Dijabetička angiopatija: uzroci, simptomi, stadiji bolesti, liječenje

Angiopatija utječe na žile i kapilare. Ova je bolest usko povezana s dijabetesom i jedna je od njegovih komplikacija. Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, ova patologija spada u skupinu šećerne bolesti E10-E14.5, a također ima svoj kod - I79.2.

U bolesnika s dijabetesom angiopatija se očituje u žilama donjih ekstremiteta, na primjer, kao gangrena stopala.

Odvojeni izolirani poremećaji cirkulacije u mrežnici - retinopatija, koja može biti uzrokovana i dijabetesom.

Kako točno kršenja izgledaju, možete vidjeti na fotografiji ispod:

Vrste patologije

Ova bolest je podijeljena u dvije vrste:

Dijabetička makroangiopatija je ubrzani oblik ateroskleroze.

Često utječe na velike žile nogu, glavne žile srca. Zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina, na žilama se formiraju aterosklerotski plakovi, sužavajući lumen i uzrokuje nedovoljno opskrbu krvlju tkivima.

Dijabetička mikroangiopatija uzrokuje poremećaje u onim organima koji imaju veliki broj krvnih žila - očiju i bubrega. Nefropatija ili - zatajenje bubrega dovodi do povećanog pritiska i komplikacija bolesti, a retinopatija vremenom uskraćuje vid.

Oštećenje koronarnih arterija povećava rizik od infarkta miokarda, a oštećenja krvotoka u srcu nastaju i na mikro i na makrorazini.

Razlozi razvoja

Razvoj angiopatije velikih žila kod dijabetes melitusa temelji se na hormonalnoj neravnoteži. Promjene u hormonalnom sustavu dovode do smanjenja faktora vaskularne opuštanja - one se stalno sužavaju.

Druga poveznica bolesti je smanjena propusnost stijenke žila, koja se pogoršava nakupljanjem sorbitola i fruktoze, što dodatno smanjuje propusnost.

Pored toga, u tijelu je poremećen metabolizam masti, a umjesto lipida visoke gustoće normalnih za ljudsko tijelo, formiraju se lipidi male i vrlo niske gustoće.

Višak tih masti makrofaga prenosi se u vaskularni zid. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova i sužavanja krvnih žila.

Mikroangiopatija u metaboličkim arterijama i venulama javlja se prema Virchowovoj trijadi:

  • Promjena u stijenci posude.
  • Patologija zgrušavanja krvi.
  • Usporavanje protoka krvi.

Angiopatija je neizbježna za dijabetes i njezin se početak može odgoditi samo pravilnim liječenjem. Razlozi za pojavu su nedostatak terapije, neblagovremeni unos lijekova za snižavanje šećera i nedostatak korekcije kardiovaskularnog sustava. Hipertenzija ili zatajenje srca također uzrokuju ubrzani razvoj bolesti.

Simptomatologija

Simptomi angiopatije su:

  • Utezanje donjih ekstremiteta.
  • Osjećaj hladnoće.
  • Trnce u nogama.
  • Konvulzije.
  • Prolivena bol.
  • Umor ili umor prilikom hodanja i trčanja.
  • Oteklina, plava koža i keratinizacija.
  • U ekstremnim fazama - trofični čir, gangrena, flegmon i osteomijelitis.

Manifestacija ovih znakova ovisi o stupnju bolesti. Često u ranim fazama postoji samo drhtanje i trnce, brzo smrzavanje nogu. Napredniji proces očitovat će se konvulzijama, boli i hromošću.

Najneugodnija i najopasnija manifestacija su trofični ulkusi, koji su lezije na koži. Izgledaju kao ne zacjeljujuće rane s zadebljanom, natečenom kožom koja ih okružuje. Koža može svrbeti, oguliti, osim toga može se upaliti.

Čirevi su preteča gangrene udova.

Kako se provodi dijagnoza?

Ispitivanje prisutnosti dijabetičke angiopatije provodi se ovisno o predviđenom mjestu.

Uobičajene analize uključuju:

  • Opća analiza urina za tijela proteina, glukoze i ketona.
  • Određivanje dušika u krvi, uree, kreatinina u krvi.
  • Analiza masnog sastava krvi.

Povećanje proteina, glukoze i pojava ketonskih tijela u urinu može ukazivati ​​na razvoj nefropatije. Visoka razina zaostalog dušika u krvi, urea i kreatinin također ukazuju na oštećenje žila bubrega.

Sastav masti također je važan za dijagnozu makroangiopatije. Glavni markeri su kolesterol i lipoproteini.

Holesterol je pojedinačni parametar, ali liječnici smatraju da je razina kolesterola od 6 mmol / litra opasna. Lipoproteini iznad 2-3 mmol / litra također ukazuju na rizik od makroangiopatije.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • Dopplerografija donjih ekstremiteta.
  • Arteriografi.
  • MR.
  • EKG i ehokardiografija.
  • Oftalmoskopija.

