Pregled djelotvornih inzulinskih lijekova

Humani brzi inzulin počinje djelovati u roku od 30-45 minuta nakon injekcije, moderni ultrazvučni tipovi inzulina (Apidra, NovoRapid, Humalog) - još brže, treba im samo 10-15 minuta. Apidra, NovoRapid, Humalog - to zapravo nije ljudski inzulin, već samo njegovi dobri analozi.

Štoviše, u usporedbi s prirodnim inzulinom, ovi lijekovi su bolji, budući da su modificirani. Zahvaljujući poboljšanoj formuli, ovi lijekovi, nakon što uđu u tijelo, vrlo brzo smanjuju koncentraciju šećera u krvi.

Analozi inzulina koji djeluju ultra kratkovidno su razvijeni posebno za brzo ugađanje porasta glukoze u krvotoku. Ovo se stanje često događa kada dijabetičar želi biti podržan brzo djelujućim ugljikohidratima.

U praksi se, nažalost, ova ideja nije opravdala jer upotreba proizvoda zabranjenih kod dijabetesa u svakom slučaju povećava razinu šećera u krvi.

Čak i kad u arsenalu pacijenta postoje takvi lijekovi kao što su Apidra, NovoRapid, Humalog, dijabetičar i dalje mora slijediti dijetu s malo ugljikohidrata. Ultra brzi analozi inzulina koriste se u situacijama kada je potrebno što prije smanjiti razinu šećera.

Drugi razlog zašto ponekad trebate pribjeći ultrazvučnom inzulinu je kada je nemoguće čekati prije jela 40-45 minuta, koji su potrebni za pojavu normalnog inzulina.

Brze ili ultra brze injekcije inzulina prije obroka potrebne su onim dijabetičarima koji razviju hiperglikemiju nakon obroka.

Kod dijabetesa dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i tabletirani lijekovi nemaju uvijek željeni učinak. U nekim slučajevima ove mjere pacijentu pružaju samo djelomično olakšanje.

Za dijabetičare tipa 2, ima smisla pokušati liječiti samo produljeni inzulin tijekom liječenja. Može se dogoditi da će gušterača, koja ima vremena predahnuti od inzulinskih pripravaka, uzeti srce i početi samostalno proizvoditi inzulin i suzbiti porast glukoze u krvi bez prethodnih injekcija.

U svakom kliničkom slučaju, odluka o vrsti inzulina, njegovoj dozi i satima davanja donosi se tek nakon što pacijent najmanje sedam dana obavi totalni samokontrolu glukoze u krvi.

I liječnik i pacijent će morati naporno raditi kako bi izradili shemu.

Napokon, idealna inzulinska terapija ne smije biti identična standardnom tretmanu (1-2 injekcije dnevno).

Brzo i ultra brzo liječenje inzulinom

Ultra kratki inzulin započinje svoje djelovanje mnogo ranije nego što ljudsko tijelo uspijeva razgraditi i asimilirati proteine, od kojih se neki pretvaraju u glukozu. Stoga, ako je pacijent na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, inzulin kratkog djelovanja, primjenjen prije obroka, pogodniji je od:

Hitri inzulin mora se davati 40-45 minuta prije jela. Ovo je vrijeme indikativno, a za svakog pacijenta preciznije se postavlja pojedinačno. Trajanje djelovanja kratkog inzulina je oko pet sati. Upravo je to vrijeme ljudskom tijelu potrebno da u potpunosti probavi jedenu hranu.

Insulin ultrasort koristi se u nepredviđenim situacijama kada se razina šećera mora vrlo brzo sniziti. Komplikacije dijabetes melitusa razvijaju se upravo u razdoblju kada je koncentracija glukoze u krvotoku povećana, pa je treba što prije spustiti na normalu. I u tom pogledu, djelovanje hormona ultrazvuka savršeno se uklapa.

Ako pacijent pati od "blagog" dijabetesa (šećer se normalizira sam po sebi i to se brzo dogodi), dodatne injekcije inzulina nisu potrebne u ovoj situaciji. To je moguće samo kod dijabetesa tipa 2.

Ultra brzi tipovi inzulina

Ultra brzi inzulini uključuju Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart) i Humalog (Lispro). Te lijekove proizvode tri konkurentne farmaceutske kompanije. Normalni humani inzulin je kratak, a ultrasporni su analozi, odnosno poboljšani u usporedbi s pravim ljudskim inzulinom.

Suština poboljšanja leži u činjenici da ultra brzi pripravci snižavaju razinu šećera mnogo brže od običnih kratkih. Učinak se javlja 5-15 minuta nakon injekcije. Ultra kratki inzulini stvoreni su posebno kako bi dijabetičari s vremena na vrijeme mogli uživati ​​u lako probavljivim ugljikohidratima.

Ali ta se ideja u praksi nije obistinila. Ugljikohidrati, u svakom slučaju, povećavaju šećer brže nego što čak i najmoderniji inzulin s kratkim djelovanjem može smanjiti. Unatoč pojavi na farmaceutskom tržištu novih vrsta inzulina, potreba za održavanjem prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata kod dijabetesa i dalje ostaje važna. To je jedini način da se izbjegnu teške komplikacije koje donose zahvatnu bolest.

Za dijabetičare tipa 1 i tipa 2, nakon dijeta sa malo ugljikohidrata, smatra se da je ljudski inzulin najprikladniji za injekcije prije jela, a ne ultrahrani. To je zbog činjenice da tijelo pacijenta oboljelog od dijabetesa koji konzumira malo ugljikohidrata prvo razgrađuje proteine, a neki od njih potom ih pretvaraju u glukozu.

Taj je proces prespor, a djelovanje ultrazvučnog inzulina, naprotiv, odvija se prebrzo. U ovom je slučaju ispravno koristiti kratke inzuline. Inzulin iz kostiju treba biti 40-45 minuta prije obroka.

