Ofloksin 200 (Ofloxin® 200)

Opis bitan za 21.04.2016

  • Latinsko ime: ofloksacin
  • ATX kôd: J01MA01
  • Djelatna tvar: Ofloksacin (Ofloxacin)
  • proizvođač: Pharmstandard-Leksredstva, Sintetičko Kurgan dioničko društvo za lijekove i proizvode, Valenta Pharmaceuticals, Skopinski farmaceutski pogon, MAKIZ-PHARMA, Obolenskoye - farmaceutsko poduzeće, Rafarma ZAO, Ozon LLC, Krasfarma, OJSC biosinteza (Rusija)
  • U 1 tableta - 200 i 400 mg ofloksacin, Kukuruzni škrob, MCC, talk, magnezijev stearat, polivinilpirolidonAerosil kao pomoćne komponente.
  • U 100 ml otopina - 200 mg aktivne tvari. Natrijev klorid i voda, kao pomoćne komponente.
  • U 1 g mast - 0,3 g aktivne tvari. Nipagin, vazelin, nipazol, kao pomoćne komponente.

Farmakodinamiku

Je li Ofloksacin antibiotik ili ne? Ovo nije antibiotiki antibakterijsko sredstvo iz skupine fluorirani kinolonito nije ista stvar. Razlikuje se od antibiotika u strukturi i podrijetlu. fluoroquinolones nemaju analogiju u prirodi, a antibiotici su proizvodi prirodnog podrijetla.

Baktericidni učinak povezan je s inhibicijom DNA giraze, što povlači za sobom kršenje sinteze DNK i diobu stanica, promjene u staničnoj stijenci, citoplazmi i staničnu smrt. Uključivanje atoma fluora u molekulu kinolina promijenilo je spektar antibakterijskog djelovanja - značajno se proširilo i uključuje mikroorganizme otporne na antibiotike i sojeve koji proizvode beta-laktamaze.

Gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi su osjetljivi i na lijek klamidija, ureaplasmas, mikoplazme, gardnerelly, Inhibira rast mikobakterija tuberkuloza, Ne utječe Treponema pallidum, Otpor mikroflore razvija se polako. Karakterističan je izražen post-antibiotički učinak.

Farmakokinetika

Apsorpcija nakon oralne primjene je dobra. Bioraspoloživost 96%. Neznatan dio lijeka veže se na proteine. Maksimalna koncentracija određena je nakon 1 h. Dobro je raspoređena u tkivima, organima i tekućini, prodire u stanice. Značajne koncentracije opažene su u slini, sputumu, plućima, miokardu, crijevnoj sluznici, kostima, tkivu prostate, ženskim genitalnim organima, koži i vlaknima.

Dobro prodire kroz sve barijere i u cerebrospinalnu tekućinu. Oko 5% doze biotransformira se u jetri. Poluvrijeme života je 6-7 sati. Ponavljanjem, kumulacija se ne izražava. Izlučuje se bubrezima (80-90% doze) i jednim dijelom žuči. Uz zatajenje bubrega T1 / 2 raste. Uz zatajenje jetre, izlučivanje se također može usporiti.

Indikacije za uporabu

  • bronhitis, upala pluća,
  • ENT bolesti organa (upala grla, upala sinusa, otitis media, upala grla),
  • bolesti bubrega i mokraćnih putova (pijelonefritis, uretritis, cistitis),
  • infekcije kože, mekih tkiva, kostiju,
  • endometritis, salpingitis, parametritis, oophoritis, cervicitis, coleitis, prostatitis, epididimitisa, orhitis,
  • gonoreja, klamidija,
  • čirevi rožnice blcfaritis, konjunktivitis, keratitis, ječam, klamidijske lezije očiju, sprječavanje infekcije nakon ozljeda i operacija (za mast).

Kontraindikacije

  • starost do 18 godina
  • Preosjetljivost,
  • trudnoća,
  • dojenje,
  • epilepsija ili povećana konvulzivna spremnost nakon traumatičnih ozljeda mozga, cerebrovaskularne nesreće i drugih bolesti središnjeg živčanog sustava,
  • prethodno zabilježeno oštećenje tetiva nakon primjene fluoroquinolones,
  • periferna neuropatija,
  • netolerantnost laktoza,
  • dob do 1 godine (za mast).