Dopplerografija vam omogućuje prepoznavanje stagnacije u dubokim i površnim venama nogu, utvrđivanje stupnja oštećenja venskog kruga cirkulacije krvi. Arteriografija je usmjerena na dijagnosticiranje arterijskog oštećenja i otkrivanje suženja, tromboze. MRI vam omogućuje procjenu stanja krvnih žila i sprečavanje rizika od moždanog udara.

EKG i EcoCG provode se za sve bolesnike s dijabetesom kako bi se utvrdilo stanje srca i isključio razvoj patologija kao što je insuficijencija. Poseban je značaj ritam srca - aritmija može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i oštećenja krvožilnog sustava.

Oftalmološke studije ocjenjuju stanje očiju - postoji li edem mrežnice, stanje fundusa.

Angiopatija se može izliječiti operacijom i terapijom.

Terapijski tretman je poželjniji, jer pacijenti s dijabetičkim poremećajima mogu imati kontraindikacije za operaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima

Suština liječenja lijekovima je eliminiranje uzroka koji dovode do razvoja angiopatije.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Regulatori metabolizma glukoze
  • Regulatori metabolizma masti.
  • Antihipertenzivi.
  • Tablete koje sprečavaju agregaciju trombocita.

Prije svega, potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima za snižavanje šećera, koji obnavljaju metabolizam glukoze, smanjuju šećer u krvi i smanjuju rizik od komplikacija. Odabir lijekova donosi liječnik, ovisno o vrsti dijabetesa.

Uz to, propisani su lijekovi iz tablice u nastavku za kontrolu razine glukoze:

pripremaposljedicadozaZnačajke
Glycon, SioforPoboljšava unos glukozePočetna doza je do 1 g dnevno u nekoliko doza. Maksimalno 3 g dnevno, ovisno o razini šećera.Propisan je za bilo koju vrstu dijabetesa.
ManinPovećava otpuštanje inzulina.Početna doza je do 3,5 mg s porastom na 10,5 mg da se dobije željeni učinak.Nije učinkovit za dijabetes tipa 1.
Diabeton, ReclidSmanjuje viskoznost krvi, sprječava pojavu krvnih ugrušaka.Početna doza do 150 mg u tri doze prije jela, ako je potrebno, povećava se na 300 mg dnevno.Propisan je za bilo koju vrstu dijabetesa.

Kao regulatori metabolizma masti određuju:

  • Simvastatin, u dozi od 10 do 80 mg dnevno.
  • Lovastatin, u dozi od 20 do 40 mg dnevno.
  • Atorvastatin, u dozi od 10 do 40 mg za teške angiopatije dnevno.

Simvastatin je svestraniji lijek jer sveobuhvatno smanjuje količinu kolesterola i lipida niske i vrlo niske gustoće. Međutim, njegova upotreba ne nosi snažno opterećenje na jetri.

Da biste smanjili krvni tlak i smanjili opterećenje na srce i krvne žile, propisani su sljedeći lijekovi:

  • Izoptin 40 mg 3 puta dnevno.
  • Nifedipin 10 mg 4 puta dnevno.
  • Lisinopril 5 mg jednom dnevno.

Ovi lijekovi su najčešći i u pravilu se koriste odvojeno. Liječenje se smatra najispravnijim samo jednim lijekom, ali često se koriste različite kombinacije tvari koje bi trebao odabrati samo liječnik.

Od tvari koje sprečavaju nakupljanje trombocita često se propisuje aspirin, u dozama od 100 mg dnevno do 325 mg jednom svaka tri dana. Aspirin je također nesteroidni protuupalni lijek koji može smanjiti bol u udovima.

Kirurška intervencija

Kirurgija za ovu bolest obično se izvodi na donjim ekstremitetima.

  • Zaobići ili protetirati velike posude.
  • Uklanjanje ugrušaka i plakova, širenje zahvaćenih područja krvnih žila.
  • Uklanjanje simpatičke inervacije koja je odgovorna za sužavanje krvnih žila.

Kada se pojave gnojni procesi u tkivima, otvara se apsces, uklanjanje neživih tkiva.

U slučaju potpune lezije udova, amputacija se vrši na razini prednjeg dijela noge, zgloba gležnja s osteoplastikom, koljenom ili bedrom, ovisno o stupnju širenja procesa.

Što učiniti za prevenciju?

Prevencija je:

  • kontrola šećera u krvi
  • održavanje optimalnog tlaka
  • dijeta,
  • dobra higijena
  • odustajanje od loših navika.