Unatoč tome, dijabetičari koji ograničavaju unos ugljikohidrata također mogu imati koristi od ultrabrzih inzulina. Ako, mjereno glukometrom, pacijent primijeti vrlo visoku razinu šećera, u ovoj su situaciji ultrabrzi inzulini najprikladniji.

Ultrahortni inzulin može vam biti koristan prije večere u restoranu ili tijekom putovanja, kada nema mogućnosti čekati utrošenih 40-45 minuta.

Važno je! Ultra kratki inzulini djeluju mnogo brže od normalnih kratkih. U tom smislu, doza analoga ultrazlog hormona trebala bi biti znatno manja od ekvivalentne doze kratkog humanog inzulina.

Štoviše, klinička ispitivanja lijekova pokazala su da Humalog započinje djelovanje 5 minuta ranije nego kada koristi Apidru ili Novo Rapid.

Prednosti i nedostaci ultra brzog inzulina

Najnoviji ultra brzi analozi inzulina (ako ih uporedimo s kratkim ljudskim hormonima) imaju prednosti i neke nedostatke.

  • Ranije vršno djelovanje. Nove vrste ultra kratkog inzulina počinju djelovati mnogo brže - nakon injekcije u roku od 10-15 minuta.
  • Glatko djelovanje kratke pripreme omogućava najbolju probavu hrane po tijelu, pod uvjetom da bolesnik slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
  • Upotreba ultra brzog inzulina vrlo je povoljna kada pacijent ne može znati točno vrijeme sljedećeg obroka, na primjer, ako je na putu.

Kada promatraju dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, liječnici svojim pacijentima preporučuju korištenje kratkog ljudskog inzulina prije obroka prije obroka, ali uvijek moraju biti ultra kratki lijekovi spremni za posebne slučajeve.

  1. Razina glukoze u krvi pada niže nego nakon ubrizgavanja uobičajenog kratkog inzulina.
  2. Kratke inzuline morate davati 40-45 minuta prije nego što počnete jesti.Ako ne promatrate ovo razdoblje i započnete s obrokom ranije, kratka priprema neće imati vremena za pokretanje akcije, a šećer u krvi će skočiti.
  3. Zbog činjenice da ultra brzi pripravci inzulina imaju oštriji vrhunac, vrlo je teško pravilno izračunati količinu ugljikohidrata koji se moraju konzumirati tijekom jela kako bi koncentracija glukoze u krvi bila normalna.
  4. Praksa potvrđuje da ultra brzi tipovi inzulina djeluju na glukozu u krvotoku manje stabilno od one kratke. Njihovi učinci su manje predvidljivi, čak i s malim dozama. U tom pogledu nema potrebe govoriti o velikim dozama.

Pacijenti trebaju imati na umu da su ultra brzi tipovi inzulina mnogo jači od brzih. 1 U Humaloga snižava razinu šećera u krvotoku 2,5 puta jače od 1 U kratkog inzulina. Apidra i NovoRapid su oko 1,5 puta snažniji od kratkog inzulina.

U skladu s tim, doza Humaloga trebala bi biti 0,4 doze brzog inzulina, a doza Apidre ili NovoRapida trebala bi biti približno od doze. Ta se doza smatra približnom, točna doza se određuje u svakom slučaju eksperimentom.

Glavni cilj kojem treba težiti svaki dijabetičar je smanjiti na minimum ili spriječiti potpuno postprandialnu hiperglikemiju. Da biste postigli cilj, injekciju je potrebno napraviti dovoljno vremena prije obroka, odnosno pričekati djelovanje inzulina i tek tada početi jesti hranu.

S jedne strane, pacijent želi da lijek počne snižavati šećer u krvi baš u onom trenutku kada ga hrana počne povećavati. Međutim, ako se ubrizgava dobro unaprijed, šećer u krvi može se smanjiti brže nego hrana raste.

U praksi je potvrđeno da se injekcije kratkog inzulina moraju davati 40-45 minuta prije obroka. Ovo se pravilo ne primjenjuje na one dijabetičare koji imaju povijest dijabetičke gastropareze (sporo pražnjenje želuca nakon jela).

Povremeno, ali i dalje postoje pacijenti koji iz nekog razloga imaju kratki inzulin, posebno se sporo apsorbiraju u krv. Ovi pacijenti moraju napraviti injekcije inzulina oko 1,5 sati prije jela. Naravno, to je vrlo nezgodno. Za takve ljude je upotreba ultrazvučnih analoga inzulina najrelevantnija. Najbržim od njih smatra se Humalog.

Mehanizam djelovanja

Metabolički poremećaji uzrokuju poremećaj procesa asimilacije i eliminacije glukoze. Obično služi kao izvor energije za tijelo. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača koji je uključen u distribuciju i transport glukoze. Uz dijabetes, endokrini sustav nije u stanju tvoriti ga u dovoljnoj količini.

Sintetički inzulin kratkog djelovanja razvijen je prije otprilike 20 godina. Analog ljudskog hormona dobiva se na dva načina. Prvi je putem genetskog inženjeringa: sinteza genetski modificiranih bakterija i stvaranje hormona iz proinzulina koji se iz njih dobiva. Drugi je proizvodnja hormona na bazi životinjskog inzulina - svinjskog ili goveđeg.

Nakon injekcije, kratki inzulin se veže na receptore na staničnoj membrani, a zatim prodire unutra. Hormon aktivira biokemijske procese. To je posebno vidljivo u stanicama jetre, masnog tkiva i mišićnog tkiva ovisnih o inzulinu.

Inzulin regulira metabolizam, utječe na razinu šećera u krvi. Hormon sudjeluje u kretanju glukoze kroz staničnu membranu, doprinosi pretvorbi šećera u energiju. Glikogen se proizvodi iz glukoze u jetri.

