponašanje glukoze u krvi noću. Da biste to učinili, svaka 3 sata potrebno je mjeriti razinu šećera, počevši od 21. sata i završavajući do 6. ujutro sljedećeg dana.

Ako se u jednom od intervala opaze značajne fluktuacije koncentracije glukoze prema gore ili, obrnuto, prema dolje, to ukazuje da je doza lijeka odabrana pogrešno.

U sličnoj situaciji, ovaj vremenski odjeljak potrebno je sagledati detaljnije. Na primjer, pacijent odlazi na odmor s glukozom od 6 mmol / L. U 24:00 indikator raste na 6,5 ​​mmol / L, a u 03:00 naglo raste na 8,5 mmol / L. Osoba se susreće ujutro s velikom koncentracijom šećera.

Situacija ukazuje na to da noćna količina inzulina nije bila dovoljna i dozu treba postupno povećavati. Ali postoji jedno "ali"!

Uz postojanje takvog povećanja (i više) noću, ne može uvijek značiti nedostatak inzulina. Ponekad se pod tim manifestacijama krije hipoglikemija, što čini svojevrsni "povratni udar", koji se očituje povećanjem razine glukoze u krvi.

  • Da bi se razumio mehanizam povećanja šećera noću, interval između mjerenja razine mora se smanjiti na 1 sat, odnosno mjeri se svaki sat između 24:00 i 03:00 h.
  • Ako se na ovom mjestu opazi smanjenje koncentracije glukoze, vrlo je moguće da se radilo o maskiranom „savijanju“ s povratnim potezom. U tom slučaju dozu osnovnog inzulina ne treba povećavati, već smanjivati.
  • Uz to, hrana koja se jede na dan također utječe na učinkovitost osnovnog inzulina.
  • Stoga, da bi se pravilno procijenio učinak bazalnog inzulina, iz hrane ne bi trebalo biti glukoze i inzulina kratkog djelovanja u krvi.
  • Da bi se to postiglo, večera koja je prethodila ocjeni treba preskočiti ili odgoditi.

Tek tada obrok i kratki inzulin koji se unosi s tim neće utjecati na jasnoću slike. Iz istog razloga preporučuje se za večeru koristiti samo hranu s ugljikohidratima, ali izuzeti masti i bjelančevine.

Ti se elementi apsorbiraju mnogo sporije i posljedično mogu povećati razinu šećera, što je krajnje nepoželjno za ispravnu procjenu djelovanja bazalnog noćnog inzulina.

Dugi inzulin - dnevna doza

Provjera bazalnog inzulina tijekom dana također je prilično jednostavna, jednostavno morate malo ogladniti i svakih sat vremena vršiti mjerenja šećera. Ova će metoda pomoći u određivanju u kojem razdoblju dolazi do povećanja, a u kojem - smanjenju.

Ako to nije moguće (na primjer, u male djece), rad osnovnog inzulina treba periodično pregledavati. Na primjer, prvo biste preskočili doručak i mjerili svaki sat od trenutka kad se probudite ili od trenutka kada unesete osnovni dnevni inzulin (ako vam je propisan) do ručka. Nekoliko dana kasnije obrazac se ponavlja ručkom, a još kasnije i večerom.

Većina inzulina dugog djelovanja moraju se davati 2 puta dnevno (s izuzetkom Lantusa, on se ubrizgava samo jednom).

Obratite pažnju! Svi gore navedeni pripravci inzulina, osim Levemira i Lantusa, imaju vrhunac izlučivanja, koji se obično javlja 6-8 sati nakon injekcije.

Stoga tijekom ovog razdoblja može doći do smanjenja razine glukoze, za što je potrebna mala doza "jedinice za kruh".

Kada mijenjate dozu bazalnog inzulina, preporučuje se ponoviti sve ove radnje nekoliko puta. Najvjerojatnije će 3 dana biti sasvim dovoljna da osigurate dinamiku u jednom ili drugom smjeru. Daljnji koraci se poduzimaju u skladu s rezultatom.

Kada se procjenjuje osnovni dnevni inzulin, najmanje 4 sata treba proći između obroka, idealno 5. Za one koji koriste kratki inzulin, a ne ultrazvuk, taj bi interval trebao biti puno duži (6-8 sati). To je zbog specifičnog djelovanja ovih inzulina.

Ako je dugi inzulin odabran pravilno, možete nastaviti s odabirom kratkog inzulina.

Terapija inzulinom odnosi se na uporabu inzulinskih pripravaka u medicinske svrhe. Ova se metoda široko koristi ne samo u liječenju šećerne bolesti, već i u psihijatrijskoj praksi, s patologijom jetre, iscrpljenosti, furunculozom i bolestima štitnjače. Postoji ogroman broj sintetičkih lijekova koji su podijeljeni u skupine ovisno o vremenu nastanka učinka i njegovom trajanju.

Inzulin kratkog djelovanja jedan je od "sudionika" u režimu liječenja. Prilikom je upotrebe prilično popularan, jer vam omogućuje brzo smanjenje glukoze u krvi. Moderni lijekovi imaju maksimalan terapeutski učinak uz minimalne nuspojave. Zatim, koji je najbolji kratki inzulin i njegove značajke.

Razlike u lijekovima

Na početku akcije, početku "vrha" i trajanju učinka, razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

  • Inzulin kratkog djelovanja naziva se i inzulin hrane. U stanju je zaustaviti vrhove i ima učinak od 10 do pola sata nakon injekcije. Ova skupina uključuje lijekove ultrazlog i kratkog djelovanja.
  • Produljene insuline - drugo ime je "bazalna". To uključuje srednjoročne lijekove i lijekove dugog djelovanja. Svrha njihovog uvođenja temelji se na održavanju normalne količine inzulina u krvi tijekom dana. Njihov učinak može se razviti od 1 do 4 sata.

Jedenje i primjena kratkog inzulina međusobno su povezani elementi liječenja dijabetesa

Pored brzine reakcije, postoje i druge razlike između skupina lijekova. Primjerice, kratki inzulin ubrizgava se u područje prednje trbušne stijenke tako da se procesi apsorpcije brže odvijaju. Produljeni inzulini najbolje se daju u bedro.

Sredstva za kratko i kratko djelovanje stalno su vezana za vrijeme prijema hrane u tijelo. Daju se prije jela radi smanjenja razine glukoze neposredno nakon konzumiranja hrane koja u svom sastavu ima ugljikohidrate. Lijekovi dugog djelovanja koriste se strogo prema rasporedu ujutro i navečer. Nemaju vezu s obrokom.

Važno! Nemoguće je prekršiti gornja pravila, jer to može dovesti do akutne komplikacije bolesti. Režim terapije inzulinom bira specijalistički liječnik.

Kratki inzulin

Svaki lijek ima određene karakteristike sastava i učinke na ljudsko tijelo, što bi trebalo razmotriti detaljnije.

Upute za uporabu lijeka govore da je ovaj alat analog ljudskog inzulina. Njegova struktura ima obrnuti redoslijed ostataka određenih aminokiselina u molekuli. Od svih kratko djelujućih inzulina, ovaj ima najbrži početni i krajnji učinak.Smanjenje glukoze u krvi događa se unutar 15 minuta nakon injekcije, traje do 3 sata.

Indikacije za imenovanje Humaloga:

  • tip dijabetesa ovisan o inzulinu,
  • individualna netolerancija na druge hormonske lijekove,
  • hiperglikemija koja nastaje nakon jela, a koja se ne ispravlja drugim sredstvima,
  • ne-inzulinski ovisan tip s otpornošću na lijekove za snižavanje šećera u tabletama,
  • oblik dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu u kombinaciji s operativnim zahvatom ili pratećim bolestima koje povećavaju manifestacije "slatke bolesti".

Doza kratkog inzulina odabire se pojedinačno. Humalog u bočicama može se davati ne samo supkutano, već i u mišić, u venu. U spremnicima - isključivo potkožno. Lijek se primjenjuje prije uzimanja hrane (do 6 puta dnevno), u kombinaciji s dugim inzulinama.


Humalog - "kratki" lijek, dostupan u spremnicima i bočicama

Nuspojave primjene mogu biti blagi stupanj smanjenja šećera u krvi, u obliku prekoma, kome, vidnih patologija, alergijskih reakcija, lipodistrofije (smanjenje potkožnog sloja masti na mjestu česte primjene).

Važno! Humalog se čuva u hladnjaku, ali ne dopušta smrzavanje, jer u tom slučaju proizvod gubi svoju učinkovitost.

Naziv lijeka (NM) ukazuje da je njegova aktivna tvar biosintetski ljudski inzulin. Actrapid NM smanjuje glukozu nakon pola sata, trajanje - do 8 sati. Lijek je propisan za "slatku bolest" ovisnu o inzulinu, kao i za bolest tipa 2 u kombinaciji sa sljedećim stanjima:

  • gubitak osjetljivosti na hipoglikemijske tablete,
  • prisutnost intercurrentnih bolesti (onih koje pogoršavaju tijek osnovne bolesti),
  • kirurške intervencije
  • razdoblje rađanja djeteta.

Actrapid NM je indiciran za hiperglikemijska stanja (ketoacidoza, hiperosmolarna koma), preosjetljivost na životinjske proizvode, na pozadini stanične transplantacije otočića Langerhans-Sobolev.

Uvođenje kratkog inzulina moguće je od 3 do 6 puta dnevno. Ako je pacijent na ovaj lijek prebačen iz drugog humanog inzulina, doziranje se ne mijenja. U slučaju prijenosa lijekova životinjskog podrijetla, dozu treba smanjiti za 10%.


Actrapid NM - lijek koji ima brzo djelovanje, ali zadržava ga dosta dugo

Važno! Actrapid NM nije propisan za nisku razinu glukoze u krvi i u prisutnosti hormona gušterače koji izlučuje hormon (inzulinomi).

Insuman Rapid

Sastav uključuje hormon koji je po strukturi blizu ljudskom inzulinu. Soj Escherichia coli uključen je u njegovu sintezu. Učinak inzulina kratkog djelovanja javlja se u roku od pola sata i traje do 7 sati. Insuman Rapid dostupan je u bočicama i spremnicima za olovke za štrcaljke.

Indikacije za imenovanje lijeka slične su Actrapid NM. Injektira se supkutano 20 minuta prije unosa hrane u tijelo, svaki put mijenjajući mjesto ubrizgavanja. Insuman Rapid može se kombinirati s produljenim inzulinama, koji sadrže protamin kao tvar koja stvara depo.

Homorap 40

Još jedan predstavnik kratkog inzulina, čiji se učinak očituje u roku od pola sata i može doseći 8 sati. Trajanje akcije ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • doza lijeka
  • put primjene
  • mjesto ubrizgavanja
  • pojedine karakteristike pacijentovog tijela.

Alat dobro zaustavlja manifestacije hitnih stanja (dijabetička koma, prekoma), propisan je tijekom kirurških intervencija. Homorap 40 je indiciran za bolesnike u djetinjstvu i adolescenciji tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Injekcije lijeka rade se do 3 puta dnevno, pojedinačno odabirom doze. Može se davati pomoću inzulinskih pumpi ili u istoj štrcaljki s nizom produženog inzulina.

Važno! Kod "kombiniranih" injekcija, kratki inzulin prvo se uvlači u štrcaljku, a zatim sredstvo dugog djelovanja.

U slučaju glukokortikosteroida, beta blokatora, antidepresiva i kombiniranih oralnih kontraceptiva potrebno je prilagoditi dozu hormonskog lijeka.

U srži je rekombinantni humani inzulin. Dostupno u spremnicima i bocama. Osiguravaju se potkožno (ramena, bedra, prednji trbušni zid), intramuskularno i intravenski davanje. Mjesto ubrizgavanja treba stalno mijenjati tako da se ista zona ne ponavlja češće nego jednom u 30 dana.


Humulin Regular - jedan od lijekova koji se mogu propisati od rođenja

  • snižavanje šećera u krvi
  • lokalne alergijske manifestacije (crvenilo, oteklina i svrbež na mjestu uboda),
  • sistemska alergija
  • lipodistrofija.

