Dijabetička ketoacidoza: uzroci, simptomi, liječenje

Dijabetička ketoacidoza (DKA) potencijalno je opasna po život komplikacija dijabetesa. Znakovi i simptomi mogu uključivati ​​povraćanje, bol u trbuhu, duboko otežano disanje, pojačano mokrenje, slabost, zbunjenost i ponekad gubitak svijesti. Dah osobe može imati specifičan miris. Pojava simptoma je obično brza.

Što je dijabetička ketoacidoza

  • Dijabetička ketoacidoza (DKA) rezultat je dehidracije povezane s nedostatkom inzulina, visokim šećerom u krvi i organskim kiselinama koje nazivamo ketoni.
  • Dijabetička ketoacidoza povezana je s značajnim kršenjima tjelesne kemije, koji se uklanjaju pravilnom terapijom.
  • Dijabetička ketoacidoza obično se javlja kod osoba s dijabetesom tipa 1, ali može se razviti i kod svakoga tko ima dijabetes.
  • Budući da dijabetes tipa 1 obično pogađa osobe mlađe od 25 godina, dijabetička ketoacidoza najčešće se nalazi u ovoj dobnoj skupini, ali to se stanje može razviti u bilo kojoj dobi. Muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Uzroci dijabetičke ketoacidoze

Dijabetička ketoacidoza nastaje kada je osoba koja ima dijabetes dehidrirana. Budući da se kao odgovor na to događa stresna reakcija tijela, hormoni počinju razgrađivati ​​mišiće, masti i stanice jetre na glukozu (šećer) i masne kiseline koje se koriste kao gorivo. Ti hormoni uključuju glukagon, hormon rasta i adrenalin. Te se masne kiseline pretvaraju u ketone postupkom koji se naziva oksidacija. Tijelo jede vlastite stanice mišića, masti i jetre radi energije.

Kod dijabetičke ketoacidoze tijelo prelazi iz normalnog metabolizma (koristeći ugljikohidrate kao gorivo) u stanje gladovanja (koristeći masnoću kao gorivo). Kao rezultat toga, dolazi do povećanja šećera u krvi, jer inzulin nije dostupan za transport glukoze u stanice za kasniju upotrebu. Kad razina šećera u krvi poraste, bubrezi ne mogu zadržati višak šećera koji se ispušta u mokraću, što dovodi do pojačanog mokrenja i dehidracije. Obično ljudi s dijabetičkom ketoacidozom gube oko 10% tjelesne tekućine. Također, kod pojačanog mokrenja karakterističan je značajan gubitak kalija i drugih soli.

Najčešći uzroci dijabetičke ketoacidoze kod osoba s dijabetesom su:

  • Infekcije koje dovode do proljeva, povraćanja i / ili groznice,
  • Nedostaje ili pogrešna doza inzulina
  • Novo dijagnosticirani ili nedijagnosticirani dijabetes melitus.

Ostali uzroci dijabetičke ketoacidoze uključuju:

  • srčani udar (srčani udar)
  • moždani udar
  • ozljeda
  • stres
  • zlouporaba alkohola
  • zlouporaba droga
  • kirurška intervencija

Samo mali postotak slučajeva nema utvrdivog uzroka.

Simptomi i znakovi dijabetičke ketoacidoze

Osoba koja ima dijabetičku ketoacidozu može osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

  • pretjerana žeđ
  • učestalo mokrenje
  • opća slabost
  • povraćanje
  • gubitak apetita
  • zbunjenost
  • bol u trbuhu
  • kratkoća daha
  • Kussmaul dah
  • bolesni izgled
  • suha koža
  • suha usta
  • otkucaji srca
  • nizak krvni tlak
  • povećanje brzine disanja
  • karakterističan voćni miris daha
  • gubitak svijesti (dijabetička ketoacidotska koma)

Kada potražiti liječničku pomoć

Kada biste trebali posjetiti svog liječnika:

  • Ako imate bilo koji oblik dijabetesa, posavjetujte se s liječnikom ako imate vrlo visok šećer u krvi (obično veći od 19 mmol / L) ili umjereno povećanje koje ne reagira na kućno liječenje.
  • Ako imate dijabetes i povraćanje počinje.
  • Ako imate dijabetes i temperatura vam se drastično porasla.
  • Ako se ne osjećate dobro, provjerite razinu ketona u urinu pomoću domaćih test traka. Ako je razina ketona u urinu umjerena ili visoka, obratite se svom liječniku.

Kada trebate nazvati hitnu pomoć:

Osoba s dijabetesom treba biti odvedena na hitno odjeljenje bolnice ako:

  • izgleda vrlo bolesno
  • dehidriran
  • uz značajnu zbrku
  • vrlo slab

Hitno je nazvati i hitnu pomoć ako se primijeti osoba s dijabetesom:

  • kratkoća daha
  • bol u prsima
  • jaka bol u trbuhu s povraćanjem
  • visoka temperatura (iznad 38,3 ° C)

Dijagnoza dijabetičke ketoacidoze

Dijagnoza dijabetičke ketoacidoze obično se postavlja nakon što liječnik primi pacijentovu anamnezu, provede fizikalni pregled i analizira laboratorijske pretrage.

Da bi se postavila dijagnoza, napravit će se krvne pretrage kako bi se dokumentirala razina šećera, kalija, natrija i drugih elektrolita u krvi. Razina ketona i testovi funkcije bubrega obično se provode zajedno s uzorkom krvi (za mjerenje pH vrijednosti krvi).