Trajanje apsorpcije i djelovanje inzulina ovisi o mjestu ubrizgavanja, dozi i koncentraciji otopine. Također, na proces utječe cirkulacija krvi i mišićni tonus. Učinak lijekova ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Uvođenje inzulina omogućava dijabetičarima kontrolu tjelesne težine, aktiviranje metabolizma masti, sprečavanje pojave komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Zašto su nam potrebne injekcije?

Diabetes mellitus tip II karakterizira iscrpljivanje gušterače i smanjenje aktivnosti beta stanica, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Taj proces ne može utjecati na razinu glukoze u krvi. To se može shvatiti kroz glicirani hemoglobin, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.

Gotovo svi dijabetičari dužni su pažljivo i redovito utvrđivati ​​njegovu stopu. Ako značajno prelazi granice norme (na pozadini dugotrajne terapije s najvećom mogućom dozom tableta), to je jasan preduvjet za prelazak na potkožni inzulin.

Naši sunarodnjaci koji pate od šećerne bolesti, idu na injekciju nakon 12-15 godina nakon početka bolesti. To se događa uz značajno povećanje razine šećera i smanjenje indeksa gliciranog hemoglobina. Štoviše, u većini ovih bolesnika postoje značajne komplikacije bolesti.

Liječnici objašnjavaju taj proces nesposobnošću ispunjavanja priznatih međunarodnih standarda, unatoč dostupnosti svih modernih medicinskih tehnologija. Jedan od glavnih razloga za to može se nazvati strah od dijabetičara prije doživotnih injekcija.

Ako pacijent s dijabetesom ne zna koji je inzulin bolji, odbija prebaciti na injekcije ili ih prestaje proizvoditi, tada je to pretrpano izuzetno visokim razinama šećera u krvi. Takvo stanje može uzrokovati razvoj komplikacija koje su opasne za zdravlje i život dijabetičara.

Pravilno odabran hormon pomaže pacijentu osigurati pun život. Zahvaljujući modernim visokokvalitetnim uređajima za višekratnu upotrebu, postalo je moguće smanjiti nelagodu i bol zbog injekcija.

Vrste inzulinskih lijekova

Ljudski inzulin je hormon koji se proizvodi u gušterači. Koristi se za liječenje dijabetesa. Za simulaciju normalne aktivnosti gušterače pacijentu se daju injekcije inzulina:

  • kratak utjecaj
  • dugotrajni utjecaj
  • prosječno trajanje akcije.

Vrsta lijeka određuje se na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i vrste bolesti.

Vrste inzulina

Inzulin je prvo napravljen iz pankreasa pasa. Godinu dana kasnije, hormon je već stavljen u praktičnu upotrebu. Trebalo je još 40 godina i postalo je moguće sintetizirati inzulin kemijskim putem.

Nakon nekog vremena proizvedeni su proizvodi s visokom razinom pročišćavanja. Nakon još nekoliko godina, stručnjaci su počeli razvijati sintezu ljudskog inzulina. Od 1983. godine inzulin se proizvodi u industrijskim razmjerima.

Još prije 15 godina dijabetes se liječio proizvodima od životinja. Danas je to zabranjeno. U ljekarnama možete pronaći samo lijekove genetskog inženjeringa, proizvodnja ovih sredstava temelji se na transplantaciji genskog proizvoda u stanicu mikroorganizma.

Razlika od svih trenutno dostupnih medicinskih proizvoda je:

  • vrijeme izlaganja, dugotrajno djelovanje, ultra-kratkog djelovanja inzulina i inzulina kratkog djelovanja.
  • u aminokiselinskom slijedu.

Postoje i kombinirana sredstva, koja se nazivaju "mješavine", a u njihovom sastavu ima i inzulin dugog djelovanja i inzulin kratkog djelovanja. Sve 5 vrsta inzulina koriste se prema predviđenoj namjeni.

Insulini kratkog trajanja, ponekad i ultrazvučni, su otopine kristalnog cinkovog inzulina u kompleksu s neutralnim pH-tipom. Ova sredstva imaju brzi učinak, međutim, učinak lijekova je kratak.

Tipično se takva sredstva ubrizgavaju supkutano 30-45 minuta prije jela.Takvi lijekovi mogu se davati i intramuskularno i intravenski, kao i inzulin dugog djelovanja.

S prodorom ultrazvuka u venu, razina šećera u plazmi naglo se smanjuje, učinak se može primijetiti nakon 20-30 minuta.

U slučaju kršenja proizvodnje kontra-inzulinskih hormona, razina šećera u krvi ne povećava se nekoliko sati nakon ubrizgavanja medicinskog sredstva, jer on ima učinak na tijelo nakon uklanjanja iz krvi.

Kratkotrajni hormon treba ubrizgati u venu:

  1. tijekom reanimacije i intenzivnog liječenja,
  2. pacijenti s dijabetičkom ketoacidozom,
  3. ako tijelo brzo promijeni potrebu za inzulinom.

U bolesnika sa stabilnim tokom dijabetes melitusa, takva sredstva uzimaju se u pravilu u kombinaciji sa sredstvima dugoročnog utjecaja i prosječnim trajanjem djelovanja.

Za punjenje dozatora primijenite puferirana sredstva. To sprečava da se inzulin kristalizira pod kožom u kateteru tijekom prilično sporog procesa umetanja.

Danas je hormon kratkoročnog učinka predstavljen u obliku heksamera. Molekule ove tvari su polimeri. Heksameri se polako apsorbiraju, što ne dopušta dostizanje razine koncentracije inzulina u plazmi zdrave osobe nakon konzumiranja hrane.

Provedeno je puno kliničkih ispitivanja, razvijena su najučinkovitija sredstva, imena najpoznatijih

  1. Inzulin aspart,
  2. Lispro inzulina.

Ove vrste inzulina apsorbiraju se ispod kože 3 puta brže u usporedbi s ljudskim inzulinom. To dovodi do činjenice da se najviša razina inzulina u krvi postiže brzo, a sredstva za smanjenje glukoze djeluju brže.

