Kamenje gušterače

Gušterača je vitalni organ, o čemu ovisi normalno funkcioniranje cijelog organizma. Glavni smjer njegove aktivnosti je razvoj enzima koji doprinose razgradnji prehrambenih proizvoda i njihovoj punoj asimilaciji.

Zbog upalnog procesa u gušterači ili oštećenog odljeva pankreasnog soka, u parenhimu žlijezde ili njezinim kanalima formiraju se kamenje.

Kamenje u gušterači - bolest prilično rijetka, ali vrlo opasna i sposobna dovesti do ozbiljnih komplikacija. U medicini je poznata i kao "pankreolitijaza".

Podaci o bolesti

Patološko stanje, popraćeno stvaranjem kamenja u kanalu Wirsung (glavni u žlijezdi), izaziva intenzivne bolne senzacije, odajući se u lumbalnu regiju.

Glavni kanal kroz koji dolazi do izljeva enzima u želudac je u normalnom stanju ravnomjerno i glatko. Kao rezultat stalne upale gušterače, popraćene ožiljcima, mijenja se njegov oblik, pojavljuje se suženje.

To uzrokuje nepotpuno uklanjanje soka gušterače i, kao rezultat, stvaranje kamenja. Postupak njihova nastanka povezan je s taloženjem kalcijevih ili fosfatnih soli. Ne isključuje se prisutnost aluminijskih i magnezijevih spojeva u njima.

Opasnost predstavljaju oni kalkuli koji se formiraju izravno u kanalima žlijezde, kao i oni koji nastaju u žučnom mjehuru, Iz žučnih kanala, kamenje pada u zajednički kanal s Wirsung kanalom i sposobni su ga blokirati. Kao rezultat toga, sok gušterače počinje se aktivirati u samoj žlijezdi, uzrokujući upalu i pridonosi uništavanju njegovih tkiva.

Osim stvaranja kalkula u kanalima, postoji još jedan oblik bolesti - njihovo difuzno mjesto izravno u parenhimu gušterače. Nije isključen razvoj tvorbe kamena, lokaliziranog i u kanalu i u samoj žlijezdi.

Faze formiranja kamena

Mnogi pacijenti s bolestima gušterače zanimaju postoje li kamenje u njemu i kako nastaju. Treba napomenuti da je proces stvaranja čvrstih formacija prilično dugotrajan.

Uobičajeno je razlikovati tri stupnja:

  1. Prvi stupanj, uzrokovan stagnacijom enzima gušterače, karakterizira njihovo zadebljanje i koncentracija. Jednom u kanalima u ovom obliku, oni stječu stanje netopive proteinske tvari. To izaziva širenje kanala Wirsung.
  2. Drugi stupanj karakterizira taloženje kalcijevih soli u već promijenjenom soku gušterače. To pridonosi njegovom daljnjem zgušnjavanju.
  3. U posljednjoj fazi, zbog vezanosti upalnog procesa i infekcije, dolazi do posljednje faze stvaranja kamenja, što dovodi do pankreolitijaze.

Rezultirajuće kamenje su različitih veličina. Ovisno o tome, donosi se odluka o mogućnosti da ih se raznim metodama riješimo.

Mogući uzroci i povezani čimbenici

Točan uzrok stvaranja kamenja u tijelu nije potpuno razumljiv. Nemoguće je odgovoriti na pitanje zašto je neki aktivirao ovaj proces, dok ga drugi zaobilaze.

Treba napomenuti da postoje određeni preduvjeti koji povećavaju vjerojatnost pankreatitisa. Među njima su:

  • upalni procesi u probavnom traktu, žučnom mjehuru, jetri (duodenitis, kolelitijaza, holecistitis),
  • dijabetes tipa 1 i 2
  • neoplazme u trbušnoj šupljini (tumor), što uzrokuje nemogućnost pravodobnog odljeva enzima,
  • neravnoteža između odnosa kalcija i fosfora uzrokovanih poremećajima metabolizma,
  • hormonalni poremećaji,
  • prenesene zarazne bolesti koje mogu promijeniti svojstva enzima žlijezde,
  • genetska predispozicija.