Humulin Regular se može uzimati od rođenja. U ovom se slučaju doza lijeka izračunava na temelju pacijentove tjelesne težine.

Berlinsulin HU-40

Dostupno u nekoliko oblika. Tablica inzulina i njihove značajke su prikazane u nastavku.

Imena inzulina struktura Broj faza u pripremi Količina aktivne tvari u 1 ml Trajanje akcije
H normalan U-40insulinjedan40 jedinicaDo 8 sati (početak za 15 minuta)
H bazalni U-40Inzulin i protaminjedan40 jedinicaDo 20 sati (početak za 40 minuta)
H 10/90 U-40Inzulin i protamindva4 jediniceDo 18 sati (početak nakon 45 minuta)
H 20/80 U-40Inzulin i protamindva8 jedinicaDo 16 sati (početak nakon 40 minuta)
H 30/70 U-40Inzulin i protamindva12 jedinicaDo 15 sati (početak za 40 minuta)
H 40/60 U-40Inzulin i protamindva16 jedinicaD 15 sati (početak nakon 45 minuta)

Korekcija doze inzulinske terapije opisanim lijekovima nužna je za bolesti infektivne geneze, kirurške intervencije u razdoblju gestacije, patologiju štitnjače, bubrežnu i nadbubrežnu insuficijenciju i „slatku bolest“ u starijih osoba.

Važno! Bilo koji oblik Berlsulina ne smije se miješati s drugim proizvodima na bazi inzulina. Ti se oblici mogu međusobno miješati.

Sljedeće skupine lijekova mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijekova, što treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja:

  • antidepresivi,
  • beta-blokatore,
  • sulfonamidi,
  • kombinirani oralni kontraceptivi,
  • lijekovi na bazi testosterona
  • antibiotici (tetraciklin grupa),
  • Proizvodi na bazi etanola
  • heparin,
  • diuretici,
  • Litijevi pripravci
  • lijekovi protiv štitnjače.

Bodybuilding kratkog glumišta

U modernom svijetu primjena kratkih inzulina široko se koristi u području bodybuildinga, budući da je učinak lijekova sličan djelovanju anabolika. Dno crta je da hormon prenosi glukozu u mišićno tkivo, što rezultira povećanjem volumena.


Kratki inzulin za izgradnju mišića - metoda koja bi se trebala dogoditi tek nakon potpunog pregleda i liječničkog savjeta

Dokazano je da se takva upotreba treba odvijati "mudro", budući da funkcija inzulina uključuje prijenos monosaharida ne samo na mišiće, već i na masno tkivo. Neefikasni treninzi mogu dovesti ne do stvaranja mišića, već do uobičajene pretilosti. Stoga se doziranje lijekova za sportaše, kao i za bolesne, odabire pojedinačno. Preporučljivo je nakon 2 mjeseca injekcije napraviti pauzu od 4 mjeseca.

Morate obratiti pozornost na pravila skladištenja inzulina i njegovih analoga. Za sve su vrste iste:

  • Bočice i ulošci trebaju se čuvati u hladnjaku (a ne u zamrzivaču!). Preporučljivo ih je staviti na vrata.
  • Lijekovi trebaju biti isključivo zatvoreni.
  • Nakon što se lijek otvori, može se koristiti u roku od 30 dana.
  • Proizvod se mora prevoziti tako da ne dođe do izravnog kontakta sa suncem. To uništava molekule hormona i smanjuje njegovu učinkovitost.

Prije upotrebe lijeka, provjerite odsutnost mutnoće, sedimenata ili pahuljica u otopini, rok trajanja, uvjete skladištenja.

Pridržavanje savjeta stručnjaka ključ je visoke kvalitete života pacijenata i sposobnosti sprječavanja razvoja komplikacija osnovne bolesti.

Pripreme za inzulinsku terapiju razlikuju se u trajanju djelovanja kratko, srednje, dugo i kombinirano. Dugi inzulin osmišljen je da ravnomjerno održava početnu razinu ovog hormona, kojeg obično proizvodi gušterača. Koristi se za dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i za uvjete u kojima je potrebna kontrola šećera u krvi.

Mehanizam djelovanja

Dugi inzulin je lijek produljenog djelovanja, neophodan za dugoročno održavanje razine fiziološke glukoze. Imitira proizvodnju bazalnog inzulina od strane gušterače i sprječava razvoj glukoneogeneze.

Aktivacija produženog hormona uočena je otprilike 4 sata nakon injekcije. Vrhovni sadržaj je blag ili izostao, opaža se stabilna koncentracija lijeka u trajanju od 8 do 20 sati. Nakon otprilike 28 sati nakon primjene (ovisno o vrsti lijeka), njegova aktivnost smanjuje se na nulu.

Dugi inzulin nije osmišljen za stabiliziranje šiljaka šećera koji nastaju nakon jela. On oponaša fiziološku razinu lučenja hormona.

Vrste lijekova

Trenutno se koriste dvije skupine lijekova dugog djelovanja - srednjeg i ultra dugog trajanja. Insulini srednjeg trajanja imaju vrhunac, iako nisu tako izraženi kao lijekovi kratkog djelovanja. Ultra dugo djelujući inzulini su bez vrha. Ove se osobine uzimaju u obzir pri odabiru doze bazalnog hormona.

Primjena inzulina dugog djelovanja preporučuje se za sljedeće indikacije:

  • dijabetes tipa 1
  • dijabetes tipa 2
  • imunitet na oralne lijekove za snižavanje koncentracije glukoze u krvi,
  • priprema za operaciju
  • gestacijski dijabetes.

Način primjene

Dugo djelujući inzulin dostupan je u obliku suspenzija ili otopina za injekcije. Kada se daje supkutano, lijek neko vrijeme ostaje u masnom tkivu, gdje se polako i postupno apsorbira u krv.

Količinu hormona određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Nadalje, pacijent može samostalno izračunati dozu na temelju svojih preporuka. Prilikom prelaska s životinjskog inzulina na ljudsku dozu potrebno je ponovno odabrati. Kod zamjene jedne vrste lijeka s drugom potreban je nadzor liječnika i češće provjere koncentracije šećera u krvi. Ako je tijekom tranzicije primijenjena doza prešla 100 jedinica, pacijenta se šalje u bolnicu.

Pripravci dugog inzulina ne smiju se miješati ili razrjeđivati.

Injekcija se izvodi supkutano, svaki put na različito mjesto. Injekcija inzulina može se izvršiti u mišić tricepsa, u regiji blizu pupka, u gornjem vanjskom kvadrantu gluteus maximusa ili u gornjem anterolateralnom dijelu bedra. Pripravci inzulina ne smiju se miješati ili razrjeđivati. Šprica se ne smije tresti prije injekcije. Potrebno ga je uvrnuti između dlanova, tako da sastav postane ujednačeniji i malo se zagrijava. Nakon ubrizgavanja, igla se ostavi ispod kože nekoliko sekundi da se lijek u potpunosti primijeni, a zatim se izvadi.

Izračun doze

Zdrava osoba s normalnom funkcijom gušterače proizvodi 24–26 IU inzulina dnevno, odnosno oko 1 IU na sat. Ovo određuje razinu početnog ili produženog inzulina koju je potrebno primijeniti. Ako se tijekom dana očekuju operativni zahvati, glad, psihofizički stres, dozu treba povećati.

Da bi se izračunala doza osnovnog inzulina, provodi se test praznog želuca. Trebali biste odbiti hranu 4-5 sati prije ispitivanja. Preporučuje se započeti odabir doze dugog inzulina preko noći. Da bi rezultati izračuna bili precizniji, morate večerati rano ili preskočiti večernji obrok.

Svakog sata mjeri se šećer glukometrom. Tijekom razdoblja ispitivanja ne bi trebalo povećati ili smanjiti glukozu za 1,5 mmol. Ako se razina šećera značajno promijenila, potrebno je korigirati inzulin.

Predozirati

Prekomjerna količina lijekova može dovesti do hipoglikemije. Bez medicinske pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija. Pojavljuju se konvulzije, živčani poremećaji, hipoglikemijska koma nije isključena, u teškim slučajevima stanje može dovesti do smrti.

Uz hipoglikemiju, hitno je uzimati brze ugljikohidrate, što će povećati razinu glukoze u krvi. U budućnosti će vam trebati kontrola liječnika, korekcija prehrane i ubrizgane doze inzulina.

Kontraindikacije

Produljeni inzulin nije dopušten za sve skupine bolesnika. Ne može se koristiti za hipoglikemiju i preosjetljivost na komponente lijeka. Kontraindiciran je trudnicama i djeci mlađoj od 6 godina.

Lijek se može koristiti na preporuku stručnjaka, ako očekivana korist premašuje rizik od mogućih komplikacija. Doziranje uvijek mora izračunati liječnik.

Nuspojave

Pri korištenju inzulina dugog djelovanja treba imati na umu da prekoračenje doze može uzrokovati hipoglikemiju, komu i komu. Alergijske reakcije, crvenilo i svrbež na mjestu ubrizgavanja nisu isključeni.

Produljeni inzulin namijenjen je samo kontroli glukoze, ne pomaže kod ketoacidoze. Za uklanjanje ketonskih tijela iz tijela koristi se kratki inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1, produljeni inzulin kombinira se s lijekovima kratkog djelovanja i djeluje kao osnovni element terapije. Kako bi koncentracija lijeka bila ista, mjesto ubrizgavanja mijenja se svaki put. Prijelaz s srednjeg na dugi inzulin treba provesti pod nadzorom liječnika i uz redovito mjerenje razine glukoze u krvi. Ako doza ne zadovoljava potrebe, morat će se prilagoditi drugim lijekovima.

Da biste izbjegli noćnu i jutarnju hipoglikemiju, preporučuje se smanjenje koncentracije dugog inzulina i povećanje doze kratkog. Izračun volumena lijekova provodi liječnik.

Kako bi se glukoza zadržala na ciljnoj razini tijekom dijabetes melitusa i osigurala njezina normalna koncentracija na prazan želudac na prazan želudac tijekom dana, koristi se inzulin s produljenim djelovanjem. Njegov je cilj približiti hormon u krvi prirodnoj bazalnoj sekreciji. Dugi inzulin se obično kombinira s kratkim, koji se ubrizgava prije svakog obroka.

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za Kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan.

Doze su strogo individualne, mogu se odabrati isključivo eksperimentalnim sredstvima. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna količina hormona namjerno se čini previsokom, a zatim se postepeno smanjuje dok se glukoza u krvi ne normalizira.

Adekvatno odabrana doza dugog inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetesa i omogućava pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina.

Izbor produženog inzulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne prestaje svakodnevno, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hrane. Noću i danju, kada je jedna porcija hrane već asimilirana, a druga još nije stigla, zadržava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodna je za razgradnju šećera, koji ulazi u krv iz glikogenskih skladišta. Da bi se osigurala ujednačena, stabilna pozadina, potrebno je unošenje dugog inzulina. Na temelju prethodnog jasno je da bi dobar lijek trebao imaju dug, ujednačen učinak , nemaju izražene vrhove i udubljenja.

U te svrhe se koriste:

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa i koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je flaster Ji Dao protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Riješenje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Jačanje dana, poboljšanje sna noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku nabaviti lijek s popustom od 50%.

priprema svojstvo posljedica
Ljudski inzulin nadopunjen protaminomTo su takozvani NPH, ili srednji inzulin, od kojih su najčešći: Protafan, Insuman Bazal, . Zahvaljujući protaminu, učinak se značajno produžuje. Prosječno radno vrijeme je 12 sati. Trajanje djelovanja izravno je proporcionalno dozi i može biti do 16 sati.
Dugi analozi inzulinaTa sredstva su dobro proučena i naširoko se koriste za sve vrste dijabetesa ovisnih o inzulinu. Zastupnici: Lantus, Tujeo, Levemir.Odnosi se na najprogresivniju skupinu, omogućava ti maksimalan fiziološki učinak hormona. Smanjite šećer na dan i gotovo nema vrha.
Izuzetno dugo djelujeDo sada je samo jedan lijek uključen u skupinu - Tresiba. Ovo je najnoviji i najskuplji analog inzulina.Pruža 42 sata ravnomjernog bez vrhunca. S dijabetesom tipa 2 dokazana je njegova nesumnjiva superiornost u odnosu na druge inzuline. Kod bolesti tipa 1 njegove prednosti nisu toliko očite: Tresiba pomaže smanjiti šećer u ranim jutarnjim satima, istovremeno povećavajući rizik od hipoglikemije tijekom dana.