Uvođenjem polusintetičkog lijeka 15 minuta prije obroka, učinak će biti isti kao kod ubrizgavanja inzulina za osobu 30 minuta prije obroka.

Lizpro-inzulin je jedan od takvih prebrzo djelujućih hormona. To je derivat ljudskog inzulina, dobiven zamjenom prolina i lizina u 28 i 29 B-lancima.

Iz tog razloga lipro-inzulin ima brzi učinak, ali učinak traje kratko. Lipro-inzulin pobjeđuje u usporedbi s drugim lijekovima ove vrste na sljedećim čimbenicima:

  • omogućuje smanjenje rizika od hipoglikemije za 20-30%,
  • u stanju smanjiti broj gliciranog A1c hemoglobina, što ukazuje na učinkovito liječenje dijabetesa.

U stvaranju aspart inzulina važan je dio zamjene kada aspartanska kiselina zauzme mjesto Pro28 u B lancu. Kao i u lizpro-inzulinu, i ovaj medicinski lijek, koji prodire u ljudsko tijelo, ubrzo se dijeli na monomere.

Kod dijabetesa farmakokinetička svojstva inzulina mogu biti različita. Najpopularnije vrijeme inzulina u plazmi i najveći učinak smanjenja šećera mogu varirati za 50%. Neka vrijednost takvih fluktuacija ovisi o različitoj brzini apsorpcije lijeka iz potkožnog tkiva. Ipak, vrijeme dugog i kratkog inzulina je previše različito.

Ako ste ovisni o inzulinu, morate redovno ubrizgavati hormon u potkožno tkivo.

To se odnosi i na one pacijente koji nisu u stanju smanjiti količinu glukoze u plazmi zbog dijeta i lijekova za snižavanje šećera, kao i na žene s dijabetesom tijekom trudnoće, pacijentice koje su razvile bolest na temelju packreatektomije.

Liječenje inzulinom potrebno je za takve bolesti kao što su:

  1. hiperosmolarna koma,
  2. dijabetička ketoacidoza,
  3. nakon operacije za pacijente s dijabetesom,
  4. dok liječenje inzulinom pomaže normalizirati količinu šećera u plazmi,
  5. uklanjanje drugih metaboličkih patologija.

Najbolji rezultat se može postići složenom terapijom:

Osoba dobrog zdravlja i normalne tjelesne građe dnevno proizvede 18-40 jedinica ili 0,2-0,5 jedinica / kg dugotrajnog inzulina.Otprilike polovina ovog volumena čini želučanu sekreciju, ostatak se oslobađa nakon konzumiranja hrane.

Hormon se proizvodi 0,5-1 jedinica na sat. Nakon što šećer uđe u krv, brzina sekrecije hormona raste na 6 jedinica na sat.

Ljudi koji imaju prekomjernu težinu i imaju otpornost na inzulin, koji ne pate od dijabetesa, nakon konzumiranja hrane, imaju 4 puta bržu proizvodnju inzulina. Nastali hormon povezan je portalnim sustavom jetre gdje jedan dio prolazi uništavanje i ne dopire do krvotoka.

  1. U osnovi, ta se vrijednost kreće od 0,6 do 0,7 jedinica / kg.
  2. S velikom težinom povećava se potreba za inzulinom.
  3. Kad osobi dnevno treba samo 0,5 U / kg, ima dovoljnu proizvodnju hormona ili izvrsnu fizičku kondiciju.

Potreba za hormonom inzulinom je 2 vrste:

Oko polovice dnevne potrebe odnosi se na bazalnu vrstu. Ovaj hormon je uključen u sprečavanje raspada šećera u jetri.

U obliku post-prandial svakodnevna potreba osigurava se injekcijama prije jela. Hormon sudjeluje u apsorpciji hranjivih tvari.

Tada je shema liječenja složenija, kada kompleks koristi inzulinu srednjeg trajanja s inzulinom kratkoročnog učinka ili inzulinom dugoročnog učinka s inzulinom kratkog djelovanja.

Često se pacijent liječi mješovitom shemom terapije, kada sebi ubrizga jednu injekciju za vrijeme doručka, a jednu za vrijeme večere. Hormon se sastoji od inzulina kratkog trajanja i trajanja.

Količina inzulina određuje se pojedinačno, na temelju razine šećera u krvi. S pojavom glukometra sada je lakše izmjeriti razinu gliciranog hemoglobina u plazmi, lakše je odrediti veličinu hormona, što ovisi o takvim čimbenicima:

  • pridružene bolesti
  • područja ubrizgavanja i dubine,
  • aktivnost tkiva u području ubrizgavanja,
  • cirkulacija krvi,
  • napajanje,
  • fizički napor
  • vrsta lijeka
  • količine lijeka.

Uvođenje inzulina kao zamjenske terapije kod dijabetes melitusa trenutno je jedina metoda za kontrolu hiperglikemije kod bolesti tipa 1, kao i kod dijabetesa tipa 2 ovisnog o inzulinu.

Terapija inzulinom provodi se na način da se hormon u krvi približi fiziološkom.

Stoga se koriste lijekovi različitog trajanja apsorpcije iz potkožnog tkiva. Dugi inzulini oponašaju bazalnu sekreciju hormona koji nije povezan s unosom hrane u crijeva, a kratki i ultrazvučno djelujući inzulini pomažu sniziti razinu glikemije nakon obroka.

Inzulin se odnosi na hormone s ciklusom formiranja u više koraka. Prvo, na otočićima gušterače, naime, u beta stanicama nastaje lanac od 110 aminokiselina, koji se naziva predpoinsulinom. Signalni protein se odvaja od njega, pojavljuje se proinsulin. Ovaj protein je pakiran u granulama, gdje je podijeljen na C-peptid i inzulin.

Najbliži slijed aminokiseline svinjskog inzulina. Umjesto treonina, lanac B sadrži alanin. Glavna razlika između goveđeg inzulina i humanog inzulina sastoji se od 3 aminokiselinska ostatka.