Kao i pacijenti s dijabetesom, dva puta godišnje trebaju posjetiti endokrinologa i obaviti dupleksni pregled vena donjih ekstremiteta. Bol u nogama, smrt kože i stvaranje čira su hitna indikacija za posjet liječniku.

Osim toga, dvaput godišnje morate pregledati oftalmologa kako biste spriječili razvoj nefropatije.

Suvremena medicina daje optimističnu prognozu uz održavanje optimalne razine šećera i slijeđenje savjeta liječnika.

Umjerena tjelesna aktivnost i razvijeno mišićno tkivo mogu povećati trajanje i životni standard, kao i smanjiti šanse za daljnji razvoj bolesti.

Ako se poštuju svi zahtjevi, osoba s dijabetičkom angiopatijom može preživjeti nekoliko desetljeća, bez kompliciranja bolesti.

Ako se otkrije u ranim fazama, bolest se može zaustaviti gotovo postizanjem remisije. Nažalost, pacijenti s dijabetesom uvijek imaju rizik od daljnjeg razvoja angiopatije, stoga bi trebao biti u tijeku specijalistički nadzor.

Uzroci pojave

Uzroci ove bolesti leže u poremećajima koji se javljaju u metabolizmu. Ovi poremećaji su uzrokovani promjenama krvnih žila koje se javljaju kod dijabetes melitusa.

Osim toga, uzroci pojave mogu ovisiti o nekim drugim faktorima, kao što su:

  • Kršenje metabolizma lipida i mukoproteina. To ima učinak na vaskularni sustav.
  • Težina i stupanj dijabetesa, trajanje bolesti.
  • Sekundarni dijabetes, kojem je prethodila ozljeda gušterače, pankreatitis, njegova potpuna ili djelomična amputacija, povećava vjerojatnost razvoja dijabetičke angiopatije nekoliko puta.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Metabolički poremećaji.
  • Nasljedne endokrine patologije.

Simptomi bolesti

Ako razmotrimo prirodu oštećenja krvnih žila, tada možemo razlikovati:

  1. Mikroangiopatije. Promjene se događaju u kapilarama.
  2. Makroangiopatije. Promjene utječu na arterijski i venski sustav.

Simptomi dijabetičke angiopatije (što je to, sada je jasno) izravno ovise o tome koje su posude oštećene. Patologije mogu utjecati na bubrege, mrežnicu, kapilare srca, koronarne arterije, žile donjih ekstremiteta, žile mozga. Sljedeći simptomi su karakteristični za dijabetičku angiopatiju:

  • Bol praćena natečenima ili grčevima.
  • Umor ekstremiteta, osjećaj hladnoće, pojava gusjenica.
  • Stanjivanje kože nogu. Nastaje zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika.
  • Trofični čir i suppurations koji utječu na koštano i mišićno tkivo. Slične promjene se javljaju kod dijabetesa u završnoj fazi distrofije. Svaka manja ozljeda ili modrica može dovesti do stvaranja čira koji se ne liječi i često, kao rezultat smanjenog imuniteta, zarazi. U slučaju da dijabetes ima dekompenzirani oblik, moguć je razvoj gangrene stopala. Gangrena je vrlo ozbiljna bolest koja se može liječiti samo kirurškim putem.

Ako pacijent ima simptome dijabetičke angiopatije, onda to ukazuje da je počelo ozbiljno kršenje trofizma periosteuma i mekih tkiva. Zaustaviti bolest u njezinoj prvoj fazi i izbjeći ozbiljne patologije omogućit će pravodoban početak liječenja.

Anginopatija mrežnice

Angiopatija očiju jedna je od mogućih komplikacija koje se razvijaju kod dijabetesa. Liječnici razlikuju dva oblika takve bolesti - makroangiopatiju i mikroangiopatiju. Uz mikroangiopatiju male posude smještene u očima podliježu promjenama. Mikroangiopatija uzrokuje manje krvarenja i poremećaje protoka krvi. S makroangiopatijom zahvaćene su velike posude očiju. Ako bolest prođe u teškom obliku, oslabi se trofija tkiva, smanjuje se oštrina vida, javlja se krvarenje.

