Glikemijska koma: posljedice i simptomi

Kada se dogodi kršenje metabolizma, nastaju uvjeti, popraćeni nizom neugodnih simptoma. Njihovo prerano zaustavljanje u nekim slučajevima dovodi čak i do smrti.

Takve se komplikacije mogu pojaviti i s neuspjehom u metabolizmu ugljikohidrata, što se događa tijekom dijabetesa. Često se s takvom bolešću u tijelu nakuplja velika količina glukoze, što dovodi do manifestacije hiperglikemije. Ovo je stanje karakteristično za dijabetes tipa 2.

A kod bolesnika ovisnih o inzulinu često se javlja hipoglikemija u kojoj se koncentracija glukoze u limfi naglo smanjuje. Ako se razina šećera ne normalizira pravodobno, tada će se razviti hipoglikemijska koma - akutno stanje koje nastaje kada nizak sadržaj ugljikohidrata dosegne kritičnu razinu.

Opasnost ove komplikacije je da može izazvati moždane poremećaje, uključujući demenciju. U kategoriju povećanog rizika su bolesnici koji imaju poremećaje u kardiovaskularnom sustavu, u kojima niska razina šećera može uzrokovati moždani udar, krvarenje mrežnice i miokarda. Stoga je važno znati što su glikemijska koma i hiperglikemija te kako brzo zaustaviti ta stanja.

Čimbenici dijabetičke kome

Često se glikemijska koma javlja ako je doza inzulina bila netočna. Također, uzroci naglog pogoršanja dobrobiti dijabetičara mogu biti u nepravilnom unosu sulfonilureje i zlouporabi ugljikohidratne hrane.

Uglavnom se dijabetička i hipoglikemijska koma razvijaju u bolesnika ovisnih o inzulinu s nestabilnim oblicima dijabetesa. Štoviše, u ovom je slučaju nemoguće otkriti vanjski faktor oštrog povećanja osjetljivosti na inzulin.

U ostalim slučajevima, ozbiljno pogoršanje može izazvati:

  1. intoksikacije tijela,
  2. snažna fizička aktivnost,
  3. gladovanje.

Temeljni čimbenici su komplikacije koje često prate dijabetes. Oni uključuju kvarove u radu crijeva, bubrega, jetre i endokrinih bolesti.

Ali u većini slučajeva hipoglikemija nastaje kada je doziranje inzulina precijenjeno. To se događa kada je količina lijeka pogrešno izračunana ili ako se daje nepravilno (intramuskularno).

Također, oštar pad šećera može biti izazvan nedostatkom unosa ugljikohidrata nakon primjene blagog inzulina. Drugi razlog je tjelesna aktivnost bez dodatne upotrebe brzo probavljive hrane.

Uz to, neki dijabetičari, kako bi ubrzali djelovanje inzulina, masiraju mjesto ubrizgavanja hormona, što često dovodi do predoziranja. Druga glikemijska koma može se razviti u takvim slučajevima:

  • unos alkohola
  • rana trudnoća
  • ruptura kompleksa inzulin-antitijelo, što pridonosi oslobađanju aktivnog hormona,
  • masna jetra,
  • inzulinski šok koji se koristi u psihijatriji,
  • samoubilačka djela i još mnogo toga.

Također, hipoglikemija se može razviti prekomjernom dozom inzulina, kada se dijabetičar ukloni iz ketoacidotske kome. Ovo se stanje javlja kod nedostatka hormona.

Dakle, bilježi se podcijenjeni šećer u krvi ako sinteza glukoze i razgradnja glikogena iz ne-ugljikohidratne tvari u jetri ne nadoknađuju brzinu eliminacije glukoze. Dijabetička koma se također razvija kada se glukoza iz limfe izlučuje brže nego što je sintetizira jetra ili apsorbira crijeva.

Važno je napomenuti da sulfonamidi ne uzrokuju često hipoglikemiju. Često se nakon uzimanja ove skupine lijekova pojavljuje u starijih dijabetičara koji imaju zatajenje srca, bubrega ili jetre.

Osim toga, uporaba sulfonamida s drugim lijekovima (salicilati, acetilsalicilna kiselina) može pridonijeti nastanku kome.

Ova kombinacija dovodi do činjenice da proteini u plazmi vežu sulfanilamide, smanjuje se njihovo izlučivanje u urinu, zbog čega se stvaraju povoljni uvjeti za pojavu hipoglikemijske reakcije.