S oprezom se propisuje za organske bolesti mozga, miastenija gravisteška kršenja jetre i bubrega, jetrena porfirija, zatajenje srca, dijabetes, infarkt miokardaparoksizmalni ventrikularni tahikardija, bradikardijau starosti.

Nuspojave

Česte nuspojave:

Manje česte i vrlo rijetke nuspojave:

  • povećana aktivnost transaminaza, kolestatska žutica,
  • hepatitis, hemoragični kolitis, pseudomembranski kolitis,
  • glavobolja, vrtoglavica,
  • anksioznost, razdražljivost,
  • nesanicaintenzivni snovi
  • anksioznost, fobije,
  • depresija,
  • tremor, Konvulzije,
  • parestezija udovaperiferna neuropatija,
  • konjunktivitis,
  • zujanje u ušima, oštećenje sluha,
  • kršenje percepcije boje, dvostruki vid
  • poremećaji okusa
  • tendinitis, mialgija, artralgijabol u udovima
  • puknuće tetive
  • lupanje srca, ventrikularna aritmija, hipertenzija,
  • suhi kašalj, kratkoća daha, bronhospazam,
  • petechiae,
  • leukopenija, anemija, trombocitopenija,
  • oslabljena bubrežna funkcija, dizurija, zadržavanje mokraće,
  • osip, svrbež kože, urtikarija,
  • crijevna disbioza.

Predozirati

Manifestira se vrtoglavica, inhibicija, pospanost, zbunjenost, dezorijentiranost, konvulzije, povraćanje, Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, prisilne diureze i simptomatske terapije. Uz konvulzivni sindrom diazepam.

Interakcija

Po dogovoru sukralfatantacidi i pripravci koji sadrže aluminij, cink, magnezij ili željezo, smanjena apsorpcija ofloksacin, Povećava se učinkovitost neizravnih antikoagulansa kada se uzimaju s ovim lijekom. Potrebna je kontrola sustava koagulacije.

Rizik od neurotoksičnih učinaka i konvulzivne aktivnosti povećava se uz istodobnu primjenu derivata NSAID nitroimidazol i Mctilksantini.

Kada se primjenjuje sa teofilin njezin se očistek smanjuje, a poluživot eliminacije povećava.

Istodobna primjena hipoglikemijskih sredstava može dovesti do hipo- ili hiperglikemijskih stanja.

Kada se primjenjuje sa ciklosporin dolazi do povećanja njegove koncentracije u krvi i poluživota.

Možda nagli pad krvnog tlaka kada se primjenjuje barbiturati i antihipertenzivi.

Kada se primjenjuje sa kortikosteroidi postoji rizik od puknuća tetive.

Moguće produljenje intervala QT primjenom antipsihotika, antiaritmika, tricikličkih antidepresiva, makrolida, derivata imidazola, astemizol, tcrfcnadin, ebastin.

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze, natrij bikarbonata i citrata, koji alkaliziraju urin, povećava rizik od kristalurije i nefrotoksičnosti.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

Unutra, u / u. Doze ofloksina 200 biraju se pojedinačno, ovisno o mjestu, težini infekcije, osjetljivosti mikroorganizama, kao i općem stanju pacijenta i funkciji jetre i bubrega.

U / u uvod započinje s jednom dozom od 200 mg, koja se daje kap po kap, polako tijekom 30-60 minuta. Kada se pacijentovo stanje poboljša, oni se prebacuju na oralno davanje lijeka u istoj dnevnoj dozi.

U / u: infekcije mokraćnog sustava - 100 mg 1-2 puta dnevno, infekcije bubrega i genitalija - od 100 mg 2 puta dnevno do 200 mg 2 puta dnevno, infekcije dišnih putova, kao i ENT organa, kožne infekcije i mekih tkiva, infekcije kostiju i zglobova, infekcije trbušne šupljine, bakterijski enteritis, septičke infekcije - 200 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu na 400 mg 2 puta dnevno.