Za odabir produženog inzulina odgovoran je liječnik. Uzima u obzir pacijentovu disciplinu, prisutnost zaostalog izlučivanja vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, težinu komplikacija, učestalost hiperglikemije u postu.

Kako odabrati dugo djelujući inzulin:

  1. U većini slučajeva prednost se daje analogima inzulina, kao najučinkovitijim i proučavanjima.
  2. Protaminski agensi se obično koriste ako alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu nadoknadu za dijabetes tipa 2 na početku terapije inzulinom, kada je potreba za hormonom još uvijek mala.
  3. Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1, koji nisu skloni oštrim padima šećera u krvi i počinju osjećati simptome hipoglikemije već na samom početku. Kod dijabetesa tipa 2, Tresib je neprikosnoveni lider na tržištu inzulina, jer se dobro kombinira s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, ima stalan učinak i smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen produljenog inzulina dijeli se na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegovo izračunavanje razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruka mjerenja šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme, jer se početno izračunata količina dugog inzulina podešava uzimajući u obzir karakteristike apsorpcije i razgradnje hormona u tijelu određenog pacijenta.Imenovanje početne doze "očima" dovest će do duže i ozbiljnije dekompenzacije šećerne bolesti, pogoršavajući komplikacije bolesti.

Kriterij za ispravno odabranu dozu je normalna glikemija nakon posta, minimalizacija pluća i odsutnost teške hipoglikemije. Tijekom dana bi fluktuacija šećera prije obroka trebala biti manja od 1,5 mmol / l -.

Proračun večernje doze

Prvi koji je odabrao dozu produženog inzulina trebao bi osigurati ciljanu razinu glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod šećerne bolesti često se primjećuje fenomen jutarnje zore. Ovo je porast glikemije u ranim satima, uzrokovano povećanjem izlučivanja hormona koji slabe učinak inzulina. U zdravih ljudi, oslobađanje inzulina povećava se za to vrijeme, tako da glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetes melitusa, ove fluktuacije mogu se eliminirati samo preparatima inzulina. Štoviše, uobičajeno povećanje doze može sniziti šećer u krvi ujutro na normalu, ali dovesti do preniske glikemije u početku i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičar pati od noćnih mora, pojačava se rad srca i znojenje, pati njegov živčani sustav.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro, bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, u idealnom slučaju - 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Tijekom tog vremena sav će šećer iz hrane imati vremena prijeći u krv, djelovanje kratkog hormona će prestati, a produljeni inzulin samo će morati neutralizirati glikogen iz jetre.

  1. Da biste pravilno odredili količinu lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi nekoliko dana. Morate rano večerati, mjeriti šećer prije spavanja, a zatim ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila veća, mjerenja nastavljaju još 4 dana. Dani na koje se ispostavilo da večera kasni isključeni su s popisa.
  2. Da bi se smanjio rizik od hipoglikemije, odabira se najmanja razlika između dva mjerenja iz svih dana.
  3. Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. Ovo je količina smanjenja glikemije nakon primjene jedne jedinice hormona. U osobi teškoj 63 kg, 1 jedinica produljenog inzulina snižavat će glukozu u prosjeku za 4,4 mmol / L. Potreba za lijekom raste u izravnom odnosu s težinom. PSI = 63 * 4,4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Izračunana je početna doza, jednaka je najmanjoj razlici između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljena s PSI. Ako je razlika 5, unesite prije spavanja 5 / 3.3 = 1.5 jedinica.
  5. Nekoliko dana mjeri se šećer nakon buđenja i na temelju tih podataka podešava se početna količina inzulina. Bolje je mijenjati dozu svaka 3 dana, svaka korekcija ne smije biti veća od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2, šećer ujutro može biti niži nego prije spavanja. U tom se slučaju produljeni inzulin ne ubrizgava navečer. Ako se glikemija nakon večere poveća, oni čine korektivni jastuk brzog hormona. Dugi inzulin za ove svrhe ne može se koristiti, on se daje u istoj dozi.

Ako prilagodba doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti skrivena, tj. Pacijent u snu ne osjeća ništa i ne zna za njihovu prisutnost. Da bi se otkrilo skriveno smanjenje šećera u krvi, mjerenja se provode nekoliko puta noću: u 12, 3 i 6 sati. Ako je u 3 ujutro glikemija blizu donjoj granici norme, sljedećeg dana ona se mjeri na 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, ukazuje na predoziranje

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno za uklanjanje fenomena jutarnje zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Taj se efekt može primijetiti ako se koriste ne samo zastarjeli NPH-inzulin, već i Lantus, Tujeo i Levemira.

Načini rješavanja problema: dodatna primjena 1-2 jedinice produženog inzulina u 2-00 ili korektivni poplit od 0,5-1 jedinica kratkog pripravka u 4-00.

Ako postoji financijska prilika, možete razgovarati o potrebi dugotrajnog inzulina sa svojim liječnikom. Djelovanje Treshibe dovoljno je cijelu noć, pa će šećer u krvi ujutro biti normalan bez dodatnih injekcija. Tijekom prijelaznog razdoblja potrebna je češća kontrola glikemije kako bi se spriječilo njegovo smanjenje u poslijepodnevnim satima.

Većina endokrinologa preporučuje prelazak na Treshibu samo radi indikacija. Dijabetičarima, kojima dokazani uzročnici daju normalnu nadoknadu za bolest, savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina sve dok proizvođač ne provede dovoljan broj studija i stekne iskustvo s lijekom.

Odabir jutarnjih doza

Dugi dnevni inzulin potreban je za snižavanje šećera kada se hrana već probavlja. Ugljikohidrati iz hrane nadoknađuju se kratkim hormonom. Tako da njegov učinak ne ometa odabir prave količine produljenog inzulina, morat ćete gladovati dio dana.

Doktorica medicinskih znanosti, voditeljica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes proučavam dugi niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim vam reći dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 4. travnja (uključivo) mogu dobiti - Za samo 147 rubalja!

Algoritam za izračunavanje dnevne doze:

  1. Odaberite potpuno slobodan dan. Večeraj rano. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, samo je voda dopuštena. Nakon posljednjeg mjerenja možete jesti.
  2. Odaberite najmanju razinu šećera u danu.
  3. Izračunajte razliku između ove razine i cilja, za koje je uzeto 5 mmol / l.
  4. Izračunajte dnevni inzulin: razliku podijelite s PSI.
  5. Nakon tjedan dana ponovite mjerenja na prazan želudac, ako je potrebno, prilagodite dozu na temelju podataka

Ako je za dijabetičare zabranjeno dugo post, mjerenja se mogu provesti u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, drugi dan - večeru. Od prehrane do mjerenja šećera treba proći 5 sati ako pacijent ubrizga kratke analoge inzulina prije jela, te oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Klasifikacija hormona

Jednostavan inzulin izvađen je iz gušterače životinja prije otprilike pola stoljeća. Od tada se koristi do danas u liječenju dijabetesa. Sada znanstvenici mogu samostalno proizvoditi pripravke inzulina, bez pribjegavanja ekstrakciji hormona iz gušterače životinja. To su takozvana rekombinantna sredstva. Tijekom tog vremena stvorene su mnoge varijante ovih hormonskih lijekova. Oni imaju različito trajanje djelovanja, sastav i druge karakteristike.

Insulini kratkog djelovanja podijeljeni su u 2 vrste:

  1. Pripravci kratkog inzulina - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, itd.
  2. Ultra kratki inzulin - Humalog i Apidra.

Što se tiče dugog inzulina, oni uključuju srednje dugotrajne i vrlo duge inzuline. To su inzulin-cink, inzulin-izofan i drugi lijekovi.

Primjer izračuna

Pacijentu dijabetesa tipa 2 težine 96 kg nije dovoljno lijekova za snižavanje šećera, pa mu je propisana inzulinska terapija. Da bismo izračunali dnevnu dozu dugog inzulina, mjeremo:

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika od ciljane razine: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinice, ili 1 jedinica. podložno zaokruživanju.

Ispravan izračun doze dugog inzulina noću

Da bi održao normalan način života, pacijenta treba naučiti kako pravilno izračunati dozu Lantusa, Protafana ili Levemira noću, tako da se razina glukoze na glavi održava na 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Da biste to učinili, tijekom tjedna trebali biste izmjeriti razinu šećera noću i ujutro na prazan želudac. Zatim biste trebali izračunati vrijednost šećera ujutro minus minus jučerašnje vrijednosti i izračunati porast, to će dati pokazatelj minimalne potrebne doze.

Na primjer, ako je minimalni porast šećera 4,0 mmol / l, tada 1 jedinica produljenog inzulina može smanjiti ovaj pokazatelj za 2,2 mmol / l u osobi težine 64 kg. Ako je vaša težina 80 kg, tada koristimo sljedeću formulu: 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Doza inzulina za osobu tešku 80 kg trebala bi biti 1,13 jedinica, taj se broj zaokružuje na najbližu četvrtinu i dobivamo 1,25E.

Treba napomenuti da se Lantus ne može razrijediti, stoga ga treba ubrizgati s 1ED ili 1,5ED, ali Levemir se može razrijediti i ubrizgati potrebnom vrijednošću. Sljedećih dana trebate pratiti kako će biti šećer na glasu i povećavati ili smanjivati ​​dozu. Odabran je ispravno i ispravno ako u roku od tjedan dana šećer na post ne bude veći od 0,6 mmol / l, ako je vrijednost veća, pokušajte povećati doziranje za 0,25 jedinica svaka tri dana.

Uporaba lijekova kratkog djelovanja za dijabetes

Kratko djelujući inzulin uzima se pola sata prije obroka. Kada se daje, pacijent mora jesti, inače će razina šećera u krvi naglo pasti, što može čak dovesti i do gubitka svijesti. Svaki pacijent samostalno određuje vrijeme primjene kratkog inzulina, ovisno o rasporedu obroka.

Zbog činjenice da kratki inzulin ima jasan vremenski vrhunac u aktivnosti, vrlo je važno primijeniti ga tako da se taj vrh podudara s maksimalnom količinom šećera u krvi nakon konzumiranja hrane. Ako hormon unosimo u nedovoljnoj količini, doći će do hiperglikemije (višak glukoze u krvi), ako u prekomjernoj - hipoglikemija (odnosno, nedostatak). Obje su situacije opasne za pacijenta.

Liječnici propisuju injekcije kratkog inzulina onim dijabetičarima koji imaju oštar porast šećera u krvi nakon jela. Upotreba ove vrste hormona trebala bi biti odgovorna, jer pripravci inzulina kratkog djelovanja traju duže od porasta razine šećera u krvi. A to znači da nakon par sati nakon uzimanja nečeg drugog jesti i eliminirati manifestaciju hipoglikemije.

Usporedba pravila izračunavanja jutarnjih i večernjih doza

pokazatelj Potrebna količina produženog inzulina
na dan za noć
Potreba za uvodomAko je dnevna glikemija uvijek veća od 5.Ako je glikemija na glavi veća nego prije spavanja.
Osnova za izračunRazlika između minimalne i ciljne dnevne glikemije nakon posta.Minimalna razlika u glikemiji nakon posta i prije spavanja.
Određivanje faktora osjetljivostiSlično je u oba slučaja.
Prilagodba dozePotrebno ako ponavljana mjerenja pokazuju nepravilnosti.

Kod dijabetesa tipa 2 nije potrebno imati kratki i dugotrajni inzulin u terapiji. Može se ispostaviti da se gušterača sama nosi s normalnom bazalnom pozadinom, a dodatni hormon nije potreban. Ako se pacijent strogo drži, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije jela. Ako dijabetičar treba dugo inzulina i danju i noću, dnevna je doza obično manja.