Pankreas gušterače značajne opasnosti.

Važni čimbenici su također:

  • značajke povezane s dobi, osobe starije od 50 godina su najosjetljivije na bolest,
  • pretežak
  • nedostatak prihvatljive tjelesne aktivnosti.

Negativni učinak na stanje gušterače uzrokuje produljena uporaba kontracepcijskih lijekova i lijekova koji snižavaju kolesterol. Stroga dijeta čak je sposobna izazvati patološki proces, uz pomoć kojeg pokušavaju brzo izgubiti kilograme.

Kliničke manifestacije

Simptomi početne faze stvaranja kamena u gušterači praktički se ne razlikuju od manifestacija karakterističnih za kronični pankreatitis. Najizrazitiji od znakova su:

  • tupa bolna bol, dugotrajna ili kratkotrajna, u nekim slučajevima popraćena je kolikama,
  • neugodni osjećaji sisanja ispod jame, uglavnom nakon jela, osjećaj težine u želucu,
  • bol se opaža i u lumbalnoj regiji i ispod lopatica,
  • nadimanje, nadutost,
  • proljev,
  • žutost kože,
  • pretjerano znojenje.

Treba napomenuti da intenzitet manifestacije boli varira. Svaki sljedeći napad popraćen je sve većom boli.

Simptomatski učinci

Dugi napadi uzrokovani začepljenjem Wirsungova kanala mogu izazvati upalu i infekciju gušterače.

U procesu povećanja volumena, kamenje blokira odljev gušterače, što dovodi do povećanja intenziteta boli, disfunkcije žlijezde i poremećaja probavnog procesa. U slučaju oštećenja "repa" žlijezde moguće je povećanje šećera u krvi.

Osim toga, formacije ove vrste mogu prouzročiti ozljede žila organa i na taj način izazvati krvarenje, kao i provocirati stvaranje apscesa u tkivima žlijezde.

Dijagnostičke metode

Simptome pankreolitijaze teško je razlikovati od znakova karakterističnih za bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih trbušnih organa. Stoga su, osim vizualnog pregleda pacijenta i analize njegovih pritužbi, obavezne sljedeće aktivnosti:

  • Rendgenski snimak koji omogućava otkrivanje prisutnosti kalcinita, određivanje njihovog broja, veličine i lokalizacije,
  • Ultrazvuk pomoću sonde i senzora,
  • CT i MRI, koji pomažu u procjeni stanja same žlijezde.

Krvni i mokraćni testovi, izmet na masne inkluzije i kalcije u obliku kalcijevih soli također su obvezni.

Mogućnosti liječenja

Konzervativno protuupalno liječenje pankreatolitijaze moguće je samo na početku bolesti i kada se otkriju sitni kamenci.

Jedna od metoda koja se koristi u terapiji je uporaba lijeka s Henodiolom i Ursdiolom. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta.

U stanju su da ukapljuju gustu žuč i minimiziraju učinak na kamenje. Uz njihovu pomoć moguće je otapanje i uklanjanje kamenja samo male veličine i kolesterola, što objašnjava prilično rijetku uporabu takve metode.

Bol i upalni procesi uklanjaju se nesteroidnim lijekovima (NSAID). Preporučena enzimska nadomjesna terapija, obvezni unos vitaminskih kompleksa i glukoze.

Učinkovitije je liječenje bez operacije primjenom endoskopske retrogradne holangiopankreatografije. Izvodi se uvođenjem sonde opremljene kamerom izravno u kanale ili parenhima gušterače. Tijekom ovog postupka moguće je otkriti i ukloniti kamenje.

Ako je ne tako davno samo kirurškim zahvatom bilo moguće očistiti pacijenta od kamenja, sada se za njihovo drobljenje uspješno koristi daljinska litotripsija udarnog vala. Metoda vam omogućuje mljevenje velikih formacija u stanje u prahu, čiji se ostaci uklanjaju iz kanala strujom soka gušterače.