Sinteza modernog inzulina in vitro provodi se genetskim inženjeringom. Biosintetski inzulin je u sastavu aminokiselina sličan ljudskom, proizvodi se pomoću tehnologije rekombinantne DNA. Postoje dvije glavne metode:

  1. Sinteza genetski modificiranih bakterija.
  2. Iz proinzulina formiranog genetski modificiranom bakterijom.

Dijabetičke prehrambene pogreške

Ne uvijek se može preporučiti terapija inzulinom kada su iscrpljene zalihe vlastitog hormona inzulina. Drugi razlog mogu biti takve situacije:

  • upala pluća,
  • komplicirana gripa,
  • druge ozbiljne somatske bolesti,
  • nemogućnost korištenja lijekova u tabletama (s alergijskom reakcijom na hranu, problemima s jetrom i bubrezima).

Prelazak na injekcije može se provesti ako dijabetičar želi voditi slobodniji način života ili ako ne postoji mogućnost slijediti racionalnu i cjelovitu prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Injekcije ni na koji način ne mogu negativno utjecati na zdravstveno stanje. Sve komplikacije koje bi se mogle dogoditi tijekom prijelaza na injekciju mogu se smatrati samo slučajnošću i slučajnošću. Međutim, ne propustite trenutak da postoji prevelika doza inzulina.

Razlog za ovu situaciju nije inzulin, već produljeno postojanje s neprihvatljivom razinom šećera u krvi. Naprotiv, prema međunarodnoj medicinskoj statistici, prosječni životni vijek i njegova kvaliteta povećavaju se tijekom prijelaza na injekcije.

Smanjenjem razine gliciranog hemoglobina za 1 posto smanjuje se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • infarkt miokarda (za 14 posto)
  • amputacija ili smrt (43 posto)
  • mikrovaskularne komplikacije (37 posto).

Uputa za uporabu

Kratkotrajna izloženost inzulinu naziva se sastavljena otopina cink-inzulina u kristalima s neutralnim pH. Ovi lijekovi djeluju vrlo brzo, ali razdoblje utjecaja na tijelo je relativno malo.

Injektiraju se supkutano pola sata prije jela, moguće intramuskularne injekcije. Kad se puste u krv, oni dramatično smanjuju razinu glukoze. Maksimalni učinak kratkog inzulina postiže se pola sata nakon gutanja.

Lijek se vrlo brzo izlučuje kontrinsularnim hormonima kao što su glukagon, kateholamin, kortizol i hormon rasta. Kao rezultat toga, razina šećera opet raste do prvobitnog stanja. Ako se kontransularni hormoni u tijelu proizvode nepravilno, sadržaj šećera se dugo ne povećava. Inzulin kratkog djelovanja djeluje na staničnoj razini čak i nakon uklanjanja iz krvi.

Primijenite takav inzulin u prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • dijabetička ketoacidoza u bolesnika
  • ako je potrebna reanimacija i intenzivna njega,
  • nestabilna tjelesna potreba za inzulinom.

Uz stalno povišen šećer, lijekovi ove vrste kombiniraju se s lijekovima dugog djelovanja i lijekovima prosječne izloženosti.

Preporučuje se unos lijekova samo prije obroka. Tada se inzulin brže apsorbira, počinje djelovati gotovo trenutno. Neki lijekovi ove vrste razrjeđuju se u vodi i uzimaju oralno. Subkutane injekcije napravite pola sata prije jela. Doze lijeka biraju se pojedinačno.

Skladištite kratke insuline u posebnim dozatorima. Za njihovu naknadu pomoću puferiranog lijeka. Time se smanjuje rizik od kristalizacije lijeka kad se on pacijentu polako daje supkutano. Heksameri su sada dobro rašireni.

Ta je činjenica navela znanstvenike da razvijaju polusintetičke slične tvari u obliku monomera i dimera. Istraživanjem je izoliran niz spojeva nazvanih lizpro-inzulin i aspart-inzulin.

Ovi pripravci inzulina su tri puta učinkovitiji zbog veće apsorpcije supkutanom primjenom. Hormon brzo postiže svoju najveću koncentraciju u krvi, a šećer se brže smanjuje. Uzimanje polusintetičkog lijeka 15 minuta prije obroka zamjenjuje unošenje ljudskog inzulina pola sata prije konzumiranja hrane.

Lizpro-inzulini - hormoni ultra kratkog djelovanja, dobiveni promjenom omjera lizina i prolina. Heksameri, prodirući u plazmu, razbijaju se u monomere. U tom je pogledu učinak lijeka čak brži od učinka inzulina kratkog djelovanja. Nažalost, razdoblje utjecaja na tijelo je još kraće.

Prednosti lijeka uključuju smanjenje rizika od hipoglikemije i sposobnost brzog smanjenja glikoziranog hemoglobina.Zahvaljujući tome dijabetes je bolje nadoknaditi.

Najpopularniji lijekovi koji djeluju u roku od 15 minuta nakon gutanja. To su Apidra, Humalog i Novorapid. Izbor lijeka ovisi o općem stanju pacijenta, mjestu primjene lijeka, doziranju.

Liječnik određuje vrstu i doziranje lijeka, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dob, indikacije i prirodu bolesti. Prije upotrebe inzulina, svakako pročitajte upute. Kratki inzulini mogu se primijeniti kao monoterapija ili u kombinaciji s lijekovima dugog djelovanja.

Dnevna doza inzulina kratkog djelovanja za odrasle je 8-24 U, za djecu ne više od 8 U. Zbog povećanog oslobađanja hormona rasta u krvi povećava se doza za adolescente. Pacijent može samostalno izračunati dozu.

1 doza hormona sastoji se od doze potrebne za asimilaciju jedinice kruha i doze za smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Obje komponente su jednake nuli. Za dijabetičare s prekomjernom težinom koeficijent se smanjuje za 0,1, za preniske težine povećava se za 0,1.