Prigodom predstavljanja dijabetesa tipa 1 obično se odabire vrsta i količina lijeka u bolnici. Gornja pravila izračuna mogu se koristiti za podešavanje doze ako je prvotno prestalo davati dobru kompenzaciju.

Inzulin kratkog djelovanja, njegove vrste i značaj u liječenju dijabetesa

Temeljni izvor energije za ljude su ugljikohidrati koji su uključeni u većinu metaboličkih procesa u tjelesnim stanicama. Unatoč svim prednostima, njegov suvišak prepun metaboličkih poremećaja različitih vrsta.

Posljedica toga su nepovratne promjene unutarnjih organa i funkcija koje obavljaju. Kvaliteta života značajno se pogoršava, a provođenje svakodnevnih aktivnosti postaje nemoguć zadatak. Slični problemi pojavljuju se kao rezultat nepravilnog funkcioniranja gušterače, u složenim slučajevima njezine potpune disfunkcije.

Beta stanice organa nisu u stanju proizvesti potrebni hormon u koncentraciji dovoljnoj za održavanje očitanja glukoze, uzimajući u obzir opće prihvaćene norme prihvatljive za tijelo. Stručnjaci nazivaju ovaj proces inzulinskom terapijom.

Za terapiju dijabetesa ovisnog o inzulinu, liječnik može propisati inzulin dugog djelovanja i inzulin kratkog djelovanja, čija će imena i proizvođači biti predstavljeni u članku.

Inzulin je odgovoran za snižavanje šećera u krvi.

Istodobno, ostatak vremena (van obroka) tijelo neovisno održava potrebnu koncentraciju. Kod dijabetesa, osoba je prisiljena održavati taj balans korištenjem lijekova.

Važno je. Ispravna doza različitih vrsta inzulina odabire se prema preporuci liječnika na temelju pacijentovih individualnih karakteristika, povijesti bolesti, laboratorijskih ispitivanja i načina života.

Potpuno funkcioniranje gušterače kod zdrave osobe omogućuje tijelu da tijekom dana regulira metabolizam ugljikohidrata u mirnom stanju. I također se nositi s opterećenjem ugljikohidrata tijekom prehrane ili infektivnim i upalnim procesima u bolestima.

Stoga je za održavanje glukoze u krvi umjetno potreban hormon sličnih svojstava, ali s različitom brzinom djelovanja. Nažalost, u ovom trenutku znanost nije pronašla rješenje za ovaj problem, ali složeno liječenje dvije vrste lijekova poput dugog i kratkog inzulina postalo je spas dijabetičarima.

Tablica broj 1. Tablica razlika u vrstama inzulina:

Pored navedenog, postoje kombinirani proizvodi inzulina, to jest suspenzije, koje istovremeno sadrže oba hormona. S jedne strane, to značajno smanjuje broj injekcija potrebnih dijabetičaru, što je veliki plus. Međutim, u ovom je slučaju teško održavati ravnotežu metabolizma ugljikohidrata.

Pri uporabi takvih lijekova potrebno je strogo regulirati količinu konzumiranih ugljikohidrata, fizičku aktivnost, stil života općenito. To je zbog nemogućnosti zasebnog odabira točne doze trenutno potrebne vrste inzulina.

Vrlo često se dugo djelujući hormon naziva i pozadina. Njegov unos dugo vremena osigurava tijelu inzulin.

Apsorbirajući se iz potkožnog masnog tkiva postupno, aktivna tvar omogućava vam održavanje razine glukoze u granicama normale tijekom dana. U pravilu, ne više od tri injekcije dnevno su dovoljne za to.

Prema trajanju akcije dijele se u tri vrste:

  1. Srednje trajanje, Hormon počinje djelovati nakon 1,5 maksimalno 2 sata nakon primjene lijeka, stoga ga ubrizgavajte unaprijed. U ovom slučaju, maksimalni učinak tvari pojavljuje se najkasnije 3-12 sati. Vrijeme općeg djelovanja sredstva sa srednjim djelovanjem je od 8 do 12 sati, pa će ga dijabetičar morati koristiti 3 puta tijekom 24 sata.
  2. Dugotrajno izlaganje. Upotreba ove vrste produljene hormonske otopine može osigurati pozadinsku koncentraciju hormona dovoljnu za zadržavanje glukoze tijekom dana. Trajanje njegovog djelovanja (16-18 sati) dovoljno je kada se lijek primjenjuje ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.Najveća vrijednost lijeka je od 16 do 20 sati od trenutka ulaska u tijelo.
  3. Super duga gluma, Naročito je pogodno za starije osobe i osobe s invaliditetom s obzirom na trajanje djelovanja tvari (24-36 sati) i, posljedično, smanjenje učestalosti njegove primjene (1 str. Za 24 sata). Akcija započinje za 6-8 sati, a vrhunac izlaganja je u razdoblju od 16-20 sati nakon ulaska u masno tkivo.

Terapija inzulinom uključuje oponašanje prirodnog lučenja hormona primjenom lijekova. Nažalost, nemoguće je postići učinkovite pokazatelje koristeći samo jednu od vrsta sredstava koja sadrže hormone. Zato inzulini kratkog djelovanja nisu manje važni.

Naziv ove vrste hormona govori sam za sebe.

Za razliku od lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem, kratki su dizajnirani da nadoknade oštre poraste glukoze u tijelu uzrokovane čimbenicima kao što su:

  • jelo
  • pretjerano vježbanje
  • prisutnost zaraznih i upalnih procesa,
  • jak stres i sitnice.

Upotreba ugljikohidrata u hrani povećava njihovu koncentraciju u krvi čak i dok uzimaju osnovni inzulin.

Prema trajanju izlaganja, brzo djelujući hormoni dijele se u dvije vrste:

  1. Kratko. Pripravci inzulina kratkog djelovanja nakon primjene počinju djelovati u roku od 30-60 minuta. Uz visoku brzinu resorpcije, vrhunac maksimalne učinkovitosti postiže se 2-4 sata nakon gutanja. Prema prosječnim procjenama, učinak takvog lijeka traje ne više od 6 sati.
  2. Ultra kratki inzulin. Ovaj modificirani analog ljudskog hormona jedinstven je po tome što može djelovati brže od inzulina koji se nalazi u prirodi. Već 10-15 minuta nakon injekcije, aktivna tvar započinje svoj učinak na tijelo s vrhom koji se događa 1-3 sata nakon injekcije. Učinak traje 3-5 sati. Brzina kojom se otopina ultrašokornog lijeka apsorbira u tijelo, omogućava vam da ga uzimate prije jela ili odmah nakon.

Važno je. Početak djelovanja antidijabetičkog sredstva trebao bi se podudarati s vremenom probave hrane i apsorpcijom ugljikohidrata iz nje. Vrijeme primjene lijeka, uzimajući u obzir odabranu vrstu inzulina i opterećenje tijela ugljikohidratima, treba biti dogovoreno.

Odabir hormona prikladnog za upotrebu strogo je individualan, jer se temelji na laboratorijskim testovima, stupnju bolesti osobe s dijabetesom, kompletnoj povijesti, načinu života. Nije nevažan čimbenik cijena lijeka, s obzirom na učestalost njegove uporabe. U pravilu se proporcionalno povećava, izravno proporcionalno složenosti proizvodnje lijeka, zemlji proizvodnje, pakiranju.

Dugo djelujući inzulin: kada je propisan i kako se koristi

U svijetu ne postoje apsolutni lijekovi za dijabetes. Ali upotreba produljenih lijekova može smanjiti broj potrebnih injekcija i značajno poboljšati kvalitetu života.

Koliki je značaj inzulina dugog djelovanja u ljudskom tijelu? Lijekovi srednjeg i dugog djelovanja dijabetičari ih primjenjuju 1-2 puta dnevno (ujutro i navečer) i osnovni su. Vrhunska učinkovitost dugog inzulina javlja se nakon 8-10 sati, ali smanjenje šećera primjećuje se nakon 3-4 sata.

Kako odabrati dozu inzulina dovoljnu za osobu: male količine (ne više od 10 jedinica) učinkovite su oko 12 sati, veća količina lijeka - do dan. Ako je produljeni inzulin propisan u dozi koja prelazi 0,6 jedinica na 1 kg mase, tada se injekcija provodi u nekoliko faza na različitim mjestima (rame, bedro, želudac).

Načela upotrebe kratkog inzulina

Postoje određena pravila za uporabu inzulina ultra kratkog djelovanja (ili kratkog djelovanja). Oni su kako slijedi:

  • unos hormona treba obaviti prije glavnog obroka,
  • ultra kratki inzulin djeluje najbolje ako se uzima oralno
  • isključite masažu mjesta ubrizgavanja prije unošenja jer to može izazvati neravnomjernu apsorpciju hormona,
  • broj inzulinskih jedinica za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno u rasponu od 8-24 za odrasle i do 8 za djecu dnevno.

Doziranje hormona za sebe prilično je jednostavno izračunati. Da biste to učinili, morate znati koliko je glukoza u krvi u vrijeme gladi i koliko jedinica kruha bit će prisutno u hrani koja će se konzumirati. Na primjer, ako pacijent ima razinu glukoze od 11,4 mmol / l s praznim želucem, potrebno mu je uzeti 2 jedinice inzulina kako bi se šećer vratio u normalu, kao i još nekoliko jedinica za preradu šećera iz hrane.

Nedostaci NPH-inzulina

U usporedbi s Levemirom i Lantusom, NPH-inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

  • pokazuju izražen vrhunac djelovanja nakon 6 sati, pa slabo simuliraju pozadinsku sekreciju, koja je konstantna,
  • neravnomjerno uništeno, tako da učinak može biti različit u različitim danima,
  • veća je vjerojatnost da će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik od anafilaktičkih reakcija povećava se antibioticima, radiopropusnim tvarima, NSAID-ima,
  • Oni su suspenzija, a ne rješenje, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila njegove primjene.

Moderni dugi inzulini lišeni su ovih nedostataka, pa se preferira njihova upotreba u liječenju dijabetesa.

Svakako naučite! Mislite li da je cjeloživotno davanje tableta i inzulina jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem.

Značajke izbora inzulina kratkog djelovanja. Najpopularniji lijekovi

Iz materijala u prethodnom odjeljku članka, jasno je što je kratki inzulin, ali nije važno samo vrijeme i brzina izlaganja. Svi lijekovi imaju svoje karakteristike, analog ljudskog hormona gušterače nije iznimka.

Popis značajki lijeka na koje morate obratiti pozornost:

  • izvor primitka
  • stupanj pročišćenja
  • koncentracija
  • pH lijeka
  • proizvođač i svojstva miješanja

Tako se, na primjer, analog životinjskog podrijetla proizvodi obradom svinjske gušterače, a zatim čišćenjem. Za polusintetičke lijekove uzima se isti životinjski materijal kao osnova, a metodom enzimske transformacije dobiva se inzulin blizu prirodnom. Ove se tehnologije obično koriste za kratke hormone.

Razvoj genetskog inženjeringa omogućio je ponovno stvaranje stvarnih stanica ljudskog inzulina proizvedenih iz Escherichia coli s genetski modificiranim promjenama. Ultra kratki hormoni obično se nazivaju genetski inženjerijskim pripravcima humanog inzulina.

Rješenja koja su najteža za proizvodnju su visoko pročišćena (monokomponentna). Što je manje nečistoća, to je veća učinkovitost i manje kontraindikacija za njegovu upotrebu. Rizik od alergijskih manifestacija korištenjem hormonskog analoga je smanjen.

Pripreme različitih načina proizvodnje, stope izloženosti, poduzeća, marke mogu se predstaviti različitim koncentracijama. Zbog toga, ista doza inzulinskih jedinica može zauzimati različite količine u štrcaljki.

Upotreba lijekova s ​​neutralnom kiselinom je poželjnija, čime se izbjegavaju neugodne senzacije na mjestu ubrizgavanja. Međutim, cijena takvih sredstava puno je veća od kiselih.