Simptomatologija

Simptomi različitih vrsta dijabetičke kome su vrlo slični. Stoga je moguće točno dijagnosticirati njegovu vrstu uz pomoć liječničkog pregleda i laboratorijskih ispitivanja. Početne manifestacije uključuju:

  1. buka i vrtoglavica kod dijabetesa,
  2. intenzivna žeđ
  3. povraćanje i mučnina
  4. slabost,
  5. loš apetit
  6. gubitak svijesti
  7. učestalo mokrenje
  8. pospanost,
  9. živčano naprezanje.

Teška koma kod dijabetesa očituje se oslabljenom sviješću, nedostatkom reakcije na podražaje i ravnodušnošću na ono što se događa.

Klinička slika s hipoglikemijskom komom malo se razlikuje od ketoacidotske i hiperglikemijske reakcije. Postoje 4 stupnja niskog šećera u krvi, koji uključuju hipoglikemiju koja teče u komu.

U početnoj fazi javlja se hipoksija stanica središnjeg živčanog sustava, uključujući moždani korteks. Kao rezultat toga, pacijent postaje previše uzbuđen ili depresivan i njegovo raspoloženje se mijenja. Pojavljuju se i mišićna slabost, glavobolja, tahikardija, glad i hiperhidroza.

U drugom stupnju snižavanja glukoze u limfi primjećuju se jako znojenje, diplopija, motoričko uzbuđenje i hiperemija lica. Također, pacijent se počinje nedovoljno vagati.

U trećem stadiju, neispravnosti srednjeg mozga doprinose povećanju mišićnog tonusa i pojavi napadaja. Istodobno se pojačavaju tahikardija, znojenje i hipertenzija. Pacijentove zjenice su proširene, a njegovo opće stanje slično je epileptičnom napadu.

Četvrta faza je hipoglikemijska koma, koju prati kvar gornjeg mozga. Njegove kliničke manifestacije:

  • otkucaji srca
  • gubitak svijesti
  • tahikardija,
  • znojenje,
  • dilatirane zjenice
  • neznatno povećanje tjelesne temperature,
  • aktivacija tetiva i periostealnih refleksa.

Neaktivnost u komi može dovesti do smrti zbog cerebralnog edema. Njeni simptomi su poremećaj srčanog ritma, temperatura, povraćanje, kratkoća daha i prisutnost meningealnih simptoma.

Hipoglikemija može pridonijeti razvoju dugoročnih i trenutnih učinaka. Trenutne komplikacije nastaju u prvih nekoliko sati nakon snižavanja razine šećera. To se očituje infarktom miokarda, afazijom, nepravilnostima u cerebralnoj cirkulaciji.

A dugotrajne komplikacije javljaju se nakon 2-3 dana ili čak nekoliko mjeseci. Tu spadaju epilepsija, parkinsonizam i encefalopatija.

Dijagnostika i prva pomoć

Da bi se dijagnosticirala bilo koja vrsta kome u šećernoj bolesti, osim prisutnosti simptoma komplikacija i liječničkog pregleda, nužni su i laboratorijski testovi. U tu svrhu se pacijentu uzimaju krv i urin za opću i biokemijsku analizu, a provodi se i test koncentracije glukoze.

Većinu koma karakterizira višak glukoze u krvi (više od 33 mmol / l) i u urinu. S ketoacidozom otkriva se keton u urinu, u slučaju hiperosmolarne kome primjećuje se porast osmolalnosti u plazmi (više od 350 mosm / l), a kod hiperlaktacidemije otkriva se višak mliječne kiseline.

Ali testovi na hipoglikemiju pokazuju snažno smanjenje stupnja šećera u krvi. U tom je stanju koncentracija glukoze manja od 1,5 mmol po litri.

Kako bi se spriječilo napredovanje glikemijske kome, dijabetičari trebaju pravovremenu i kompetentnu prvu pomoć u komi. To uključuje niz sljedećih radnji:

  1. Poziv hitne pomoći.
  2. Pacijenta treba položiti na bok tako da se ne uguši.
  3. Ako je potrebno, uklonite ostatke hrane iz usta.
  4. Ako je moguće, pomoću glukometra izmjerite razinu šećera.
  5. Ako je pacijent žedan, trebali biste ga piti.
  6. Injekcije inzulina bez ispitivanja krvi su zabranjene.

Ako je pouzdano poznato da razlog za nastanak kome leži u nedostatku glukoze, tada pacijent treba piti vrlo slatki čaj ili vodu. Bolje je piti pacijenta žlicama.