Doza se može prilagoditi. Povećanje je potrebno uz individualnu otpornost na hormone, u kombinaciji s kortikosteroidima, kontraceptivima, antidepresivima i nekim diureticima.

Lijek se daje pomoću posebne inzulinske šprice ili pumpe. Takav uređaj omogućuje vam provođenje postupka s maksimalnom točnošću, što se ne može učiniti običnom štrcaljkom. Možete unijeti samo bistru otopinu bez sedimenta.

Inzulin kratkog djelovanja daje se 30-40 minuta prije obroka. Nakon injekcije ne mogu preskočiti obroke. Doza nakon svake doze treba biti jednaka. 2-3 sata nakon prijema glavnog jela trebate napraviti užinu. Tako ćete održati razinu glukoze u krvi.

Kako bi se ubrzao proces apsorpcije inzulina, prije injekcije, odabrano područje treba malo zagrijati. Mjesto ubrizgavanja ne može se masirati. Injekcija se vrši subkutano u predelu trbuha.

S povećanjem koncentracije šećera u krvi potrebna je dodatna doza inzulina, neovisno o propisanom tečaju.

Preporučena doza inzulina na temelju razine glukoze
Koncentracija šećera (mmol / l)10111213141516
Doza (U)1234567

Dugo ili kratko?

Za oponašanje bazalne sekrecije uobičajeno je koristiti inzuline dugotrajne izloženosti tijelu. Do danas farmakologija može ponuditi dvije vrste takvih lijekova. Ovo može biti prosječno trajanje inzulina (koji djeluje do 16 sati) i ultradugog izlaganja (životni vijek mu je duži od 16 sati).

Hormoni prve skupine obično se pripisuju:

  1. Gensulin N,
  2. Humulin NPH,
  3. Insuman Bazal,
  4. Protafan HM,
  5. Biosulin N.

Levemir i Lantus značajno se razlikuju od svih ostalih lijekova po tome što imaju potpuno različito razdoblje izloženosti dijabetičnom tijelu i potpuno su prozirni. Inzulini prve skupine prilično su mutna bjelkasta.

Prije upotrebe ampule s njima treba pravilno valjati između dlanova kako bi se dobila ujednačena mutna otopina. Takva je razlika posljedica različitih metoda proizvodnje lijekova.

Insulini iz prve skupine (prosječno trajanje) su vrhunac. Drugim riječima, njihovo djelovanje može se pratiti vršnom koncentracijom.

Pripreme iz druge skupine nisu karakteristične po tome. Upravo te značajke moraju se uzeti u obzir pri odabiru ispravne doze bazalnog inzulina. Međutim, opća pravila za sve hormone su jednaka.

Količinu inzulina produljene izloženosti treba odabrati tako da može održati razinu glukoze u krvi između obroka unutar prihvatljivog raspona. Medicina uključuje mala fluktuacije u rasponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Prošireni inzulin potrebno je ubrizgati potkožno u bedro ili stražnjicu.Zbog potrebe za glatkim i sporim usisavanjem, injekcije u ruku i stomak su zabranjene!

Injekcije u ove zone će dati suprotan rezultat. Inzulin kratkog djelovanja, primijenjen na abdomen ili ruku, pruža dobar vrhunac upravo u vrijeme apsorpcije hrane.

Posebne skupine bolesnika

Bodybuilderi često koriste kratkotrajni inzulin. Djelovanje lijeka je ekvivalentno učinku anaboličkih lijekova. Kratki inzulin aktivira transport glukoze u sve stanice tijela, posebno u mišićno tkivo.

To pomaže da se poveća i održava tonus mišića. U ovom slučaju dozu određuje liječnik pojedinačno. Tečaj prijema traje 2 mjeseca. Nakon pauze od 4 mjeseca, lijek se može ponoviti.

Kada je sadržaj glukoze u količini od 16 mmol / l ne može izvesti teške vježbe. Ako brojke ne prelaze 10 mmol / l, naprotiv, vježbanje će pomoći smanjenju koncentracije šećera.

Ponekad, kada u konzumiranoj hrani postoji nedostatak ugljikohidrata, tijelo počinje trošiti rezerve masnog tkiva kao energent. Kad se cijepi, oslobađaju se ketonska tijela koja se nazivaju aceton.

U slučaju visoke razine glukoze u krvi i prisutnosti ketona u urinu, pacijentu je potrebna dodatna primjena kratkog inzulina - 20% dnevne doze. Ako nakon 3 sata nema poboljšanja, trebate ponoviti injekciju.

Dijabetičari s povišenom tjelesnom temperaturom (do 37 ° C) trebaju učiniti glukometar i uzimati inzulin. U prosjeku se dnevna doza povećava za 10%. Pri temperaturama do 39 ° C dnevna doza se povećava za 20-25%.

Kako gristi noću?

Liječnici preporučuju dijabetičarima da počnu uzimati inzulinske snimke dugog djelovanja od noći. Uz to, budite sigurni da znate gdje procijediti inzulin. Ako pacijent još ne zna kako to učiniti, svaka 3 sata treba poduzeti posebna mjerenja:

Ako se u bilo kojem trenutku dogodio skok šećera kod dijabetičara (smanjen ili povećan), tada se treba prilagoditi doziranje.

U takvoj je situaciji potrebno uzeti u obzir da daleko od toga da uvijek porast razine glukoze postaje posljedica nedostatka inzulina. Ponekad to može biti dokaz latentne hipoglikemije koja se očitovala povećanjem razine glukoze.

Da bi se razumio uzrok noćnog porasta šećera, treba pažljivo razmotriti jaz na svakih sat vremena. U ovom slučaju, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze od 00.00 do 03.00.

Ako se taj jaz smanji, onda je najvjerojatnije postojala takozvana skrivena „propypka“ s povratnim podacima. Ako je tako, dozu noćnog inzulina treba smanjiti.