Budući da je u inozemstvu znanost znatno ispred domaće znanosti, općenito je prihvaćeno da su lijekovi iz razvijenih zemalja bolji i učinkovitiji. Uvozna roba poznatih proizvođača u skladu je s tim u vrijednosti.

Važno je.Veća važnost u terapiji inzulinom nije zemlja proizvođača, svojstva lijeka i njihova moguća kompatibilnost kada se koriste i dugi i kratki hormoni.

Vrste kratkog inzulina

U ljekarnama možete kupiti razne kratke inzuline. To su Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral i gore navedeni lijekovi. Svi oni imaju svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru određenog lijeka. Tako pripravci svinjske gušterače često izazivaju nuspojave zbog pacijentovog odbijanja ovog proizvoda.

Kako bi se smanjile nuspojave, potrebno je uvesti jasnu dozu lijeka, ne propustiti vrijeme primjene, odabrati nova mjesta ubrizgavanja i pravilno pohraniti hormon.

Što daje takav tretman?

Inzulin dugog djelovanja potreban je za održavanje glukoze na testu. Samo specijalist, na temelju pacijentove samokontrole, može utvrditi trebaju li pacijentu injekcije kratko djelujućeg lijeka prije svakog obroka, srednjeg i dugog djelovanja.

Važno je. Inzulin dugog djelovanja potpuna je zamjena za bazni hormon koji izlučuje gušterača. Također usporava smrt beta stanica.

Kako davati kratki inzulin ako je visok šećer

Različiti su razlozi povećanja glukoze u krvi. U svakom slučaju, ako je u bolesnika sa šećernom bolešću ta razina veća od 10 mmol / l, potreban je kratki inzulin. Vrlo je jednostavno izračunati potrebnu dozu lijeka na razini šećera od oko 10 mmol / L; daje se 1 jedinica, u 11 mmol / L - 2 jedinice, itd.

Ali donošenje žurnih odluka i nesmotreno davanje hormona ne vrijedi. Potrebno je razumjeti zašto je šećer u krvi porastao, a zatim se lijek treba davati polako i u točnoj dozi. Inače, ako ga ima puno u krvi, drastično će smanjiti količinu glukoze i tada će se ona naglo povećati. Takvi skokovi neće dovesti do dobrog.

Maksimalni broj jedinica koje se mogu unijeti je 7, čak i ako je razina glukoze iznad 16 mmol / L. Nakon četiri sata, analiza se ponavlja i, ako je potrebno, ostatak hormona daje se ponovo. U nedostatku terapijskog učinka (ako je dugo vremena, unatoč uvođenju lijekova, pokazatelji šećera i dalje visoki), morate ići u bolnicu, gdje će napraviti analizu na ketonskim tijelima. Izvrsnu analizu možete provesti i pomoću test traka Uriket i Uriglyuk.

Kratki inzulin i aceton u urinu

Ako tijelo prima malo ugljikohidrata, mora ih dobiti iz masti. Tijekom tih biokemijskih transformacija nastaje aceton koji se potom otkriva u urinu. Nije važno koja razina ugljikohidrata se promatra u krvi. Često je čak i spušten.

U slučaju kada se u urinu otkrije aceton, a šećer u krvi povisuje, donosi se zaključak o nedostatku inzulina. Rekonstruira se brzinom od 20% dnevne doze kratkog oblika hormona. Tri sata kasnije analiza se ponavlja, a ako je sve mirno, ponovite postupak.

Kao što znate, aceton nepovoljno utječe na molekule ovog hormona. Uništava ih i sprečava ih da rade. Ako se ne primijete kapi glukoze tijekom injekcije, on se primjenjuje dok se indikatori ne normaliziraju. Također je potrebno pričekati dok aceton ne napusti tijelo. Ali u isto vrijeme nastavljaju pratiti pokazatelje šećera kako bi bili normalni.

Kako izračunati dozu tijekom vježbanja

Vježba doprinosi povećanju šećera u krvi. Mišićima je potrebno više energije, pa jetra oslobađa vezane molekule glukoze i oslobađa ih u krvi. Stoga, ako analiza pokazuje prisutnost šećera u koncentraciji od 16 mmol / L ili većoj, svako je opterećenje zabranjeno dok se ovaj pokazatelj ne vrati u normalu. I tek nakon toga možete nešto učiniti.

Ako je razina šećera manja od 10 mmol / L, vježbanje može čak pomoći smanjenju njegove količine.Ovdje također trebate promatrati mjeru kako ne biste napravili stanje hipoglikemije. Ako je tjelesna aktivnost kratka, ne možete prilagoditi dozu. Da biste to učinili, dovoljno je hraniti tijelo brzim ugljikohidratima svakih 30 minuta.

U slučaju dugotrajne tjelovježbe, doziranje hormona smanjuje se za 10-50% u skladu s trajanjem vježbe i težinom opterećenja. Ponekad čak prilagođavaju doziranje dugih inzulina.

Poznati lijekovi s dugim inzulinom

Druga skupina hormona koja se daje dijabetičarima je puno dugih inzulina. Njihovo uvođenje je vrlo važno. Uostalom, tijelo najprirodnije percipira tu terapiju, što je slično njegovoj prirodnoj životnoj aktivnosti. Hormon se u zdravom tijelu ne proizvodi odjednom - njegova razina u krvi održava se na odgovarajućoj razini. Inzulin dugog djelovanja omogućuje vam da povećate vjerojatnost nadomjesne terapije u ovom slučaju. Dijabetičari ovaj cilj nazivaju i izrazom "zadržati razinu pozadine".

Noćna i jutarnja akcija

Ljudi kojima je dijagnosticirana gotovo uvijek imaju šećer ujutro. To znači da noću tijelu nedostaje dugog inzulina. Ali prije nego što zatraži imenovanje produženog hormona, liječnik mora provjeriti kada osoba posljednji put jede. Ako se obrok dogodi pet ili manje sati prije spavanja, tada dugotrajni pozadinski lijekovi neće pomoći stabilizirati šećer.

Stručnjaci loše objašnjavaju i fenomen "jutarnje zore". Neposredno prije buđenja, jetra brzo neutralizira hormone, što dovodi do hiperglikemije. Čak i ako prilagodite dozu, i dalje se osjeća taj fenomen.

Učinak ovog fenomena određuje način ubrizgavanja: injekcija se vrši osam ili manje sati prije približnog trenutka buđenja. Nakon 9-10 sati produljeni inzulin je mnogo slabiji.

Lijek koji dugo djeluje ne može ujutro održavati razinu šećera. Ako se to dogodi, tada je liječnik propisao prekomjernu količinu hormona. Višak lijeka prepun je hipoglikemije. U snu, usput, može se manifestirati u obliku tjeskobe i noćnih mora.

Da biste izbjegli ovo stanje, možete to učiniti: četiri sata nakon injekcije trebate se probuditi i izmjeriti razinu glukoze. Ako je pokazatelj manji od 3,5 mmol / l, preporučljivo je ubrizgati produženi inzulin u dvije faze - neposredno prije spavanja i nakon još 4 sata.

Upotreba ovog načina omogućuje vam da smanjite dozu na 10-15%, kontrolirate fenomen „jutarnje zore“ i probudite se sa savršenim šećerom u krvi.

Uobičajeni lijekovi dugog djelovanja

Među hormonima dugog djelovanja najčešće se pojavljuju sljedeća imena (prema radaru):

Zadnja dva uzorka okarakterizirana su kao da imaju najjednolikiji učinak na glukozu. Takav produljeni inzulin ubrizgava se samo jednom dnevno i ne izaziva razvoj hipoglikemije noću. Smatra se perspektivnim u području inzulinske terapije.

Dugotrajni učinak Lantus inzulina (oblik oslobađanja glargina) može se objasniti vrlo sporom apsorpcijom supkutanom primjenom. Istina je da biste održali ovaj učinak, svaki put trebate odabrati novo mjesto ubrizgavanja.

Doza Lantus inzulina propisana je za dugoročnu stabilizaciju glukoze u tijelu (do jednog dana). Proizvod je dostupan u spremnicima i olovkama za štrcaljke s volumenom od 3 ml i bocama s 10 ml lijeka. Trajanje akcije je od 24 do 29 sati. Istina, utjecaj tijekom dana uvelike ovisi o fiziološkim karakteristikama osobe.

Kod prve vrste dijabetesa, Lantus inzulin s produljenim djelovanjem propisan je kao glavni, u drugom se može kombinirati s nizom drugih lijekova koji smanjuju šećer.

Prilikom prelaska s kratkih i srednjih uzoraka na produljeni inzulin u prvim danima prilagođava se doziranje i raspored injekcija.Usput, posljednjih se godina pojavila određena tendencija prema kojoj se pacijenti pokušavaju prebaciti na ultraduge lijekove kako bi smanjili broj injekcija i poboljšali kvalitetu života.

Ultra dugi efekt

Gore opisani dugotrajni inzulini su najučinkovitiji. Apsolutna transparentnost također ih razlikuje: ne trebaju ih se tresnuti, valjati u ruke kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela sedimenata. Uz Lantus, Levemir je najstabilniji lijek, njegove karakteristike su slične za dijabetičare s obje vrste bolesti.

Vrijedi napomenuti da dugi oblici još uvijek imaju blagi vrhunac u svojoj aktivnosti. Zauzvrat, tih lijekova nema. A posebnost se mora uzeti u obzir u procesu prilagodbe doze.

Bazalni lijek izračunava se na temelju sposobnosti održavanja stalne, stabilne razine šećera u krvi. Dozvoljena kolebanja nisu veća od 1,5 mmol / l. Međutim, to se načelno ne bi trebalo dogoditi u roku od jednog dana nakon injekcije. U pravilu se produljeni lijek ubode u bedro ili stražnjicu. Ovdje masni sloj usporava apsorpciju hormona u krv.

Često neiskusni dijabetičari pokušavaju zamijeniti kratki dugim inzulinom, što se ne može učiniti. Uostalom, svaka je vrsta hormona nužna za obavljanje strogo definirane funkcije. Stoga je pacijentova zadaća strogo poštivanje propisane inzulinske terapije.

Samo ako se pravilno koristi, inzulin s produljenim djelovanjem moguće je postići stalno normalnu stopu.

Dugo djelujući inzulin i njegovo ime

Dijabetes melitus karakterizira nesposobnost tijela da razgradi glukozu, uslijed čega se ta taloži u krvi, uzrokujući različite poremećaje u funkcionalnosti tkiva i unutarnjih organa. To se događa zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače.

A kako bi nadoknadili ovaj hormon u tijelu, liječnici svojim pacijentima propisuju inzulin koji dugo djeluje. Što je to i kako djeluju ti lijekovi? O ovome će se razgovarati sada.

Zašto su potrebne injekcije inzulina?

Inzulin s produženim oslobađanjem osigurava kontrolu glukoze nakon posta. Ove lijekove propisuje samo liječnik kada neovisna ispitivanja krvi pacijenta glukometrom tijekom tjedna primijete značajna kršenja ovog pokazatelja ujutro.

U ovom slučaju mogu se propisati kratke, srednje ili dugo djelujuće insuline. Učinkovitiji u tom pogledu su, naravno, lijekovi dugog djelovanja. Koriste se za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2. Uvodi se intravenski 1-2 puta dnevno.

Treba napomenuti da se produljeni inzulin može propisati čak i u slučajevima kada je dijabetičar već dao injekcije kratkog djelovanja. Takva terapija omogućuje vam davati tijelu potrebnu podršku i spriječiti razvoj mnogih komplikacija.

Važno! Davanje inzulina s produljenim djelovanjem nastaje kada se primijeti potpuna disfunkcija gušterače (prestaje proizvoditi hormon) i ako se primijeti brza smrt beta stanica.

Dugi inzulin počinje djelovati 3-4 sata nakon primjene. U ovom slučaju dolazi do smanjenja šećera u krvi i značajno poboljšanje stanja pacijenta. Maksimalni učinak njegove uporabe opaža se nakon 8-10 sati. Dobiveni rezultat može trajati od 12 do 24 sata, a ovisi o doziranju inzulina.