Dijabetesna angiopatija nalazi se uglavnom kod starijih ljudi. Vrijedno je posebno napomenuti da je u novije vrijeme ova bolest također počela pogađati ljude mlađe dobi. Ako zanemarite poštivanje preporuka liječnika i odbijete medicinsko liječenje, tada se može razviti patologija očnih žila. Kao rezultat edema zidova kapilara dolazi do sužavanja lumena posude. Takva promjena može dovesti do kršenja trofičnih očiju. Optometrist tijekom pregleda može otkriti mrlje žućkaste boje na mjestu na kojem izlazi optički živac, vidljiva su višestruka krvarenja. Sve to može utjecati na oštrinu vida.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Liječenje treba biti pravovremeno. Glavni razlog ovog patološkog stanja je značajno kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Povezana je s nedostatkom hormona inzulina. Bolest se očituje oštećenjem žila donjih ekstremiteta - od malih kapilara do velikih arterija. Na zidu unutar žile pojavljuju se izrastaji, slični plakovima kod ateroskleroze. To se objašnjava činjenicom da dijabetes stvara povoljne uvjete za nastanak povezanih bolesti. U ranim fazama svog razvoja angiopatija je slična obligacijskom endarteritisu, ali razlike još uvijek postoje. To uključuje:

  1. Polineuritis se očituje različitim intenzitetom. U tom se slučaju može primijetiti preosjetljivost i peckanje cijelog stopala ili njegovog malog dijela.
  2. Pulsiranje perifernih arterija je sačuvano, čak i ako postoji opterećen oblik, a trofični jezik i gangrena prstiju već su se formirali.
  3. Angiopatija se može kombinirati s retinopatijom i nefropatijom.

Najčešće je poplitealna arterija sa svojim granama izložena bolesti. Za razliku od obliterirajuće ateroskleroze, uz angiopatiju, moguć je razvoj gangrenousnog oštećenja.

Ako dijagnosticirate dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta u svojim ranim fazama, kada poremećaj cirkulacije tek započinje, tada je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Tijek angiopatije, ovisno o stupnju oštećenja krvnih žila, obično je podijeljen u šest faza:

  1. U nultom stadiju, pacijent nema određene pritužbe, a samo detaljnim pregledom se može utvrditi degenerativne promjene krvnih žila.
  2. Prvi stupanj karakterizira pojava blijedosti kože, moguće su ulcerativne rane na donjim ekstremitetima. Izgovorena bol izostaje.
  3. Drugi stadij karakteriziraju dublje ulcerativne lezije. Oni mogu utjecati na mišićni sloj do njegove čitave dubine i doći do kosti. Pacijent doživljava izraženu bol.
  4. U trećem stadiju razvija se nekroza tkiva duž ruba ulceracija. Smrti prate: ozbiljno crvenilo, oticanje, gnojni apscesi, flegmona, upala koštanog tkiva.
  5. Prsti i stopala izloženi su nekrotičnim oštećenjima.
  6. Peta faza. Nekrotična lezija prekriva cijelo stopalo. Kao učinkovita metoda liječenja naznačena je kirurška intervencija pomoću amputacije.

Gore smo ispitali patogenezu dijabetičke angiopatije. A sada prijeđimo na dijagnozu.

Dijagnosticiranje

Nemojte zanemariti studije koje je propisao liječnik, jer trofične lezije mrežnice, bubrega, srca i drugih organa mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Nisu važni samo testovi krvi i urina, već i test funkcionalnosti organa na koje je najviše pogođena dijabetička angiopatija.

Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete proći sljedeće testove:

  • Krvni test na preostali dušik. Prekoračenje normalne razine od 14-28 mmol / litra ukazuje na kršenje u radu mokraćnog sustava. Najinformativniji su pokazatelji uree, kreatinina. Ako prelaze normu, onda možemo razgovarati o problemima s bubrezima.
  • Analiza urina za proteine, glukozu, ketonska tijela, mikroglobulin. Postupno povećanje ovih pokazatelja ukazuje na progresivno bubrežno oboljenje.
  • Analiza za određivanje spektra lipida u krvi. Razina kolesterola i lipoproteina u dijabetičkoj angiopatiji donjih ekstremiteta (gore navedeni simptomi) značajno se povećava.

Instrumentalne metode istraživanja

Ako razmotrimo instrumentalne studije, tada su najučinkovitije za dijagnozu:

  • Provođenje opsežnog pregleda kod oftalmologa.
  • Elektrokardiografija, koronarna angiografija, ehokardiografija.
  • Arteriografija i dopleplerografija nogu.
  • Ultrazvuk bubrega.

Liječenje bolesti

Kada se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, liječenje treba biti odmah. Prije svega, naznačena je terapija osnovne bolesti, tj. Dijabetes melitusa. Ako je pacijentovo stanje previše zanemareno, tada je poželjnije liječiti simptome i komplikacije. Primjerice, retinopatija se liječi fotokoagulacijom: posude za širenje kauteriziraju se bodljivo. Ovaj postupak omogućuje produljenje života pacijenta za oko 10-15 godina. Uz to, koristi se liječenje lijekovima: parabulbarna primjena kortikosteroida, intravitrealno davanje lijekova koji inhibiraju vaskularno grananje.

Ako se opazi ozbiljno oštećenje bubrega, tada se pacijentu propisuje hemodijaliza.

Ako se komplikacije nisu mogle izbjeći i nastala je gangrena, tada se pacijentu prikazuje kirurška intervencija - amputacija zahvaćenog režnja.