Svaki endokrinolog će reći da na procjenu osnovnog inzulina u tijelu dijabetičara značajno utječe hrana. Najtačnija procjena količine bazalnog inzulina moguća je samo kad u krvi koja je došla s hranom nema glukoze, kao ni inzulina za kratko vrijeme izlaganja.

Iz ovog jednostavnog razloga, prije procjene noćnog inzulina, važno je preskočiti večernji obrok ili večeru mnogo ranije nego inače.

Za samokontrolu važno je napustiti konzumaciju proteina i masti tijekom večere i prije praćenja šećera u krvi. Preferirati je bolje dati hranu ugljikohidratima.

To se objašnjava činjenicom da se proteini i masti tijelo apsorbiraju puno sporije i noću mogu značajno povećati razinu šećera. Država će, sa svoje strane, biti prepreka za postizanje odgovarajućeg rezultata noćnog bazalnog inzulina.

Nuspojave

Stvaranje antitijela na inzulin može dovesti do pojačane reakcije interakcije s proteinima. To uzrokuje inzulinsku rezistenciju. Često se otpornost na hormon opaža unošenjem svinjskog ili goveđeg inzulina.

Lijekovi kratkog djelovanja rijetko uzrokuju nuspojave. Alergijske reakcije obično se javljaju u obliku svrbeža, crvenila. Ponekad postoji iritacija na mjestu ubrizgavanja.

U slučaju predoziranja ili zlouporabe kratkog inzulina, moguć je hipoglikemijski sindrom, karakteriziran naglim padom razine glukoze u krvi. Simptomi hipoglikemije: vrtoglavica, glavobolja, akutni osjećaj gladi, ubrzan puls, pojačano znojenje, anksioznost i razdražljivost.

Da biste uklonili simptome, trebate piti otopinu glukoze i za 15–20 minuta uzeti porciju koja sadrži dovoljnu količinu proteina i ugljikohidrata. Ne možete ići u krevet: može izazvati početak hipoglikemijske kome.

Inzulin kratkog djelovanja brzo i učinkovito normalizira razinu glukoze u krvi. Takva zamjenska terapija omogućava dijabetičarima da žive u punoj snazi ​​i sprječavaju moguće komplikacije.

Dnevni inzulin

Da biste provjerili bazalni inzulin tijekom dana, morate isključiti jedan od obroka. U idealnom slučaju možete čak i gladovati cijeli dan, a istovremeno mjeriti koncentracije glukoze na sat. To će pružiti priliku da se jasno vidi vrijeme smanjenja ili povećanja šećera u krvi.

Za malu djecu ova metoda dijagnoze nije prikladna.

U slučaju djece, trebali biste pregledati rad osnovnog inzulina u određenim razdobljima. Na primjer, možete preskočiti doručak i mjeriti krvnu sliku svakog sata:

  • od trenutka kad se dijete probudi,
  • od ubrizgavanja početnog inzulina.

Nastavite mjeriti do ručka, a nakon nekoliko dana trebali biste preskočiti ručak, a potom i večernji obrok.

Gotovo sav inzulin produljene izloženosti mora se procijediti dva puta dnevno. Jedina iznimka je lijek Lantus, koji se ubrizgava samo jednom dnevno.

Važno je zapamtiti da sve gore navedene inzuline, osim Lantusa i Levemira, imaju osebujnu vrhunsku sekreciju. U pravilu, vrhunac ovih lijekova dolazi unutar 6-8 sati od trenutka početka izloženosti.

Liječnici preporučuju ponoviti test bazalnog inzulina pri svakoj promjeni njegove doze. Sasvim je dovoljno za 3 dana da shvatite dinamiku u jednoj od stranaka. Ovisno o rezultatima, liječnik će propisati odgovarajuće mjere.

Da biste procijenili dnevnu vrijednost inzulina i razumjeli koji je inzulin bolji, trebali biste pričekati najmanje 4 sata od prethodnog obroka. Optimalni interval se može nazvati 5 sati.

To je potrebno s obzirom na neke značajke učinka ovih inzulina na tijelo bolesne osobe. Ultra kratki inzulini (Novorapid, Apidra i Humalog) se ne pridržavaju ovog pravila.

Mogu li bez dijagnoze inzulina za dijabetes?

Dijabetičari koji imaju relativno blage poremećaje metabolizma glukoze uspijevaju zadržati normalan šećer bez upotrebe inzulina. Ipak, trebali bi svladati inzulinsku terapiju, jer će u svakom slučaju morati davati injekcije tijekom prehlade i drugih zaraznih bolesti. Tijekom razdoblja pojačanog stresa, gušterača se mora održavati primjenom inzulina. Inače, nakon kratke bolesti, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Teorija: potreban minimum

Poznato je da je inzulin hormon koji stvaraju beta stanice gušterače. Snižava šećer, prisiljavajući tkiva da apsorbiraju glukozu zbog čega se njegova koncentracija u krvi smanjuje. Također morate znati da ovaj hormon potiče taloženje masti, blokira razgradnju masnog tkiva. Drugim riječima, visoka razina inzulina onemogućuje gubitak kilograma.
nivo
SugarManWomenSagerirajte svoj šećer ili odaberite spol za preporuke Nivo5.8 Prikaži Naznačite dob muškarcaU 45 godina Prikaži Naznačite dob ženeAge45 Prikaži

Kako se inzulin nalazi u tijelu?

Kad osoba počne jesti, gušterača izlučuje velike doze ovog hormona za 2-5 minuta. Pomažu brzo vraćanje šećera u krvi u normalu nakon obroka, tako da kratko vrijeme ostane povišen i nema vremena za razvoj komplikacija dijabetesa.

Važno je! Svi pripravci inzulina su vrlo krhki, lako se kvare. Proučite pravila skladištenja i marljivo ih se pridržavajte.