Ostali testovi također se mogu koristiti za provjeru patoloških stanja koja mogu uzrokovati dijabetičku ketoacidozu, na temelju vaše povijesti bolesti i rezultata fizičkog pregleda. Ovi dijagnostički postupci uključuju:

  • rendgen prsa
  • elektrokardiogram (EKG)
  • urina
  • računarska tomografija mozga (u nekim slučajevima)

Samopomoć kod kuće kod dijabetičke ketoacidoze

Kućna njega obično je usmjerena na sprečavanje dijabetičke ketoacidoze i smanjenje umjereno povišenog i visokog šećera u krvi.

Ako imate dijabetes tipa 1, trebali biste nadzirati šećer u krvi prema uputama liječnika. Češće provjeravajte šećer u krvi u sljedećim slučajevima:

  • ako se osjećate loše
  • ako se borite protiv infekcije
  • ako ste nedavno imali bolest ili ste bili ozlijeđeni

Vaš liječnik može preporučiti liječenje umjereno povišenog šećera u krvi dodatnim injekcijama inzulina kratkog djelovanja. Osobe s dijabetesom trebaju unaprijed dogovoriti režim dodatnih injekcija inzulina, kao i češće praćenje glukoze u krvi i ketona u urinu za kućno liječenje, kada razina šećera u krvi počne rasti.

Budite oprezni za znakove infekcije i budite dobro hidrirani pijući dovoljno tekućine bez šećera tijekom dana.

Liječenje dijabetičke ketoacidoze

Nadoknada tekućine i intravenska primjena inzulina osnovni su i najkritičniji početni tretmani dijabetičke ketoacidoze. Ova dva važna koraka uklanjaju dehidraciju, snižavaju kiselost krvi i vraćaju normalnu ravnotežu šećera i elektrolita. Tekućina se mora primijeniti mudro, izbjegavajući prekomjernu brzinu unošenja i velike količine zbog rizika od razvoja cerebralnog edema. Kalij se obično dodaje fiziološkoj otopini za intravenozno davanje kako bi se ispravilo iscrpljivanje ovog važnog elektrolita.

Primjena inzulina ne smije se odgađati - treba ga propisati kao kontinuiranu infuziju (a ne kao bolus - velika doza koja se daje brzo) kako bi se zaustavilo daljnje stvaranje ketona i stabiliziralo funkcioniranje tkiva isporukom kalija natrag u stanice tijela. Kad se razina glukoze u krvi spusti ispod 16 mmol / L, glukoza se može primijeniti zajedno s nastavkom primjene inzulina kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije (nizak šećer u krvi).

Osobe s dijagnozom dijabetičke ketoacidoze obično se primaju u bolnicu na liječenje i mogu biti primljene na odjel intenzivne njege.

Neki ljudi s blagom acidozom s laganim gubitkom tekućine i elektrolita koji su u stanju piti tekućinu sami i slijediti liječničke upute mogu se sigurno liječiti kod kuće. Međutim, njih još uvijek mora pratiti liječnik. Osobe s dijabetesom koje povraćaju trebaju biti primljene u bolnicu ili hitnu pomoć radi daljnjeg praćenja i liječenja.

U slučajevima umjerene dehidracije s graničnom dijabetičkom ketoacidozom, možete se liječiti i ići kući s hitne službe ako imate pouzdanja i slijedite sve upute svog liječnika.

Bez obzira na to liječite li se kod kuće ili nadzirate u bolnici, važno je nastaviti pažljivo nadzirati razinu šećera u krvi i ketona u mokraći. Povišeni šećer u krvi treba kontrolirati dodatnim dozama inzulina i velikom količinom tekućine bez šećera.

Dugotrajna njega treba uključivati ​​aktivnosti usmjerene na postizanje dobre kontrole šećera u krvi. Njega uključuje probir i liječenje komplikacija dijabetesa provođenjem periodičnih pretraga krvi na hemoglobin A1C, bubrežnu funkciju i kolesterol, kao i godišnjim pregledima očiju na dijabetičku retinopatiju i redovitim pregledima stopala (radi prepoznavanja rana ili oštećenja živaca).

Kako spriječiti dijabetičku ketoacidozu

Mjere koje osoba s dijabetesom može poduzeti kako bi spriječio razvoj dijabetičke ketoacidoze uključuju:

  • Pažljivo praćenje i kontrola šećera u krvi, posebno tijekom infekcije, stresa, trauma ili drugih teških bolesti,
  • Dodatne injekcije inzulina ili drugih lijekova protiv dijabetesa prema uputama liječnika,
  • Što prije posjetite liječnika.

Prognoza i komplikacije liječenja

Invazivnim tretmanima većina ljudi koji razviju dijabetičku ketoacidozu može očekivati ​​potpuni oporavak. Smrtni slučajevi su prilično rijetki (2% slučajeva), ali mogu se dogoditi kada se stanje ne liječi.

Također je moguć razvoj komplikacija zbog infekcije, moždanog udara i srčanog udara. Komplikacije povezane s liječenjem dijabetičke ketoacidoze uključuju:

  • nizak šećer u krvi
  • malo kalija
  • nakupljanje tekućine u plućima (plućni edem)
  • konvulzivni napadaji
  • zatajenje srca
  • cerebralni edem

Pogledajte video: Dr Ričard Bernstin, Sesija 4: Ketoni, ketoacidoza i hiperglikemija (Studeni 2019).

Loading...