Uz angiopatiju donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, liječenje u osnovi uključuje normalizaciju razine šećera u krvi. Uz patologiju drugog stupnja, indicirani su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jača krvne žile, poboljšava trofično tkivo.

Treba imati na umu da se lijekovi koji snižavaju razinu šećera moraju uzimati uz stalno praćenje glukoze i jetrenih enzima. Važno u liječenju je prehrana. Režim i pravilna prehrana pomoći će u održavanju normalne razine šećera u krvi.

Tri ključna područja sanacije vaskularnih patologija, ako postoje odstupanja u metabolizmu:

  1. Kontrola razine kontra-hormonskih hormona, auto-alergena. Potrebno je kako bi se spriječio njihov hiperrazvoj.
  2. Oporavak i normalizacija metabolizma.
  3. Terapija uz pomoć lijekova za obnavljanje neurovaskularne regulacije, jačanje zidova krvnih žila, normalizacija zgrušavanja krvi.

Na taj način treba planirati terapiju dijabetičke angiopatije ekstremiteta (donjih ekstremiteta).

Lijekovi

Glavna uloga u normalizaciji metabolizma igra se lijekovima koji smanjuju glukozu u krvi. Takvi lijekovi uključuju sredstva koja sadrže inzulin s produljenim djelovanjem i lijekove za oralnu primjenu. Paralelno s njima preporučuje se unos vitamina skupina B i P. Podržavaju rad jetre, normaliziraju metaboličke procese, jačaju krvne žile i poboljšavaju protok krvi.

Anabolički steroidi koji normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju aktivnost glukortikoida također pokazuju dobar rezultat. Sljedeća kategorija korištenih lijekova uključuje sredstva koja poboljšavaju propusnost zidova krvnih žila, poboljšavaju resorpciju nastalih krvarenja.

Fizioterapija

Uz liječenje lijekovima koristi se fizioterapija, na primjer, elektroforeza s otopinom novokaina ili heparina, vježbanje i masaža.

Trofični ulkusi se liječe topički antiseptičkim oblogama, Vishnevskyjevom mašću, inzulinom. Također je indicirano intravensko davanje lijekova koji zamjenjuju krv. Ponekad je moguće izvesti plastične operacije na arterijama, što vam omogućuje da vratite protok krvi.

Zaključak

Ako se suha gangrena pojavi kao komplikacija, tada liječnici poduzimaju moguće radnje kako bi spriječili da postane vlažna. Ako se to nije moglo izbjeći, nekroza se širi, a pacijent doživljava jaku bol, tada se donosi odluka o amputiranju režnja malo iznad mjesta lezije.

Naravno, u okviru jednog članka nemoguće je detaljno reći što uključuje liječenje dijabetičke angiopatije. Ipak, nadamo se da smo uspjeli prenijeti čitateljima opće podatke o liječenju ove bolesti.

Što je ovo

Dijabetička angiopatija je promjena u strukturi krvnih žila zbog povišene razine glukoze. Manifestacije ove bolesti utječu na sve ljude koji imaju progresivan dijabetes.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

S oštećenjem žila donjih ekstremiteta dolazi do gubitka elastičnosti arterija. S vremenom se začepljuju. Poremećena cirkulacija stopala (ishemija). Što duže ud pati od ishemije, pojavit će se više komplikacija.

Na samom početku dolazi do funkcionalnih promjena u stopalima. Osoba ih prestaje osjećati. Kasnije se pojavljuju bol i trofične promjene na koži. Pojavljuje se lokalna nekroza, koja ima tendenciju širenja. Na kraju, osoba može izgubiti ud zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. Da biste započeli liječenje, morate ga pravilno dijagnosticirati. Važno je zaustaviti glavni uzrok angiopatije. Što prije osoba započne liječenje, povoljnija će mu biti prognoza.

Klasifikacija angiopatije

Zbog dijabetesa mogu utjecati različite posude. Bolest će biti klasificirana ovisno o tome gdje će se točno dogoditi blokada. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Patologija donjih ekstremiteta

  • makroangiopatije
  • mikroangiopatije
  • miješana angiopatija

S makroangiopatijom zahvaćene su velike žile među kojima obično postoji aorta ili poplitealna arterija. Uz mikroangiopatiju pretežno su pogođene različite kapilare. Može se javiti i miješana angiopatija, što je popraćeno oštećenjem velikih i malih vaskularnih elemenata.

Liječnici primjećuju da oštećenje krvožilnog sustava donjih ekstremiteta rijetko prolazi bez popratnih komplikacija. Uz dijabetes, ishemija utječe i na unutarnje organe. Ako se otkrije patologija, terapija se započinje što je prije moguće.