Slatki, pogotovo sisani slatkiši, dijabetičari nisu preporučljivi. Uostalom, čvrsta hrana će se apsorbirati puno duže od tekuće otopine. Štoviše, tijekom apsorpcije ugljikohidrata u ovom obliku čovjek se može gušiti ili izgubiti svijest.

Ali ako je pacijent u nesvjesnom stanju, tada mu ne biste trebali dati slatko rješenje. Napokon, tekućina može ući u dišne ​​putove, zbog čega će se gušiti.

U prisutnosti glukagonata, osoba koja se nalazi u hipoglikemijskoj komi daje 1 ml otopine intravenski ili subkutano.

Liječenje i prevencija

Bolesnici s znakovima dijabetičke kome hitno su hospitalizirani na odjelu intenzivne njege. Za dijagnozu se dijabetičarima prije transporta daje inzulin (ne više od 10-20 jedinica). Preostale terapijske mjere provode se u klinici.

Ako je uzrok kome bio nedostatak glukoze, tada se pacijentu intravenski ubrizga 20-100 ml otopine glukoze (40%). U teškim situacijama pronađeni su iv ili iv glukokortikoidi ili glukagon. Također, ispod kože možete unijeti otopinu adrenalina (0,1%) u količini od 1 ml.

Kako bi se spriječio razvoj intoksikacije vodom, pacijentu je propisana otopina glukoze u natrijevom kloridu. Kod dugotrajne kome koristi se Mannitol.

Terapija koja nije nužna temelji se na aktiviranju metabolizma glukoze. U tu se svrhu pacijentu prikazuje u / m liječenju kokarboksilaze (100 mg) i otopine askorbinske kiseline (5 ml). Uz to, pacijentu se daje navlaženi kisik i propisani lijekovi koji podržavaju rad kardiovaskularnog sustava.

Vrijedno je napomenuti da se s hipoglikemijskom komom inzulin ne može koristiti. Budući da će to samo pogoršati komplikacije, što može rezultirati smrću.

Međutim, ako je dijabetičaru dijagnosticirana hiperglikemija, tada mu je, naprotiv, prikazana inzulinska terapija u visokim dozama. Pored toga, pacijentu se primjenjuju natrijev bikarbonat i NaCl.

Tijekom dijabetičke kome nastaju problemi s krvnim žilama, srcem i perifernom cirkulacijom, što usporava apsorpciju lijekova iz potkožnog tkiva. Stoga se prvi dio doze inzulina ubrizgava intravenski.

Stariji dijabetičari imaju visok rizik od koronarne insuficijencije. Iz toga slijedi da se njima može dati ne više od 100 PIECES inzulina. Također, doza hormona se smanjuje za pola ako je pacijent u prekomu.

Prevencija glikemijske kome je:

  • odustajanje od ovisnosti,
  • ispravna dnevna rutina
  • kontroliranje koncentracije glukoze u krvi,
  • dijetalna terapija, s ograničenim unosom brzih ugljikohidrata.

Štoviše, pacijent mora redovito uzimati sredstva koja snižavaju šećer u točnoj dozi koju je propisao liječnik. Također bi trebao proučiti znakove dijabetičke kome i, u slučaju hipoglikemije, imati brze probavljive ugljikohidrate sa sobom.

Ako je dijabetičar sklon kroničnom smanjenju šećera u plazmi, tada se uobičajena razina glukoze može povećati na 10 mmol / L. Taj višak je moguć u slučaju zatajenja cerebralne cirkulacije i koronarne insuficijencije.

U slučaju uzimanja određenog broja lijekova (tetraciklini, antikoagulansi, salicilati, beta blokatori, lijekovi protiv tuberkuloze) važno je pažljivo pratiti koncentraciju šećera. Uostalom, takvi lijekovi aktiviraju proizvodnju inzulina i imaju hipoglikemijski učinak.

Da bi se spriječila glikemijska koma, dnevna prehrana treba sadržavati bjelančevine (50%), složene ugljikohidrate i masti. Štoviše, preporučuje se frakcijska prehrana (8 puta dnevno), osim začinjenih začina, jake kave i čaja. Jednako je važno odustati od alkohola i duhana.

U videu u ovom članku liječnik će detaljno opisati sve vrste dijabetičke kome i dati preporuke za prvu pomoć.

Pogledajte video: OVO SU SIMPTOMI GNOJNE ANGINE I SVE POSLJEDICE NELIJEČENJA (Studeni 2019).

Loading...