Minimalni učinak omogućuje vam postizanje doze inzulina u iznosu od 8010 jedinica. Djeluju 14-16 sati. Inzulin u količini od 20 jedinica. i sposobnije održavati razinu šećera u krvi normalnom otprilike jedan dan. Treba napomenuti da ako je lijek propisan u dozama većim od 0,6 jedinica. po 1 kg težine, tada se odmah stavljaju 2-3 injekcije u različite dijelove tijela - bedro, ruku, trbuh itd.

Važno je pravilno koristiti produženi inzulin. Ne koristi se za stabilizaciju glukoze u krvi nakon jela, jer ne djeluje tako brzo kao, na primjer, inzulin kratkog djelovanja. Nadalje, injekcije inzulina moraju biti zakazane.

Ako preskočite vrijeme injekcije ili produžite / skratite jaz ispred njih, to može dovesti do pogoršanja općeg stanja pacijenta, jer će razina glukoze stalno „preskakati“, što povećava rizik od komplikacija.

Dugo djelujuće inzuline

Supkutane injekcije dugog djelovanja omogućuju dijabetičarima da se oslobode potrebe za uzimanjem lijekova nekoliko puta dnevno, jer omogućuju kontrolu nad šećerom u krvi tijekom dana. Ovo djelovanje je uzrokovano činjenicom da sve vrste inzulina dugog djelovanja sadrže kemijske katalizatore koji produžuju njihovu učinkovitost.

Osim toga, ovi lijekovi imaju i drugu funkciju - usporavaju proces apsorpcije šećera u tijelu, pružajući na taj način poboljšanje općeg stanja pacijenta. Prvi učinak nakon injekcije primjećuje se već nakon 4-6 sati, dok može trajati 24-36 sati, ovisno o težini tijeka dijabetesa.

Naziv lijekova koji dugo djeluju inzulin:

Te lijekove treba propisati samo liječnik, jer je to vrlo važan lijek, koji će izbjeći nuspojave nakon injekcije. Lijek se daje supkutano u stražnjicu, bedra i podlaktice.

Potrebno je pohraniti ove lijekove na temperaturi od minus 2 stupnja (moguće je u hladnjaku). Tako ćete izbjeći oksidaciju lijeka i pojavu granulirane smjese u njemu. Prije upotrebe, bocu se mora protresti tako da njezin sadržaj postane homogen.

Novi dugo djelujući inzulini razlikuju se trajanjem učinka i sastavom. Oni su uvjetno podijeljeni u dvije skupine:

  • identično ljudskim hormonima,
  • životinjskog podrijetla

Prvi se dobivaju iz gušterače goveda, a dobro ih podnosi 90% dijabetičara. A razlikuju se od inzulina životinjskog podrijetla samo po broju aminokiselina. Takvi lijekovi su skuplji, ali imaju puno prednosti :

  • da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak potrebno je unošenje manjih doza,
  • lipodistrofija nakon njihove primjene promatra se znatno rjeđe,
  • ovi lijekovi ne izazivaju alergijske reakcije i lako se mogu koristiti za kontrolu razine šećera u krvi osoba s alergijom.

Često neiskusni dijabetičari samostalno zamjenjuju lijekove kratkog djelovanja s lijekovima dugog djelovanja. Ali to je apsolutno nemoguće učiniti. Uostalom, svaki od ovih lijekova obavlja svoje funkcije. Stoga, kako biste normalizirali šećer u krvi i poboljšali dobrobit, ni u kojem slučaju ne možete samostalno prilagoditi liječenje. Samo liječnik to treba učiniti.

Kratki pregled

Lijekovi, čija će imena biti opisana u nastavku, ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti bez recepta liječnika! Nepravilna uporaba istih može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Lijek se daje supkutano, ne više od 1 puta dnevno. Preporučuje se istodobno davati injekcije prije spavanja. Upotreba Basaglara često je praćena pojavom nuspojave među kojima su najčešći:

  • alergija,
  • oticanje donjih ekstremiteta i lica.

Ovo je jedan od najboljih lijekova, koji je analog ljudskog inzulina. 90% bolesnika se dobro podnosi. Samo kod nekih dijabetičara njegova uporaba izaziva pojavu alergijske reakcije i lipodistrofije (uz produljenu upotrebu).

Tresiba je inzulin dugog djelovanja koji može držati krv pod nadzorom do 42 sata. Ovaj lijek se daje 1 put dnevno u isto vrijeme. Njegova se doza izračunava pojedinačno.

Ovako dugo trajanje ovog lijeka nastaje zbog činjenice da njegovi sastojci doprinose povećanju procesa prerade inzulina od strane stanica tijela i smanjenju brzine proizvodnje ovog elementa u jetri, što omogućava postizanje značajnog smanjenja šećera u krvi.

Ali ovaj alat ima svoje nedostatke. Samo odrasli mogu ga koristiti, to jest, to je kontraindicirano za djecu. Osim toga, njegova upotreba za liječenje dijabetesa nije moguća kod žena tijekom dojenja, jer to može negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.

To je također analog ljudskog inzulina. Daje se supkutano, 1 put dnevno u isto vrijeme. Počinje djelovati 1 sat nakon primjene i ostaje na snazi ​​24 sata. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je da se može koristiti stariji od 6 godina. U većini slučajeva dobro se podnosi. Samo neki dijabetičari izazivaju pojavu alergijske reakcije, oticanje donjih ekstremiteta i lipodistrofiju.

Kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije s produljenom uporabom ovog lijeka, preporučuje se povremeno mijenjati mjesto ubrizgavanja. Možete to učiniti u ramenu, bedrima, trbuhu, stražnjici itd.

To je topivi bazni analog ljudskog inzulina. Vrijedi 24 sata, što je posljedica izraženog samo-povezivanja molekula inzulina detemir u području ubrizgavanja i vezanja molekula lijeka na albumin u lancu masnih kiselina.

Ovaj lijek se daje supkutano 1-2 puta dnevno, ovisno o potrebama pacijenta. Također može izazvati pojavu lipodistrofije, pa se stoga mjesto ubrizgavanja mora neprestano mijenjati, čak i ako se injekcija postavi u isto područje.

Sjetite se da su dugotrajni inzulini snažni lijekovi koji se moraju koristiti strogo prema shemi, a da ne propuste vrijeme injekcije. Upotrebu takvih lijekova pojedinačno propisuje liječnik, kao i njihovo doziranje.

Dobar dan svima! Kao što sam već napisao u svom nedavnom članku "Hormon inzulin - prva violina metabolizma ugljikohidrata", humani inzulin proizvodi se svakodnevno. Izlučivanje inzulina može se podijeliti na bazalno i potaknuti.

U osobe s apsolutnim nedostatkom inzulina, cilj terapije je približiti fiziološku sekreciju što je moguće bliže, i bazalnu i potaknutu. U ovom ću vam članku reći kako odabrati pravu dozu bazalnog inzulina. Među nama dijabetičarima koristi se izraz "zadrži razinu u pozadini", a za to mora postojati odgovarajuća doza inzulina s produljenim djelovanjem.

Noćna doza inzulina s dugotrajnim djelovanjem

Preporučuje se započeti s odabirom doze dugog inzulina preko noći. Ako to još niste učinili, pogledajte kako se glukoza u krvi ponaša noću. Započnite mjerenja svaka 3 sata - u 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ako u određenom vremenskom periodu imate velike fluktuacije pokazatelja glukoze u krvi u smjeru smanjenja ili, obrnuto, povećanja, to znači da doza inzulina nije baš dobro odabrana.

U ovom slučaju morate detaljnije pogledati ovaj odjeljak. Primjerice, noću izlazite sa šećerom 6 mmol / L, u 00:00 - 6,5 mmol / L, a u 3:00 naglo se povećava na 8,5 mmol / L, a ujutro dođete s povišenim šećerom. Situacija je takva da noćni inzulin nije bio dovoljan i treba ga polako povećavati. Ali postoji jedna poanta. Ako je tijekom noći takav porast i veći, to ne znači uvijek nedostatak inzulina.U nekim slučajevima može biti latentna hipoglikemija, što je dalo takozvani povratni udar - povećanje glukoze u krvi.

Da biste shvatili zašto šećer raste noću, trebate paziti na ovaj interval svaki sat. U opisanoj situaciji trebate gledati šećer u 00:00, 01:00, 02:00 i 03:00 h. Ako dođe do smanjenja razine glukoze u ovom intervalu, vjerovatno je da je riječ o skrivenom „savijanju“ s povratkom. Ako je tako, dozu osnovnog inzulina treba smanjiti naprotiv.

Osim toga, složit ćete se sa mnom da hrana koju jedete utječe na procjenu osnovnog inzulina. Dakle, da bi pravilno ocijenili rad bazalnog inzulina, ne bi trebalo da postoje inzulin i glukoza kratkog djelovanja koji dolaze s hranom u krv. Stoga, prije procjene noćnog inzulina, preporučuje se preskočiti večeru ili večeru ranije kako napravljeni obrok i kratki inzulin ne bi izbrisali jasnu sliku.

Zbog toga se za večeru preporučuje jesti samo hranu s ugljikohidratima, uz izuzeće proteina i masti. Budući da se ove tvari apsorbiraju puno sporije i do određene mjere mogu naknadno povećati razinu šećera, što također može ometati pravilnu procjenu funkcioniranja noćnog bazalnog inzulina.

Dnevna doza inzulina s dugotrajnim djelovanjem

Kako provjeriti "bazalnu" popodne? Također je prilično jednostavan. Potrebno je isključiti obrok. U idealnom slučaju, morate gladovati tokom dana i uzimati šećer u krvi svakih sat vremena. Ovo će vam pokazati gdje je povećanje, a gdje smanjenje. Ali najčešće to nije moguće, posebno kod male djece. U ovom slučaju pogledajte kako djeluje osnovni inzulin u razdobljima. Na primjer, prvo preskočite doručak i odmjerite svaki sat od trenutka kad se probudite ili ubrizgavate dnevni dnevni inzulin (ako ga imate), pa sve do ručka, nakon nekoliko dana preskočite ručak, a zatim i večera.

Želim reći da se gotovo sve inzuline produljenog djelovanja moraju ubrizgati 2 puta dnevno, osim Lantusa, što se radi samo jednom. Ne zaboravite da sve gore navedene inzuline, osim Lantusa i Levemira, imaju osebujan vrh u izlučivanju. U pravilu, vrhunac se događa u 6-8 sati djelovanja lijeka. Stoga u takvim trenucima može doći do smanjenja glukoze što mora biti podržano malom dozom XE.

Također želim reći da kad promijenite dozu bazalnog inzulina, morat ćete ponoviti sve ove korake nekoliko puta. Mislim da su 3 dana dovoljna da osiguramo da se efekt dogodio u bilo kojem smjeru. Ovisno o rezultatu, poduzmite sljedeće korake.

Pri procjeni dnevnog bazalnog inzulina iz prethodnog obroka trebalo bi proći najmanje 4 sata, a najbolje 5 sati. Oni koji koriste kratke inzuline (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, itd.), A ne ultra kratki (Novorapid, Apidra, Humalog), interval bi trebao biti duži - 6-8 sati, jer je to zbog osobitosti djelovanja ovih inzulina o kojima ću definitivno raspravljati u sljedećem članku.

Nadam se da sam jasno i lako objasnio kako odabrati doze dugog inzulina. Ako imate bilo kakvih pitanja, slobodno ih pitajte. Nakon što ste pravilno odabrali doze inzulina dugog djelovanja, možete početi odabrati dozu inzulina kratkog djelovanja. I ovdje započinje zabava, ali o tome više u sljedećem članku. U međuvremenu - zbogom!

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva

Pripreme za inzulinsku terapiju razlikuju se u trajanju djelovanja kratko, srednje, dugo i kombinirano. Dugi inzulin osmišljen je da ravnomjerno održava početnu razinu ovog hormona, kojeg obično proizvodi gušterača. Koristi se za dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i za uvjete u kojima je potrebna kontrola šećera u krvi.