Uzroci bolesti

Angiopatija se može pojaviti samo kod ljudi koji imaju dijabetes. Rizik od bolesti povećava se kada je razina glukoze u krvi duže od normalne.

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Među njima su:

  • značajno viša razina šećera čak i kod dijabetičara
  • dug tijek dijabetesa
  • prisutnost ateroskleroze
  • venska insuficijencija
  • gojaznost
  • pušenje
  • povećana koagulacija krvi

Ako osoba ima pridružene bolesti, rizik od razvoja dijabetičke angiopatije značajno se povećava.

Svaka osoba s dijabetesom treba posjetiti stručnjaka za kontrolu razine glukoze u krvi. Ako postoji prekomjerna težina ili prateće bolesti krvožilnog sustava, uklanjaju se pojedinačno odabranom terapijom.

Postoji li veza s dobi

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je starija osoba veća vjerojatnost da će dobiti ovu komplikaciju. U stvari, iskusni liječnici kažu da ne postoji povezanost između dobnih i vaskularnih lezija donjih ekstremiteta. Međutim, starija osoba često pati od vaskularnih patologija, što zauzvrat, zajedno s dijabetesom, može pridonijeti razvoju patologije.

Oštećenja krvožilnog sustava u ranoj dobi dovode do značajno smanjene kvalitete života. Dijabetičke komplikacije treba ispravno zaustaviti. Od osobe se zahtijeva da strogo poštuje preporuke stručnjaka i koristi čitav niz lijekova za održavanje normalne razine šećera u krvi.

Simptomi patologije

Dijabetes sam po sebi izaziva mnoge simptome. Zbog toga osoba možda ne primjećuje da se razvija angiopatija. Uz pogoršanje stanja i razvoj ove komplikacije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol u stopalu
  • podbulost
  • osjećaj ukočenosti i hladnoće u donjim ekstremitetima
  • obezbojenje kože stopala
  • pojava čira

U najmanju ruku se pojavljuje nekrotični čir. Ako je pacijent s dijabetesom primijetio da ima rane simptome angiopatije, treba odmah konzultirati liječnika. Nedostatak terapije dovodi do napredovanja bolesti.

Prvi simptomi su obično bol i umor. Nemojte ih ignorirati. U ranoj fazi lako se vraća tonus vaskularnog sustava i uklanjaju se sve promjene koje se u njemu događaju.

Ne primijetiti bolest u terminalnoj fazi je nemoguće. Osoba počinje patiti od jake boli i ne liječenja rana. U ovom je slučaju liječenje mnogo složenije i zahtijeva integrirani pristup.

Težina angiopatije

Na temelju broja simptoma i njihove ozbiljnosti može se odrediti ozbiljnost tijeka bolesti. To nećete moći sami. Oni se obraćaju stručnjaku, nakon čega se vrši pregled.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste stupnja bolesti:

  • 1 stupanj - najlakši tijek angiopatije, među simptomima su samo umor, blaga bol pri hodanju i hladnoća u ekstremitetima
  • 2 stupnja - pojava jake boli prilikom hodanja na kratke udaljenosti
  • 3. stupanj - nemogućnost potpunog hodanja na udaljenosti većoj od 100 metara, kao i sindrom stalne boli
  • Stupanj 4 - pojava čira, boli, što izaziva veliku nelagodu i rizik od razvoja gangrene

Ovisno o težini bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Kada se dogodi gangrena, amputira se ud kako bi se spriječilo širenje nekroze.

Vrijedno je napomenuti da liječnici razlikuju takozvani pretklinički stadij angiopatije, kada su svi simptomi odsutni. Skeniranjem krvnih žila i dobivanjem pouzdanih podataka o razini glukoze u krvi možete dijagnosticirati bolest u ranoj fazi.

Dijagnostičke mjere

Svaki je bolesnik s dijabetesom u riziku, stoga treba obaviti preventivni pregled. Ako iz nekog razloga to nije učinio, a angiopatija se razvila, tada se provodi potpuna dijagnoza. Na temelju rezultata propisano je liječenje.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće metode i dijagnostički postupci:

  • ultrazvučno dupleksno skeniranje
  • microangioscopy
  • angiografija

Pomoću dupleksnog skeniranja i angiografije moguće je dobiti podatke potrebne za postavljanje dijagnoze. Ako se sumnja da su pogođena mala plovila, koristi se angiografija.

Provodi se vizualni pregled. Sve dijagnostičke procedure započinju s tim. Uz pomoć modernih instalacija moguće je dijagnosticirati i utvrditi težinu bolesti u najkraćem mogućem roku.