U nekim je slučajevima potreban dodatni postupak ekstrakcije primjenom gore opisanog ERCP postupka.

Ako je nemoguće koristiti nježne postupke, provodi se kirurška operacija za uklanjanje dijela žlijezde zahvaćenog kamenjem. Pomoću ranžiranja možete stvoriti zaobilazno rješenje koje vam omogućuje normalizaciju odljeva enzima gušterače.

Indikacije za operaciju

Taktika liječenja ovisi o lokalizaciji i veličini kalcija, općem stanju pacijenta i popratnim bolestima koje također zahtijevaju trenutno uklanjanje. Ovo je:

  • češći napadi
  • upalni proces popraćen napredovanjem zatajenja organa,
  • iscrpljenost pacijenta
  • nemogućnost zaustavljanja napada.

Glavna negativna posljedica operacije je mogućnost infekcije i dugo razdoblje oporavka. Obavezno je imenovanje antibiotika, lijekova protiv bolova i enzima.

Nakon operacije, kao i konzervativnog liječenja, glavni naglasak je na:

  • nježan tretman za pacijenta,
  • primjena simptomatske i nadomjesne terapije,
  • pridržavanje terapijske prehrane.

Među potrebnim područjima konzervativnog liječenja je isključenje mogućnosti nastavka upalnog procesa, kao i uklanjanje bolesti koje izazivaju stvaranje kamena.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Liječenje pankreolitijaze narodnim lijekovima prepuno je nepredviđenih komplikacija. Ako lijekovi u kućanstvu izazovu napredovanje velikog kalkulusa, mogu u potpunosti blokirati kanal.

U tom slučaju bit će potrebna hitna medicinska pomoć koja završava neplaniranom operacijom.

Recepti za kamenje u gušterači:

  1. Dekocija korijena cikorije. Sitno nasjeckajte korijen jedne biljke, prelijte čašu kipuće vode i kuhajte 10 minuta na vrlo laganoj vatri. Procijediti, ohladiti. Pijte tijekom dana u malim gutljajima.
  2. Na sličan način priprema se i dekocija kora borovnice (10 g sirovine na 250 ml vode).
  3. Zbirka cvjetova šipka, kamilice, lipe, šumske ljubičice i metvice (po 1 žličicu svakog sastojka) prelijte kipućom vodom (300 ml). Inzistirajte na pola sata, napregnite. Uzmite 50 ml prije večere.

Svi kućni recepti mogu imati samo pomoćni učinak i treba ih koristiti uz glavni tretman koji je propisao gastroenterolog. Njihovu upotrebu treba dogovoriti s liječnikom.

Terapijska dijeta

Pridržavanje preporuka stručnjaka o potrebi pridržavanja dijeta obvezno je. Uravnotežena prehrana pojačaće terapeutski učinak. Predviđeno je:

  • frakcijski obrok
  • poštivanje vodnog režima,
  • upotreba parene ili kuhane hrane,
  • izuzetak masnih, prženih, začinjenih jela,
  • odbijanje marinada, dimljeno meso, konzervirana hrana.

Prednost treba dati mliječnim proizvodima, zobene pahuljice i heljdine kaše, peradi.

Pankreolitijaza je prilično ozbiljna bolest, opasno je pokrenuti. Pravodobno započeti tretman postaje jamstvo pozitivnih predviđanja.

Da biste isključili mogućnost ponavljajućih procesa, potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika koji se odnose na pravilnu prehranu i redoviti preventivni pregled.

Mehanizam, uzroci razvoja patologije

Proces formiranja kamenja u gušterači je kompliciran. Da biste ga pokrenuli, potrebna vam je kombinacija nekoliko provocirajućih čimbenika. Mehanizam stvaranja kamena temelji se na stagnaciji pankreasne sekrecije koja se zgušnjava kako se nakuplja. Kemijski se sastav tajne mijenja, pojavljuje se talog s kalcijevim solima. Zatim se formira proteinska masa, postupno se razvija proces njene kalcinacije. Nastali kamenje vrši pritisak na kanale i parinhemu, izazivajući nekrotične promjene.