Za prevenciju infekcija u bolesnika s izraženim padom imuniteta - 400-600 mg / dan.

Ako je potrebno, iv kapaljku - 200 mg u 5% otopini dekstroze. Trajanje infuzije je 30 minuta. Koristite samo svježe pripremljene otopine.

Iznutra: odrasli - 200-800 mg / dan, tijek liječenja - 7-10 dana, učestalost upotrebe - 2 puta dnevno. Doza do 400 mg / dan može se propisati u 1 dozi, najbolje ujutro. S gonorejom - 400 mg jednom.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (s CC 50-20 ml / min), jedna doza treba biti 50% prosječne doze s učestalošću davanja 2 puta dnevno ili se puna pojedinačna doza daje 1 put dnevno. Sa CC manjom od 20 ml / min, jedna doza je 200 mg, a zatim 100 mg / dan svaki drugi dan.

Uz hemodijalizu i peritonealnu dijalizu, 100 mg svaka 24 sata.Najveća dnevna doza za zatajenje jetre je 400 mg / dan.

Tablete se uzimaju cijele, isperu vodom, prije ili za vrijeme obroka. Trajanje liječenja određuje se osjetljivošću patogena i kliničkom slikom, liječenje treba nastaviti najmanje 3 dana nakon nestanka simptoma bolesti i potpune normalizacije tjelesne temperature. U liječenju salmonele tijek liječenja je 7-8 dana, s nekompliciranim infekcijama donjih mokraćnih putova, tijek liječenja je 3-5 dana.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobno sredstvo širokog spektra iz skupine fluorokinolona djeluje na bakterijsku enzimu DNA girazu, koja omogućava prekrivanje itd. stabilnost bakterijske DNK (destabilizacija DNK lanaca dovodi do njihove smrti). Ima baktericidni učinak.

Aktivno protiv mikroorganizama koji stvaraju beta-laktamaze i brzorastuće atipične mikobakterije. Osjetljivi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniju), Enterobacter spp., Hafnia, Proteus spp. (uključujući Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indol pozitivan i indolan negativan), Salmonella spp., Shigella spp. (Uključujući Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp., Serratia spp., Providencia spp., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertusis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acne, Brucella spp.

Različitu osjetljivost na lijek posjeduju: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, pneumoniae i viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacteriumium tuberculium, Mycobacteriumium tuberculium monocytogenes, Gardnerella vaginalis.

U većini slučajeva su neosjetljive: nocardia asteroides, anaerobne bakterije (npr. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptoptococcus spp., Eubacter spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Ne vrijedi za Treponema pallidum.

Posebne upute

Nije lijek izbora za upale pluća izazvane pneumokoki. Nije indicirano za liječenje akutnog tonzila.

Ne preporučuje se upotreba dulje od 2 mjeseca, biti izložena sunčevoj svjetlosti, ozračivanju UV zracima (živo-kvarcne žarulje, solarij).

U slučaju nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, alergijskih reakcija, pseudomembranoznog kolitisa, potrebno je povlačenje lijeka. Uz pseudomembranski kolitis, potvrđen kolonoskopski i / ili histološki, indicirano je oralno davanje vankomicina i metronidazola.

Rijetko se pojavljuje tendonitis može dovesti do puknuća tetiva (uglavnom Ahilove tetive), osobito u starijih bolesnika. U slučaju znakova tendonitisa, potrebno je odmah prekinuti liječenje, imobilizirati Ahilovu tetivu i posavjetovati se s ortopedom.

Tijekom razdoblja liječenja, etanol se ne smije konzumirati.

Kada koriste lijek, ženama se ne preporučuje korištenje higijenskih tampona zbog povećanog rizika od stvaranja trbuha.

Na pozadini liječenja moguće je pogoršanje tijeka miastenije gravis, porast napadaja porfirije kod osjetljivih bolesnika.

Može dovesti do lažno negativnih rezultata u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze (sprječava oslobađanje Mycobacterium tuberculosis).