Također se provode i dodatne studije među kojima su:

  • test glukoze
  • Ultrazvuk organa koji bi mogli biti pogođeni zbog dijabetesa

Na temelju rezultata odabran je režim liječenja bolesti. Liječnik je u mogućnosti dodati preglede koji će pomoći da se postavi točna dijagnoza. Dijagnoza je najvažnija faza cijelog liječenja, jer vam omogućuje točno određivanje težine bolesti i odabir ispravne metode uklanjanja.

Značajke suvremenih dijagnostičkih metoda

Najbolje metode istraživanja su obostrano dvostrano skeniranje, kapilaroskopija, angiografija i klasično Dopplerovo istraživanje. Uz njihovu pomoć moguće je dobiti cjelovitu sliku onoga što se događa s cijelim vaskularnim sustavom. Dijagnosticiraju se i male kapilare i velike arterije.

Dupleksno skeniranje je vrsta ultrazvuka koji koristi nekoliko načina ultrazvuka (doplerski i b-način). Pomoću ove dijagnostičke studije moguće je procijeniti:

  • stanje cirkulacije krvi
  • brzina protoka krvi
  • stanje stijenke posude

Metoda je apsolutno bezopasna i bezbolna, pa se koristi nekoliko puta: prije sastavljanja režima liječenja, tijekom terapije i nakon postizanja remisije.

Kapilaroskopija - istraživanje pod mikroskopom kapilara koje se uzimaju iz nokta dna donjih ekstremiteta. Za dobivanje uzorka nisu potrebne složene manipulacije. Nakon primitka materijala proučava se u posebnom laboratoriju. Pomoću ove studije možete pronaći promjene u najmanjim kapilarama. Studija vam omogućuje postavljanje dijagnoze u ranoj fazi.

Angiografija je kontrastni rendgenski pregled koji vam omogućuje procjenu stanja žila i dobivanje točnih podataka o stupnju njihove zahvaćenosti. Dijagnostička metoda ima kontraindikacije i ne može se koristiti često. Prije svega, dijagnozu uvijek započinju ultrazvučnim dupleksnim skeniranjem.

Imenovanje dijagnostičke metode je liječnik. Poželjno je da se za precizno određivanje lokacije lezije koriste moderne metode istraživanja.

Režim liječenja

Režim liječenja odabire specijalist. Trebat će vremena da se postigne pozitivan rezultat u liječenju dijabetesa i njegovih komplikacija. U početku se uvijek koriste metode konzervativne terapije.

Koristi se sveobuhvatno liječenje bolesti. Potrebno je postići sljedeći učinak:

  • snižavanje šećera u krvi
  • niži kolesterol
  • poboljšati cirkulaciju krvi
  • vratiti u normalne metaboličke procese u tkivima udova
  • uklanjanje infekcije (ako postoje ulcerozne lezije)

Koriste se različite klase lijekova. Režim liječenja ovisi o individualnim karakteristikama osobe.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Lijekovi za liječenje

  1. Za smanjenje šećera u krvi - Diabeton, inzulin. Lijekovi se koriste u stalnoj osnovi.
  2. Riješavanje visokog kolesterola - Lovastatin, Simvastatin. Koristi se kratko vrijeme. Nakon standardnog tečaja provodi se krvna pretraga. Ako je kolesterol dostigao normu, primjena se zaustavlja.
  3. Poboljšanje cirkulacije krvi - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. Tijek liječenja određuje se individualno.
  4. Poboljšanje metaboličkih procesa na zahvaćenom području - vitamin A i E, Mildronat, Actovegin.
  5. Oslobađanje od bakterijske infekcije - Levofloksacin, Ciprinol ili bilo koji sličan antibiotik. Ako nema ulcerozne infektivne lezije, tada se ne koriste antibiotici.

Režim liječenja po potrebi se dopunjava drugim klasama lijekova. Da biste postigli rezultat, trebat će dugo vremena da se lijekovi pohađaju na tečajevima. U stalnoj se uporabi koriste lijekovi koji se bore protiv manifestacija dijabetesa.

Osoba koja boluje od dijabetesa dužna je pridržavati se svih recepata liječnika. Ako zaustavite zaustavljanje osnovne bolesti, komplikacija će se vratiti, čak i ako se koriste lijekovi. Angiopatija se javlja samo kao sekundarna lezija. Sve snage usmjerene su u borbi protiv temeljnog uzroka promjena u vaskularnom sustavu.

Načela terapije

Glavni princip je posvetiti više pažnje suzbijanju dijabetesa. Pored toga, razlikuju se sljedeći principi liječenja:

  • odustajanje od svih loših navika
  • uporaba dijeta broj 9
  • redoviti pregledi u stacionarnim uvjetima

Da biste postigli rezultat, morat ćete trajno promijeniti svoj životni stil. Ako ima višak kilograma, morat ćete ga se riješiti. Prekomjerna tjelesna težina doprinosi začepljenju krvnih žila. Zbog toga se angiopatija razvija mnogo brže. Mršavite tijekom remisije bolesti.