Uzroci pankreolitijaze nisu potpuno razumljivi. Ali postoji kombinacija čimbenika koji povećavaju vjerojatnost patologije:

  • upalne bolesti probavnog trakta (pankreatitis, duodenitis, holestitis),
  • sužavanje kanala gušterače zbog prisutnosti ciste ili tumora,
  • faktor dob - osobe starije od 40 godina osjetljivije su na pankreatitis,
  • neuspjeh u metaboličkim procesima (oslabljena apsorpcija kalcija, fosfora),
  • sistemske zarazne bolesti (sifilis),
  • nedostatak vježbanja
  • gojaznost
  • odgovarajući način života - pušenje, često pijenje, neuravnotežena neredovita obroka,
  • hormonalni poremećaji.

Klinička slika

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju razvoja i lokalizaciji kamenaca - oni mogu biti u kanalima ili parinematskom sloju žlijezde. U svim je slučajevima glavni znak stvaranja kamena bol. Bol s pankreolitijazom može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Po prirodi boli, spaljivanja, u obliku kolika, prekrivaju želudac i donji dio leđa, daju se u lopaticu. Epileptični napadi mogu biti svakodnevni ili se javljaju rijetko, nekoliko puta mjesečno ili čak godinu dana.

Ostali simptomi stvaranja kamena:

  • pojačana bol tijekom obroka i tijekom palpacije,
  • bolovi mučnine i povraćanja žuči,
  • osvjetljavanje izmeta i prisutnost neprobavljene masnoće u njima (steatorreja - masne stolice),
  • obilna pljuvačka,
  • želudac izgleda natečen
  • opće slabost, znojenje.

Uz produljeni tijek pankreolitijaze na pozadini smanjenja sekretorne funkcije gušterače, smanjuje se proizvodnja inzulina. Uz tipične simptome, pojavljuju se i simptomi šećerne bolesti - suha koža, neodoljiva žeđ, poliurija, miris acetona iz usta. Migracija kamena iz gušterače u žučni kanal uzrokuje razvoj opstruktivne žutice.

Komplikacije pankreolitijaze su opasne. Ako kamen začepljuje kanale duži period, razvija se akutni pankreatitis s infekcijom tkiva žlijezde. Često na pozadini kamenja pojavljuju se gnojni apscesi i ciste. U prisutnosti krupnog kamenja, postoji visoki rizik od krvarenja u kanalu ili parinhema žlijezde, nakon čega slijedi smrt tkiva.

Taktika ankete

Dijagnoza pankreolitijaze nije teško - moderne metode pregleda mogu otkriti i najmanje kamenje. Prednost se daje instrumentalnim metodama. Za identifikaciju općeg stanja i prisutnosti upalnih procesa indiciran je opći test krvi.

Pregled za sumnju na pankreasni kamen uključuje:

  • pregledna snimka trbušne šupljine, na kojoj se kamenje prikazuje kao pojedinačna ili višestruka sjena ovalnog ili okruglog oblika,
  • ultrazvuk za procjenu stanja žlijezde, točno lokaliziranje kamenja,
  • MRI i CT pretrage gušterače,
  • retrogradna kolangiopankreatografija za procjenu opstrukcije duktata.

Liječenje pacijenata s pankreolitijazom provodi gastroenterolog. Taktika terapijskih mjera ovisi o broju kamenaca, njihovoj strukturi i veličini. Bez obzira na složenost stanja, terapija se započinje konzervativnim mjerama - uklanjanjem upale, ublažavanjem oticanja organa i kanala i uspostavljanjem metaboličkih procesa. Enzimi se propisuju pacijentima (pankreatin), dnevnu dozu bira liječnik. Uz učinkovitost konzervativnog liječenja, možete učiniti bez operacije - mali kamenje se uništava i neovisno izlazi iz gušterače i kanala.