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega potrebno je praćenje ofloksacina u plazmi. Kod teške bubrežne i jetrene insuficijencije povećava se rizik od toksičnih učinaka (potrebno je smanjiti prilagodbu doze).

U djece se koristi samo u slučaju životne opasnosti, uzimajući u obzir navodnu kliničku učinkovitost i potencijalni rizik od nuspojava, kada je nemoguće koristiti druge, manje toksične lijekove. Prosječna dnevna doza u ovom slučaju je 7,5 mg / kg, maksimalna 15 mg / kg.

Tijekom liječenja Ofloxinom 200 morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik doziranja

200 mg filmom obloženih tableta.

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - ofloksacina 200,00 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 95,20 mg, kukuruzni škrob 47,60 mg, povidon 25 - 12,00 mg, krospovidon 20,00 mg, poloksamer 0,20 mg, magnezijev stearat 8,00 mg, talk 2,00 mg

sastav premaza za film: hipromeloza 2910/5 - 9,42 mg, polietilen glikol 6000 - 0,53 mg, talk 0,70 mg, titanov dioksid (E171) - 2,35 mg

Tablete su okrugle, bikonveksne, filmom obložene, bijele ili gotovo bijele boje, s rizikom od pucanja na jednoj strani tableta i oznakom "200" na drugoj strani.

Farmakološka svojstva

Apsorpcija nakon gutanja je brza i potpuna. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 1-3 sata nakon pojedinačne doze od 200 mg. Poluvrijeme eliminacije je 4-6 sati (bez obzira na dozu).

Kod bubrežnog zatajenja dozu treba smanjiti.

Nije pronađena klinički značajna interakcija s hranom.

farmakodinamiku

Ofloksacin je antibakterijski lijek skupine kinolona, ​​koji ima baktericidni učinak. Glavni mehanizam djelovanja je specifična inhibicija bakterijskog enzima DNA giraza. Enzim DNA giraza uključen je u replikaciju, transkripciju, popravljanje i rekombinaciju DNA. Inhibicija enzima DNA giraza dovodi do istezanja i destabilizacije bakterijske DNA i uzrokuje smrt bakterijskih stanica.

Antibakterijski spektar osjetljivosti mikroorganizama na ofloksacin.

Mikroorganizmi osjetljivi na ofloksacin: Staphylococcusaureus(uključujući otpornost na meticilin)stafilokoki),Staphylococcusepidermidis,Neisseriavrsta,Escherichiacoli,Citrobicter,Klebsiella,Enterobacter,Hafnia,Protej(uključujući indole-pozitivne i indole-negativne),Haemophilusinfluenca,Chlamydie,Legionella,gardnerella.

Mikroorganizmi s različitom osjetljivošću na ofloksacin: streptokoke,Serratiamarcescens,Pseudomonasaeruginosaimikoplazme.

Mikroorganizmi otporni (neosjetljivi) na ofloksacin: na primjer bakterijamavrsta,cubaktcrijavrsta,Fusobacteriumvrsta,Peptococci,Peptostreptococci.

Doziranje i primjena

Iznutra, 30-60 minuta prije obroka, isperete s malom količinom tekućine, za odrasle - 200-400 mg 2 puta dnevno, ili 400-800 mg 1 puta dnevno, tečaj - 7-10 dana. Dnevna doza je 200-800 mg. U slučaju oštećenja funkcije jetre - ne više od 400 mg, doza ovisi o Cl kreatininu: s Cl 20-50 ml / min, prva doza je 200 mg, zatim 100 mg svaka 24 sata, a Cl manje od 20 ml / min, prva doza je 200 mg, zatim 100 mg svakih 48 sati

Za djecu (u slučaju nužde) ukupna dnevna doza iznosi 7,5 mg / kg tjelesne težine (ne više od 15 mg / kg).

Mjere opreza

Treba uzeti u obzir moguće smanjenje brzine reakcije (propisano s oprezom pri upravljanju vozilima). U djece je primjena moguća samo u ekstremnim slučajevima (kada očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik od nuspojava).