Izbor doziranja inzulina noću

Ako vam se prikaže uporaba dugih inzulina, prvo biste trebali odabrati dozu za noć. Za to je potrebno saznati kako se glukoza u krvi trenutno ponaša. Postupak je jednostavan, ali nezgodan, jer svaka 3 sata, počevši od 21:00, trebate se probuditi i obaviti mjerenja šećera do 6 ujutro.

Za sve ovo vrijeme razina glukoze u krvi s unošenjem duge vrste hormona trebala bi biti jednaka. Ako se primijete bilo kakve fluktuacije, potrebno je prilagoditi doziranje u smjeru povećanja ili smanjenja.

Obratite pažnju na vremenski odjeljak tijekom kojeg je došlo do odstupanja. Na primjer, kad pacijent odlazi u krevet, razina šećera mu je 6 mmol / L, u ponoć - 6,5 mmol / L, ali u 03:00 već raste na 8,5 mmol / L. To znači samo jedno - premalo se ubrizgava premalo, a pacijent će se probuditi već s precijenjenim cijenama. Stoga se doziranje mora prilagoditi prema gore. Ali postoje neke iznimke.

U nekim slučajevima porast razine ugljikohidrata uopće ne može ukazivati ​​na nedostatak hormona koji reguliraju njihovu razinu. Događa se da je takav skok povezan s hipoglikemijom, pa noću tijelo pokušava reproducirati situaciju i povećati razinu glukoze kako bi nadoknadilo njezin nedostatak u drugo vrijeme.

U ovom slučaju, nekoliko savjeta sugerira sam sebe:

  • Ako sumnjate u razloge povećanja šećera noću, vrijedno je preispitati određeno razdoblje (u našem slučaju 24: 00-3: 00), ali s učestalošću analiza od 1 sata. Ako u ovom intervalu postoje slučajevi kada koncentracija glukoze padne ispod stabilne razine, sasvim je moguće zaključiti da se tijelo pokušava odmarati. Tada se količina hormona mora smanjiti.
  • Potrebno je voditi računa o hrani koja se jede dnevno, jer ona također utječe na učinkovitost liječenja dugim oblicima hormona.
  • Za ispravnu procjenu reakcije krvi na noćni inzulin isključena je prisutnost kratkog inzulina i zaostale glukoze iz hrane. Da biste to postigli, najbolje je preskočiti večeru ili je provesti mnogo ranije nego inače.
  • Izbornik večere preporučuje se kreirati tako da uključuje samo proizvode koji sadrže ugljikohidrate, jer prisutnost masti i obilje proteina mogu utjecati na rezultat studije. Kao što znate, metabolizam masti i bjelančevina mnogo je sporiji od ugljikohidrata, pa njihova prisutnost u krvi može povećati razinu šećera i učiniti da je učinkovitost produženih oblika inzulina lažna.

Pet najboljih najpopularnijih inzulinskih lijekova kratkog djelovanja

S obzirom na to da je svaki organizam individualan i osjetljivost na lijekove određene marke može se razlikovati. Koristeći režim inzulinske terapije u kojem se lijek primjenjuje tri puta dnevno prije jela, dijabetičari najčešće koriste kratka imena inzulina, prikazana u tablici.

Tablica br. 2. Popis antidijabetičkih lijekova koje najčešće propisuju stručnjaci.

Odabir dnevne doze dugog inzulina

Dnevna doza bazalnog (dugog) inzulina određuje se na isti način kao i noćna. Zbog toga gladuju cijeli dan i svakih sat vremena rade analize. Zahvaljujući ovom pristupu, možete saznati u kojem vremenskom okviru postoji porast vrijednosti glukoze, a u kojem - pad.

Ali postoje pacijenti (na primjer, mala djeca) koji se ne mogu podvrgnuti tako radikalnoj studiji. Tada ne gladuju, a krv se uzima iz njih samo u određenim intervalima. Na primjer, jedan dan možete preskočiti doručak i obaviti jutarnja mjerenja, drugi - ručak, a treći - večeru.

Produljeni inzulini obično se primjenjuju 2 puta dnevno, a moderniji lijek Lantus - samo jednom.

Kao što je već spomenuto, većina lijekova je vrhunska. To znači da će nakon 6-8 sati nakon injekcije u krvi biti najviše ovog hormona, tako da morate pojesti nešto u količini kruha, kako se hipoglikemija ne razvije.

Treba imati na umu da ako se iz nekog razloga doza baznog inzulina mora izmijeniti, ispitivanja se ponavljaju kako bi se osigurali svi proračuni i da bi se moglo uvjeriti da je to doza koja tijelu treba. Čim se odabere količina dugog tipa hormona, određuje se doziranje kratkih oblika.

Dakle, razvijene su dvije vrste inzulina - dugi i kratki. Prvo je potrebno za stalno održavanje razine hormona u krvi na odgovarajućoj razini. Drugi je način da se tijelo brzo suoči s povećanjem glukoze nakon jela. U oba je slučaja važno odabrati pravo doziranje, radeći to eksperimentalno. Ovaj je korak vrlo važan, jer održavanje razine glukoze u granicama normale jamstvo je da se dijabetes neće razviti i pogoršati.

Pregled najboljih vrsta inzulina dugog djelovanja s tablicom

Insulini dugog djelovanja sposobni su održavati normalnu razinu glukoze u krvi tijekom dana, u bilo kojem stupnju dijabetičkog stanja. U ovom se slučaju smanjuje koncentracija šećera u plazmi zbog njegove aktivne apsorpcije tjelesnim tkivima, posebno jetrom i mišićima. Izraz "dugi" inzulin jasno daje dojam da je trajanje učinka takvih injekcija u usporedbi s drugim vrstama lijekova koji smanjuju šećer.

Dugo djelujući inzulin oslobađa se u obliku otopine ili suspenzije za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. U zdravoj osobi ovaj hormon kontinuirano proizvodi gušterača. Produljeni hormonalni sastav razvijen je da oponaša sličan proces kod ljudi koji imaju dijabetes. Ali injekcije produljenog tipa su kontraindicirane u bolesnika u dijabetičkoj komi ili prekomatoznom stanju.

Trenutno su uobičajeni dugoročni i vrlo dugotrajni proizvodi:

Aktivira se nakon 60 minuta, maksimalan učinak postiže se nakon 2-8 sati, regulira razinu glukoze u krvi 18-20 sati.

Suspenzija proširena za suspenziju. Prodaje se u bocama od 4-10 ml ili ulošcima od 1,5-3,0 ml za olovke za špriceve.

Počinje raditi u roku od 1-1,5 sati, a maksimalna učinkovitost se očituje nakon 4-12 sati i traje najmanje 24 sata.

Suspenzija za uvođenje s / c. Pakirano u 3 ml patrone, 5 kom u pakiranju.

Aktivira se nakon 1-1,5 sati.Učinkovito 11-24 sata, maksimalan učinak javlja se u razdoblju od 4-12 sati.

Prošireni inzulin za sc davanje. Dostupno u spremnicima od 3 ml, u bočicama od 5 ml i ulošcima od 3 ml za olovke štrcaljke.

Produljeni inzulin aktivira se u roku od 1,5 sata. Vrhunac aktivnosti događa se između 3-10 sati. Prosječno razdoblje djelovanja je dan.

Znači s / na primjenu. Realizira se u spremnicima za olovke za štrcaljke od 3 ml, u bocama od 10 ml.

Počinje djelovati 60 minuta nakon injekcije, regulira koncentraciju šećera u krvi barem dan.

Uložak je običan i s olovkama od 3 ml u bočicama, u bočicama od 10 ml za sc.

Vrhunac aktivnosti događa se nakon 3-4 sata. Trajanje učinka produženog sredstva je 24 sata.

Produljeni inzulin ostvaruje se u olovkama od špice od 3 ml.

Naziv hipoglikemijske tvari i način upotrebe inzulina s produženim djelovanjem može preporučiti samo liječnik.

Pored toga, osobe koje pate od dijabetesa ne bi trebale samostalno zamijeniti produženo sredstvo s njegovim analogom. Hormonska tvar produljenog tipa treba propisati s medicinskog stajališta razumno, a liječenje njom treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika.

Inzulin dugog djelovanja, ovisno o vrsti dijabetesa, može se kombinirati s agensom brzog djelovanja, koji se radi kako bi se ispunila osnovna funkcija, ili se može koristiti kao pojedinačni lijek. Primjerice, kod prvog oblika dijabetesa inzulin produljenog tipa obično se kombinira s kratkim ili ultra kratkim lijekom. U drugom obliku dijabetesa lijekovi se koriste odvojeno. Na popisu oralnih hipoglikemijskih spojeva s kojima se hormonska tvar obično kombinira su:

  1. Sulfonilurejom.
  2. Meglitinide.
  3. Bigvanidi.
  4. Tiazolidindione.

Inzulin dugog djelovanja može se uzimati kao jedan uređaj, kao i kod drugih lijekova

U pravilu, sastav za snižavanje šećera s produljenim tipom koristi se za zamjenu lijekova s ​​prosječnim trajanjem izloženosti. Zbog činjenice da se radi postizanja bazalnog učinka prosječni sastav inzulina daje dva puta dnevno, a dugi - jednom dnevno, promjena terapije tijekom prvog tjedna može izazvati pojavu jutarnje ili noćne hipoglikemije. Možete ispraviti situaciju smanjenjem količine produljenog lijeka za 30%, što djelomično nadoknađuje nedostatak produljenog hormona primjenom inzulina kratkog tipa s hranom. Nakon toga prilagodi se doziranje produžene inzulinske supstance.

Bazalni sastav primjenjuje se jednom ili dva puta dnevno. Nakon ulaska u tijelo putem injekcije, hormon počinje pokazivati ​​svoju aktivnost tek nakon nekoliko sati. Istodobno, vremenski okviri izlaganja za svaku produženu tvar za snižavanje šećera prikazani u tablici različiti su. Ali ako je potreban produženi inzulin, unesite količinu veću od 0,6 jedinica po 1 kg težine osobe, tada se navedena doza dijeli na 2-3 injekcije. Istodobno, kako bi se isključila pojava komplikacija, injekcije se rade u različite dijelove tijela.

Razmislite o tome kako izbjeći nuspojave terapije inzulinom.

Bilo koji inzulinski lijek, bez obzira na trajanje izlaganja, može izazvati nuspojave:

  • Hipoglikemija - razina glukoze u krvi pada ispod 3,0 mmol / L.
  • Opće i lokalne alergijske reakcije - urtikarija, svrbež i zbijanje na mjestu ubrizgavanja.
  • Kršenje metabolizma masti - karakterizira nakupljanje masnoće, ne samo ispod kože, već i u krvi.

Inzulin sporijeg djelovanja daje bolju šansu za sprečavanje komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2. Osim toga, dug inzulin čini liječenje dijabetesa prikladnijim. Da bi se isključila manifestacija ovih nuspojava, dijabetičari moraju svakodnevno slijediti prehranu koju je propisao liječnik i stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja.

Nedavno su na farmaceutsko tržište lansirane dvije nove, dugotrajne, dugotrajne formulacije za liječenje odraslih bolesnika s dijabetesom:

  • Degludek (tzv. Tresiba).
  • Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba je novi lijek koji je odobrio FDA

Inzulin dugog djelovanja Degludec namijenjen je supkutanoj primjeni. Trajanje regulacije glukoze u krvi s njom je oko 40 sati. Koristi se za liječenje dijabetičara s prvim i drugim oblikom složenosti bolesti. Kako bi se dokazala sigurnost i učinkovitost novog lijeka s produljenim oslobađanjem, provedeno je niz studija u kojima je sudjelovalo više od 2000 odraslih pacijenata. Degludec se koristi kao dodatak oralnom liječenju.

Do danas je upotreba lijeka Degludec dopuštena u EU, Kanadi i SAD-u. Na domaćem tržištu se pojavio novi razvoj pod imenom Tresiba. Sastav je realiziran u dvije koncentracije: 100 i 200 U / ml, u obliku olovke za štrcaljke. Sada je moguće normalizirati razinu šećera u krvi uz pomoć super-sredstva dugog djelovanja primjenom otopine inzulina samo tri puta tjedno.