U prisutnosti višestrukog volumetrijskog kamenja i neuspješnog liječenja lijekovima, indicirana je operacija.Dodatne indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • produljeni tijek bolesti s čestim napadima,
  • progresivno zatajenje žlijezda,
  • bolovi koji se ne mogu zaustaviti,
  • opsežan upalni proces
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta, razvoj distrofije.

U modernoj kirurškoj praksi prilikom uklanjanja kamenja često se pribjegavaju:

  • endoskopsko uklanjanje patoloških struktura pomoću fleksibilnog tankog endoskopa,
  • laparotomija - uklanjanje kalusa kroz mali rez na trbušnoj stijenci ili u lumbalnoj regiji,
  • pankreatotomy - disekcija začepljenog kanala i ekstrakcija kamenja,
  • bypass operacija - stvaranje umjetnog tečaja za odljev sekreta gušterače i žuči,
  • totalna pankreatktomija - istekanje gušterače i susjednog dijela dvanaesnika, metoda se koristi za široku difuznu kalcifikaciju tkiva žlijezde.

U ranim fazama bolesti pokušavaju se koristiti nehirurške metode koje se temelje na drobljenju i naknadnoj migraciji praha na prirodan način kroz crijeva. Ove medicinske tehnike uključuju:

  • litotripsija daljinskog udarnog vala - metoda koja se temelji na drobljenju kamenja u prah pomoću visokofrekventnih zvučnih valova, postupak je bolan i zahtijeva opću anesteziju, nakon čega hematomi mogu ostati na trbuhu,
  • retrogradna kolangiopankreatografija - drobljenje se provodi fleksibilnim tankim endoskopom, ostaci kalupa uklanjaju se prirodnom migracijom ili se ekstrahiraju izravno endoskopom.

Način napajanja

Nakon uklanjanja kamenja, važno je da pacijenti slijede dijetu. Dijeta je usmjerena na štednju gušterače i sprečavanje zagušenja u kanalima. Savjeti o ishrani:

  • prejedanje je neprihvatljivo, velike količine hrane dovode do prekomjernog opterećenja žlijezde i stimulacije izlučivanja,
  • potpuno odbacivanje alkohola - alkohol u bilo kojoj količini uzrokuje oticanje žlijezde i može dovesti do gnojnog spajanja parinhema,
  • poštivanje načela odvojene prehrane - unos proteinske i ugljikohidratne hrane odvojeno pomoći će olakšati proces njegove asimilacije,
  • poštivanje općih načela zdrave prehrane - odbijanje masnih i slatkih, gaziranih pića i kave, osnova prehrane pacijenata s gušteračom je kuhano povrće, žitarice, lagane juhe, mršavo meso.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za pankreolitijazu ovisi o težini patologije i prisutnosti komplikacija istodobnih patologija. U osnovi, s pravodobnim uklanjanjem kamenja i imenovanjem nadomjesne terapije, prognoza je povoljna. U 80–85% slučajeva kirurških intervencija moguće je postići trajno poboljšanje stanja. Samo u 2% slučajeva nakon operacije je smrtni ishod.

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja bolesti. Moguće je smanjiti rizik od stvaranja kamenja u gušterači slijedeći štedljivu dijetu, odustajući od pušenja i alkohola. Osobe s nasljednom predispozicijom za gastrointestinalne bolesti trebaju pravodobno konzultirati liječnika radi bilo kakvih negativnih znakova želuca, dvanaesnika, jetre i gušterače.

Pronalaženje kamenja gušterače zahtijeva hitan odgovor. Ako se bolest ne liječi, postoji rizik od razvoja malignih tumora gušterače. Kirurgija može u kratkom vremenu ukloniti patologiju. Međutim, nakon uklanjanja kamenja važno je slijediti liječničke savjete i voditi zdrav način života - tako da će rizik od recidiva postati minimalan.

Pogledajte video: Pankreatitis 1 upala gušterače (Studeni 2019).

Loading...