Potrebno je propisati oprez kod ateroskleroze cerebralnih žila, cerebrovaskularne nesreće, oštećenja bubrežne funkcije.

Farmakološka skupina

Antimikrobna sredstva za sustavnu upotrebu. Fluorokinoloni. PBX kod J01M A01.

  • Infekcije gornjih i donjih mokraćnih putova
  • infekcije dišnih puteva
  • infekcije kože i mekih tkiva,
  • nekomplicirana gonoreja uretre i cervikalnog kanala,
  • ne-gonokokni uretritis i cervicitis.

Nuspojave

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež, osip, urtikarija, žuljevi, vrućica, hiperhidroza, pustularni osip, multiformni eritem, vaskularna purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom, akutna generalizirana egzantematska pustuloza, fotoosjetljivost, preosjetljivost u obliku obezbojenje kože ili piling noktiju.

Sa strane imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem (uključujući oticanje jezika, grkljana, ždrijela, oticanje / oticanje lica), anafilaktički / anafilaktoidni šok. Anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije mogu se razviti odmah nakon primjene ofloksacina, uključujući znakove anafilaksije, tahikardije, vrućice, kratkoću daha, šok, angioedem, vaskulitis, što u izuzetnim slučajevima može dovesti do nekroze, eozinofilije. U tom slučaju treba prekinuti primjenu lijeka i započeti alternativnu terapiju.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, kratkotrajna arterijska hipotenzija, kolaps (u slučaju teške arterijske hipotenzije, terapija treba prekinuti) ventrikularna aritmija, flutter-ventrikularna fibrilacija (opaža se uglavnom kod bolesnika s faktorima rizika za produljenje intervala QT) na EKG-u, produženje QT intervala ,

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, depresija, poremećaj spavanja, nesanica, pospanost, tjeskoba, uznemirenost, konvulzije, zbunjenost, gubitak svijesti, noćne more, usporavanje brzine reakcije, porast intrakranijalnog tlaka, parestezija, senzorna ili senzimotorna neuropatija, tremor i ostali ekstrapiramidalni simptomi, poremećena mišićna koordinacija (neravnoteža, nestabilno hodanje), psihotične reakcije, suicidne misli / radnje, halucinacije.

Iz probavnog trakta: anoreksija, mučnina, povraćanje, gastralgija, bolovi u trbuhu ili bol, proljev, enterokolitis, ponekad hemoragični enterokolitis, poremećaj nadutosti, pseudomembranski kolitis.

Hepatobiliarni sustav: povećana razina jetrenih enzima i razine bilirubina, kolestatska žutica, hepatitis.

Iz mokraćnog sustava: zatajenje bubrega s povećanjem uree, akutni zatajenje bubrega s kreatininom, akutni intersticijski nefritis.

Iz mišićno-koštanog sustava: tendonitis, grčevi, mijalgija, artralgija, ruptura mišića, ruptura tetive (uključujući Ahilovu tetivu), koja se može dogoditi 48 sati nakon početka upotrebe ofloksacina i može biti bilateralna, rabdomioliza i / ili miopatija slabost mišića.

Na dijelu krvi i limfnog sustava: neutropenija, leukopenija, anemija, hemolitička anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza pancitopenije, inhibicija hematopoeze koštane srži.

Iz osjetnih organa: iritacija oka, vrtoglavica, oslabljen vid, okus, miris, fotofobija, zujanje u ušima, gubitak sluha.

Iz dišnog sustava: kašalj, nazofaringitis, kratkoća daha, bronhospazam, alergijski pneumonitis, teško gušenje.

Metabolički poremećaj: hipoglikemija ili hiperglikemija (u bolesnika sa šećernom bolešću).

Infekcije: gljivične infekcije, kandidijaza, otpornost na patogene mikroorganizme.

Ostalo: akutni napadi porfirije u bolesnika s porfirijom, nelagoda, umor.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Ofloksacin je kontraindiciran ženama tijekom trudnoće i dojenja zbog nedostatka iskustva s lijekom. Izlučivanje ofloksacina u majčino mlijeko je značajno.

Ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti tijekom razdoblja terapije.

Lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata.

Značajke aplikacije

Prije početka liječenja potrebno je provesti ispitivanja: kultura na mikrofloru i određivanje osjetljivosti na ofloksacin.

Pri korištenju ofloksacina potrebno je održavati odgovarajuću hidrataciju. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre lijek treba propisati s oprezom i nadzirati laboratorijske parametre rada jetre i bubrega. Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, potrebno je prilagoditi propisanu dozu ofloksacina, s obzirom na odgođeno oslobađanje.

U slučaju oštećenja rada jetre, ofloksacin se pažljivo koristi zbog mogućnosti oštećenja funkcije jetre. Za fluorokinolone prijavljeni su slučajevi fulminantnog hepatitisa koji mogu uzrokovati zatajenje jetre (prije smrti). Prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave znakovi i simptomi bolesti jetre, poput anoreksije, žutice, tamnog urina, svrbeža i osjetljivog želuca.

Bolesti uzrokovane Clostridium difficile. Proljev, posebno jak, trajan ili pomiješan s krvlju, tijekom ili nakon liječenja ofloksacinom može biti simptom pseudomembranoznog kolitisa. Ako se sumnja na pseudomembranski kolitis, ofloksacin treba odmah povući i odmah započeti odgovarajuću simptomatsku antibiotsku terapiju (npr. Vankomicin, teikoplanin ili metronidazol). U ovoj situaciji su kontraindicirani lijekovi koji suzbijaju crijevnu pokretljivost.

Zabilježena je preosjetljivost i alergijske reakcije na fluorokinolone nakon prve uporabe. Anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije mogu proći u šok, opasnost za život, čak i nakon prve upotrebe. U tom slučaju treba prekinuti ofloksacin i započeti odgovarajuće liječenje.

Bolesnici koji uzimaju ofloksacin trebaju izbjegavati izlaganje suncu i UV zrakama (sunčanje) zbog moguće fotoosjetljivosti. Ako se pojave reakcije fotoosjetljivosti (na primjer, slične sunčanim opeklinama), terapiju ofloksacinom treba prekinuti.

Zabilježeni su slučajevi senzorne ili senzimotorne periferne neuropatije kod bolesnika koji uzimaju fluorokinolone, uključujući ofloksacin. S razvojem neuropatije, ofloksacin treba prekinuti.

U slučaju teške arterijske hipotenzije, upotrebu lijeka treba prekinuti.

Produženje QT intervala. Prilikom uzimanja fluorokinolona prijavljeni su vrlo rijetki slučajevi produljenja intervala QT. Treba biti oprezan kod uzimanja fluorokinolona, ​​uključujući ofloksacina, kod bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala, starijih bolesnika, s neravnotežom elektrolita (hipokalemija, hipomagneziemija), kongenitalnim ili stečenim produljenjem intervala QT, srčanom bolešću (zatajenje srca, infarktom miokarda, bradikardija).

Tendonitis. U rijetkim slučajevima liječenje kinolonima može rezultirati tendonitisom, što može dovesti do puknuća tetiva, uključujući Ahilovu tetivu. Ljetni pacijenti su najosjetljiviji na tendonitis. Rizik od puknuća tetive povećava se liječenjem kortikosteroidima. Ako se sumnja na tendinitis ili se pojave prvi simptomi boli ili upale, liječenje ofloksacinom treba odmah prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere (na primjer, kako bi se osigurala imobilizacija).

Bolesnicima s oštećenom funkcijom središnjeg živčanog sustava, s cerebralnom arteriosklerozom, duševnim bolestima ili ofloksacinom u anamnezi treba propisati s oprezom.

U bolesnika s dijabetesom ofloksacin može izazvati pojačanje hipoglikemijskog učinka inzulina, oralnih antidijabetičkih lijekova (uključujući glibenklamid). Ovi pacijenti trebaju kontrolirati šećer u krvi.