Za suzbijanje visokog šećera u krvi potrebno je oko 1 mjesec. Nakon toga prestaju promjene u strukturi krvnih žila. Osoba će trebati nastaviti liječenje i postići stabilnu remisiju.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, rezultat terapije može se postići samo kirurškim liječenjem. Postoji nekoliko vrsta operativnih zahvata kojima se možete riješiti teške faze angiopatije:

  1. U teškim lezijama velikih žila koriste se bypass operacije, trombektomija i endovaskularna vazodilatacija. Bypass operacija omogućuje zamjenu zahvaćenih područja vaskularnog sustava protezama iz vlastitih vena osobe. Trombektomija je uklanjanje tkiva koje pokriva žile. Endovaskularna ekspanzija uključuje umjetno širenje suženih arterija pomoću posebnog alata.
  2. S purulentnim zaraznim oštećenjima zbog poremećaja cirkulacije, izvode se operacije za otvaranje apscesa i čišćenje šupljine. Pogođeno područje se drenira i obrađuje. Nakon toga koriste se metode konzervativne terapije.
  3. S gangrenom se vrši amputacija. Ovisno o stupnju oštećenja mogu se ukloniti prsti, stopalo, potkoljenica ili cijelo bedro. Gangrena prijeti ljudskom životu i brzo se razvija, pa se odluka o operaciji mora donijeti brzo.

Kirurško liječenje pomaže se nositi čak i s teškim oštećenjima donjih ekstremiteta. Ako konzervativne metode nisu dale rezultate, nužno se koristi jedna od metoda kirurške intervencije.

Ne može se svatko odlučiti na operaciju. Potreba za operacijom javlja se samo s vrlo teškim ili fulminantnim razvojem bolesti. Do ovog trenutka konzervativnu terapiju nije moguće izostaviti.

Prognoza i komplikacije

Prognoza ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti dijabetes. Čim se razina šećera u krvi vrati u normalu, dijabetička angiopatija značajno će usporiti njegov razvoj. Općenito, prognoza je povoljna ako osoba traži pomoć na samom početku. Moguće je značajno usporiti razvoj promjena u strukturi krvožilnog sustava. Pri zanemarivanju bolesti nastaju komplikacije među kojima su:

  • pojava takozvanog dijabetičkog stopala (edem, bol, gnojna bakterijska infekcija, čir)
  • nekroza (pojava nekroze prstiju, zatim cijelog stopala)

U svakom slučaju, osoba mora učiniti sve što je moguće kako bi spriječila razvoj dijabetičke angiopatije. Da biste to učinili, koristite sva raspoloživa sredstva, uključujući tradicionalnu medicinu. Tijekom složenog tijeka dijabetesa, za pomoć se obraćaju u bolnicu.

Liječnik daje svoju prognozu tek nakon početka terapije. Ako se dijabetes manifestira agresivno i ne reagira na liječenje, tada će se brzo razviti bilo koja od njegovih komplikacija. Potrebno je koristiti različite sheme kako biste odabrali najprikladniju opciju.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Svaka osoba koja boluje od dijabetesa treba se pridržavati prevencije. Također, potpuno zdrava osoba može je promatrati. Pacijent s dijabetesom provodi sljedeće radnje:

  • održava strogu kontrolu šećera u krvi
  • koristi lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u udovima
  • pridržava se prehrane koja isključuje brze ugljikohidrate i proizvode koji izazivaju hipoglikemiju
  • redovito posjećuje bolnicu radi dijagnostike

Osoba koja ne boluje od dijabetesa trebala bi:

  • normalizirati prehranu
  • ponašati se aktivno
  • smršavjeti
  • pratiti zdravlje krvožilnog sustava
  • odreći se loših navika

Prevencija je u tijeku. Uz njegovu pomoć, rizik od razvoja bolesti značajno se smanjuje.

Ako osoba već pati od dijabetesa, mora maksimalno obratiti pažnju na prehranu i način života. Kada postignete stabilnu remisiju, osoba se ne treba opustiti. Redoviti pregledi pomoći će otkriti bilo kakve komplikacije u najranijoj fazi razvoja, a zatim ih brzo ukloniti.

Dijabetička angiopatija opasna je bolest koja može značajno narušiti kvalitetu života. Ova se patologija ne može pojaviti sama, pa prvo morate zaustaviti dijabetes.

Ispravan pristup liječenju i besprijekorna provedba svih recepata liječnika postići će rezultat u terapiji. Krvožilni poremećaji kod dijabetesa veliki su problem s kojim se moraju pozabaviti endokrinolog i vaskularni kirurg.

Jeste li primijetili pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enterda nam se javi.

Pogledajte video: Вылечить сахарный диабет? Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами (Listopad 2019).

Loading...