Opisali smo preparat Ryzodeg. Sredstvo za produljeno oslobađanje Ryzodeg kombinacija je hormona, čija su imena dobro poznata dijabetičarima, kao što su bazni inzulin Degludec i brzo djelujući Aspart (omjer 70:30). Dvije tvari slične inzulinu na specifičan način komuniciraju s endogenim inzulinskim receptorima, zbog čega ostvaruju vlastiti farmakološki učinak sličan učinku ljudskog inzulina.

Sigurnost i djelotvornost novorazvijenog lijeka dugog djelovanja dokazana je kliničkim ispitivanjem u kojem je sudjelovalo 360 odraslih dijabetičara.

Ryzodeg je uzet u kombinaciji s drugim obrokom za snižavanje šećera. Kao rezultat toga, postignuto je smanjenje šećera u krvi do razine koja se prije mogla postići samo primjenom inzulinskih pripravaka dugog djelovanja.

Hormonski lijekovi dugog djelovanja Tresiba i Ryzodeg kontraindicirani su kod osoba s akutnom komplikacijom dijabetesa. Uz to, ove lijekove, kao gore spomenute analoge, treba propisati samo liječnik, jer se u protivnom ne mogu izbjeći nuspojave u obliku hipoglikemije i raznih vrsta alergija.

Inzulin kratkog djelovanja je specifični hormon koji je potreban za regulaciju razine glukoze u krvi. Aktivira rad pojedinih odjeljaka gušterače u kratkom razdoblju, te ima visoku topivost.

Tipično je inzulin kratkog djelovanja propisan osobama kod kojih ovaj endokrini organ još uvijek može samostalno proizvoditi hormon. Najveća koncentracija lijeka u krvi primjećuje se nakon 2 sata, potpuno se eliminira iz tijela u roku od 6 sati.

U ljudskom tijelu, pojedinačni otočići gušterače odgovorni su za proizvodnju inzulina. S vremenom se ove beta stanice ne nose sa svojim funkcijama, što dovodi do povećanja koncentracije šećera u krvi.

Kad inzulin kratkog djelovanja uđe u tijelo, pokreće reakciju, koja aktivira preradu glukoze. To pomaže pretvoriti šećer u glukogene i masti. Također, lijek pomaže uspostaviti apsorpciju glukoze u tkivu jetre.

Imajte na umu da takav oblik lijeka u obliku tableta neće donijeti nikakav rezultat kod šećerne bolesti tipa 1. U tom će se slučaju aktivne komponente potpuno raspasti u želucu. U ovom su slučaju potrebne injekcije.

Za prikladnu uporabu ugrađuju se štrcaljke, olovke ili inzulinske pumpe. Inzulin kratkog djelovanja namijenjen je liječenju dijabetesa u početnim fazama.

Da bi terapija inzulinom kratkog djelovanja bila što korisnija, treba se pridržavati niza određenih pravila:

  • Injekcija je potrebna samo prije jela.
  • Injekcije se daju oralno radi sprečavanja nuspojava.
  • Da bi se inzulin apsorbirao ravnomjerno, mjesto ubrizgavanja mora se masirati nekoliko minuta.
  • Imajte na umu da izbor doze aktivne tvari mora isključivo liječnik.

Svaku dozu inzulina kratkog djelovanja treba izračunati pojedinačno. Da bi to učinili, pacijenti bi se trebali upoznati s pravilom. 1 doza lijeka namijenjena je preradi hrane, što je vrijednost jednaka jedinici kruha.

Također pokušajte slijediti ove smjernice:

  1. Ako je koncentracija šećera u krvi normalna, tada će količina lijeka za njegovo smanjivanje biti nula. Doza aktivne tvari uzima se ovisno o tome koliko jedinica kruha treba preraditi.
  2. Ako je razina glukoze značajno viša od normalne, tada bi za svaku jedinicu kruha trebalo biti 2 kocke inzulina. U tom slučaju morate ih unijeti prije jela.
  3. Tijekom zaraznih bolesti ili u upalnom procesu doziranje inzulina povećava se za 10%.

U posljednje vrijeme ljudima se ubrizgava isključivo sintetički inzulin koji je potpuno sličan ljudskom djelovanju. Mnogo je jeftinije, sigurnije, ne uzrokuje nikakve nuspojave. Ranije korišteni životinjski hormoni - dobiveni iz krvi krave ili svinje.

U ljudi su često izazivali ozbiljne alergijske reakcije. Inzulin kratkog djelovanja dizajniran je tako da ubrza proizvodnju prirodnog inzulina gušterače.U tom slučaju, osoba mora nužno jesti dovoljno hrane kako ne bi izazvala nagli pad koncentracije glukoze u krvi.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je inzulin kratkog djelovanja bolji. Samo jedan liječnik treba odabrati ovaj ili onaj lijek. To će učiniti nakon dužeg dijagnostičkog pregleda. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir dob, spol, težinu, težinu bolesti.

Prednost inzulina kratkog djelovanja je činjenica da počinje djelovati u roku od 15-20 minuta nakon primjene. Međutim, djeluje nekoliko sati. Najpopularniji lijekovi su Novorapid, Apidra, Humalag.

Inzulin kratkog djelovanja djeluje 6-8 sati, sve ovisi o proizvođaču i dozi aktivne tvari. Njegova maksimalna koncentracija u krvi javlja se 2-3 sata nakon primjene.

Razlikuju se sljedeće skupine inzulina kratkog djelovanja:

  • Genetski inženjering - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
  • Polusintetički - Biogulin, Humodar,
  • Monokomponenta - Monosuinsulin, Actrapid.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je inzulin kratkog djelovanja bolji. U svakom slučaju liječnik mora propisati određeni lijek. Štoviše, svi imaju različite doze, trajanje djelovanja, nuspojave i kontraindikacije.

Ako trebate miješati inzuline različitog trajanja djelovanja, trebate odabrati lijekove istog proizvođača. Tako će biti učinkovitiji kada se koriste zajedno. Ne zaboravite jesti nakon primjene lijekova kako biste spriječili razvoj dijabetičke kome.

Obično se inzulin propisuje za supkutanu primjenu u bedro, stražnjicu, podlakticu ili u abdomenu. U izuzetno rijetkim slučajevima indicirano je intramuskularno ili intravenozno davanje. Najpopularniji su posebni ulošci s kojima je moguće supkutano unijeti određenu dozu lijeka.

Subkutane injekcije treba obaviti pola sata ili sat prije obroka. Kako se ne bi ozlijedila koža, mjesto ubrizgavanja stalno se mijenja. Nakon ubrizgavanja masirajte kožu kako biste ubrzali proces primjene.

Pokušajte učiniti sve pažljivo kako aktivne tvari ne bi ušle u krvne žile. To će dovesti do izuzetno bolnih senzacija. Ako je potrebno, inzulin kratkog djelovanja može se pomiješati s istim hormonom produljenog djelovanja. U tom slučaju, liječnik mora odabrati točno doziranje i sastav injekcija.

Odrasli koji pate od dijabetesa uzimaju od 8 do 24 jedinice inzulina dnevno. U ovom se slučaju doza određuje ovisno o obroku. Ljudi koji su preosjetljivi na komponente ili djecu mogu uzeti ne više od 8 jedinica dnevno.

Ako vaše tijelo ne opaža ovaj hormon dobro, tada možete uzeti više doza lijeka. Imajte na umu da dnevna koncentracija ne smije prelaziti 40 jedinica dnevno. Učestalost upotrebe u ovom slučaju je 4-6 puta, ali ako se razrijedi inzulinom s produljenim djelovanjem - oko 3.

Ako osoba već dugo uzima inzulin kratkog djelovanja, a sada postoji potreba da ga prebaci na terapiju istim hormonom produljenog djelovanja, šalje se u bolnicu. Sve bi promjene morale biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja.

Činjenica je da takvi događaji lako mogu izazvati razvoj acidoze ili dijabetičke kome. Takve mjere su posebno opasne za ljude koji pate od zatajenja bubrega ili jetre.

Inzulin kratkog djelovanja u svom je kemijskom sastavu gotovo identičan onome koji proizvodi ljudsko tijelo. Zbog toga takvi lijekovi rijetko izazivaju alergijske reakcije.U izuzetno rijetkim slučajevima ljudi imaju svrbež i iritaciju na mjestu ubrizgavanja aktivne tvari.

Mnogi stručnjaci preporučuju ubrizgavanje inzulina u trbušnu šupljinu. Tako počinje djelovati mnogo brže, a vjerojatnost da će ući u krv ili živac je izuzetno mala. Imajte na umu da nakon 20 minuta nakon injekcije sigurno morate pojesti nešto slatko.

Sat vremena nakon injekcije trebao bi biti cjelovit obrok. Inače je vjerojatnost razvoja hipoglikemijske kome velika. Osoba kojoj se daje inzulin mora jesti pravilno i cjelovito. Njegova prehrana trebala bi se temeljiti na proteinskoj hrani koja se konzumira s povrćem ili žitaricama.

Ako sebi unosite previše inzulina, postoji i rizik od razvoja hipoglikemijskog sindroma na pozadini naglog pada koncentracije glukoze u krvi.

Njegov razvoj možete prepoznati po sljedećim manifestacijama:

  • Akutna glad
  • Mučnina i povraćanje
  • vrtoglavica,
  • Zatamnjenje u očima
  • dezorijentiranost,
  • Pojačano znojenje
  • Srčana palpitacija
  • Osjećaj anksioznosti i razdražljivosti.

Ako primijetite da imate barem jedan simptom predoziranja inzulinom kratkog djelovanja, odmah treba piti što više slatkog čaja. Kada su simptomi malo oslabljeni, konzumirajte veliku porciju proteina i ugljikohidrata. Kad se malo oporavite sigurno ćete poželjeti spavati.

Imajte na umu da uporaba inzulina kratkog djelovanja zahtijeva poštivanje određenih pravila.

  1. Lijekove morate čuvati u hladnjaku, ali ne u zamrzivaču,
  2. Otvorene bočice ne podliježu skladištenju,
  3. U posebnim boksovima dopušteno je čuvanje otvorenog inzulina 30 dana,
  4. Strogo je zabranjeno ostavljati inzulin na otvorenom suncu,
  5. Ne miješajte lijek s drugim lijekovima.

Prije primjene lijeka, provjerite da li se pojavio talog, je li tekućina postala zamućena. Također stalno pratite poštivanje uvjeta skladištenja, kao i datum isteka. Samo to će pomoći u očuvanju života i zdravlja pacijenata, a također neće dopustiti razvoj bilo kakvih komplikacija.

Ako postoje neke negativne posljedice od uporabe, trebate odmah konzultirati liječnika, jer odbijanje uporabe inzulina može dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica.

Često se inzulin kratkog djelovanja koristi u bodybuildingu. Povećava performanse i izdržljivost osobe, a koristi se i tijekom sušenja. Među nedvojbenim prednostima takvih lijekova može se izdvojiti to što niti jednim doping testom ne može utvrditi ovu tvar u krvi - ona se odmah rastvara i prodire u gušteraču.

Imajte na umu da je strogo zabranjeno propisivati ​​ove lijekove za sebe, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput pogoršanja dobrobiti ili smrti. Ljudi koji uzimaju inzulin moraju stalno davati krv radi praćenja njihove koncentracije glukoze.


  1. Neymark M.I., Kalinin A. P. Perioperativno razdoblje u endokrinoj kirurgiji, Medicina - M., 2016. - 336 str.

  2. Kalits, I. Pacijenti sa šećernom bolešću / I. Kalits, J. Kelk. - M .: Valgus, 1983. - 120 str.

  3. Cheryl Foster Diabetes (prevedeno s engleskog). Moskva, Izdavačka kuća Panorama, 1999.
  4. Shevchenko V. P. Clinical Dietetics, GEOTAR-Media - M., 2014.. - 256 str.

Dopustite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za mjesto prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Pogledajte video: Новый Мир Next World Future (Studeni 2019).

Loading...