Uz dugotrajno ili opetovano liječenje antibioticima moguće su oportunističke infekcije i rast rezistentnih mikroorganizama. S razvojem sekundarne infekcije moraju se poduzeti odgovarajuće mjere.

Tijekom liječenja ofloksacinom, kao i drugim lijekovima ove skupine, otpornost nekih sojeva Pseudomonas aeruginosa može se razviti prilično brzo.

Ofloksacin nije lijek izbora za liječenje upale pluća koju uzrokuju pneumokoki ili mikoplazme, ili krajnički tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkim streptokokom.

Tijekom liječenja ne treba piti alkoholna pića.

Ofloksacin se propisuje s oprezom pacijentima s poviješću miastenije gravis.

Bolesnici koji uzimaju antagoniste vitamina K trebali bi nadzirati koagulaciju krvi dok uzimaju ofloksacin i antagoniste vitamina K (varfarin) uz potencijalni rizik od povećane koagulacije krvi (protrombinsko vrijeme) i / ili krvarenja.

Lijek sadrži laktozu, pa bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju koristiti lijek.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima

U slučaju neželjenih reakcija živčanog sustava, organa vida, preporučuje se izbjegavanje upravljanja vozilima ili rada s mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija.

Uz istodobnu primjenu ofloksacina s antihipertenzivnim sredstvima, moguće je naglo smanjenje krvnog tlaka. U takvim slučajevima ili ako se ofloksacin koristi za anesteziju barbituratima, potrebno je pratiti funkciju kardiovaskularnog sustava.

Kontraindicirano je koristiti ofloksacin istodobno s lijekovima koji produljuju QT interval (antiaritmički lijekovi klase IA - kinin, prokainamid - i III razred - amiodaron, sotalol, triciklički antidepresivi, makrolidi).

Istodobna primjena ofloksacina s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući derivate propionske kiseline), derivatima nitroimidazola i metilksantina povećava rizik od nefrotoksičnih učinaka, smanjujući prag napadaja, što može dovesti do razvoja napadaja.

Istodobna primjena ofloksacina u velikim dozama s lijekovima koji se oslobađaju tubularnom sekrecijom može dovesti do povećanja koncentracije u plazmi zbog smanjenog izlaza.

Budući da istodobna primjena većine kinolona, ​​uključujući ofloksacin, inhibira enzimatsku aktivnost citokroma P450, istodobna primjena ofloksacina s lijekovima koji se metaboliziraju u ovaj sustav (ciklosporin, teofilin, metilksantin, kofein, varfarin) produžuje poluživot ovih lijekova.

Istodobnom primjenom antagonista ofloksacina i vitamina K potrebno je stalno nadzirati sustav koagulacije krvi.

Istodobna primjena lijeka s antacidima koji sadrže kalcij, magnezij ili aluminij, sa sukralfatom, s željeznim ili željeznim željezom, s multivitaminima koji sadrže cink, smanjuje apsorpciju ofloksacina. Stoga interval između uzimanja ovih lijekova treba biti najmanje 2:00.

Uz istodobnu upotrebu ofloksacina s oralnim hipoglikemijskim sredstvima i inzulinom, moguća je hipoglikemija ili hiperglikemija. Stoga je potrebno nadzirati parametre kako bi se nadoknadili. Istodobnom primjenom glibenklamida moguće je povećanje razine glibenklamida u krvnoj plazmi.

Kada se koristi s lijekovima koji alkaliziraju urin (inhibitori ugljične anhidraze, citrati, natrij bikarbonat), povećava se rizik od kristalurije i nefrotskih učinaka.

Istodobna primjena ofloksacina s probenecidom, cimetidinom, furosemidom, metotreksatom dovodi do povećanja koncentracije ofloksacina u krvnoj plazmi.

Tijekom laboratorijskih istraživanja. Tijekom liječenja ofloksacinom mogu se primijetiti lažno pozitivni rezultati pri određivanju opijata ili porfirina u urinu. Stoga je potrebno koristiti konkretnije metode.

Ofloksacin može inhibirati rast Mycobacterium tuberculosis i pokazati lažno negativne rezultate u bakteriološkom istraživanju za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Loading...