Također u tijelu u bilo kojem trenutku malo inzulina cirkulira u praznom želucu, pa čak i kad osoba gladi mnogo dana zaredom. Ova razina hormona u krvi naziva se pozadinom. Da je nula, započela bi transformacija mišića i unutarnjih organa u glukozu. Prije izuma injekcija inzulina, od njega su umrli pacijenti s dijabetesom tipa 1. Tijek i kraj njihove bolesti drevni su liječnici opisivali kao "pacijenta otopljenog u šećer i vodu". Sada se s dijabetičarima to ne događa. Glavna prijetnja bile su kronične komplikacije.

  • Koji su pokazatelji šećera u krvi počinju prskati
  • Kolika je maksimalna doza inzulina dnevno?
  • Koliko inzulina je potrebno za 1 jedinicu kruha (EC) ugljikohidrata
  • Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina
  • Koliko inzulina mi treba za smanjenje šećera za 1 mmol / l
  • Kada rezultat ubrizgavanja i šećer počne padati
  • Koliko ih treba ubrizgati, ako je dijabetični šećer vrlo visok
  • Koliko puta dnevno morate uboditi inzulin, u koje doba dana
  • Koliko sati nakon injekcije treba mjeriti šećer
  • Koje su značajke izračuna doze inzulina za djecu?
  • Što se dogodi ako unesete previše
  • Trebam li procijediti ako je šećer normalan ili nizak
  • Zašto šećer ne pada nakon injekcije inzulina

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se nizak šećer u krvi i njegovi strašni simptomi ne mogu izbjeći. Zapravo je moguće zadržati stabilan normalan šećer čak i kod teške autoimune bolesti. I još više kod relativno blagog dijabetesa tipa 2. Nema potrebe za umjetnim napuhavanjem razine glukoze u krvi da biste se osigurali od opasne hipoglikemije.

Pogledajte videozapis u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom problemu s ocem djeteta s dijabetesom tipa 1. Naučite kako uravnotežiti prehranu i doze inzulina.

Je li vam se video svidio?
Još zanimljivijih stvari možete pronaći na našem Youtube kanalu. Također je korisno pretplatiti se na vijesti Vkontaktea i Facebooka.

Da bi brzo osigurale veliku dozu inzulina za probavu, beta stanice proizvode i akumuliraju ovaj hormon između obroka. Nažalost, s bilo kojim dijabetesom taj se proces u prvom redu krši. Dijabetičari imaju malo ili nikakvih rezervi inzulina u gušterači. Kao rezultat toga, šećer u krvi nakon jela ostaje povišen tijekom mnogih sati. To postupno uzrokuje razvoj komplikacija.

Ravna pozadinska vrijednost inzulina naziva se početna vrijednost. Da bi se održalo prikladno, injekcije s dugotrajnim djelovanjem daju se noću i / ili ujutro. To su sredstva koja se nazivaju Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba i Protafan.

Pročitajte o pripravcima inzulina s produljenim oslobađanjem: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba je tako izvanredan lijek da je uprava mjesta pripremila video o tome.

Velika doza hormona koju treba brzo osigurati za probavu naziva se bolus. Davati tijelu kratke ili ultra kratke fotografije inzulina prije jela. Istodobna primjena dugog i brzog inzulina naziva se osnovno-bolus shema terapije inzulinom. Smatra se problematičnom, ali daje najbolje rezultate.

Pročitajte o kratkim i ultra kratkim inzulinskim pripravcima: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Pojednostavljene sheme ne dopuštaju dobro kontrolu dijabetesa. Stoga ih dr. Bernstein i web stranica endocrin-patient.com ne preporučuju.

Kako odabrati najbolji, najbolji inzulin?

Nemoguće je brzo liječiti inzulin za dijabetes.Za temeljito razumijevanje svega trebate provesti nekoliko dana, a zatim nastavite s injekcijama. Glavni zadaci koje morate riješiti:

  1. Naučite korak po korak liječenje dijabetesa tipa 2 ili kontrole dijabetesa tipa 1.
  2. Idite na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Dijabetičari koji imaju prekomjernu težinu također trebaju uzimati Metformin tablete prema režimu s postupnim povećanjem doziranja.
  3. Pratite dinamiku šećera 3-7 dana, mjereći ga glukometrom najmanje 4 puta dnevno - ujutro na prazan stomak prije doručka, prije ručka, prije večere i noću prije spavanja.
  4. U ovom trenutku naučite kako bezbolno napraviti snimke inzulina i naučite kako pohraniti inzulin.
  5. Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 trebaju pročitati kako razrijediti inzulin. Mnogi odrasli dijabetičari će možda trebati i ovo.
  6. Shvatite kako izračunati dozu dugog inzulina, kao i odabrati dozu brzog inzulina prije obroka.
  7. Pročitajte članak „Hipoglikemija (nizak šećer u krvi)“, zaliha u ljekarni ima tablete glukoze i držite ih pri ruci.
  8. Osigurajte sebi 1-3 vrste inzulina, štrcaljke ili olovka za špricu, precizni uvezeni glukometri i test trake.
  9. Na temelju nakupljenih podataka odaberite režim terapije inzulinom - odredite koje injekcije, koje lijekove trebate, u koje vrijeme i u kojim dozama.
  10. Vodite dnevnik samokontrole. Vremenom, kada se informacije sakupe, ispunite donju tablicu. Periodično preračunajte koeficijente.

O čimbenicima koji utječu na osjetljivost tijela na inzulin pročitajte ovdje. Saznajte također:

  • Na kojim pokazateljima šećera u krvi propisuje se ubrizgavanje inzulina
  • Kolika je maksimalna doza ovog hormona za dijabetičare dnevno?
  • Koliko inzulina je potrebno za 1 jedinicu kruha (EC) ugljikohidrata
  • Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina
  • Koliko hormona je potrebno da bi se šećer smanjio za 1 mmol / l
  • U koje doba dana je bolje uboditi inzulin
  • Šećer ne pada nakon injekcije: mogući uzroci

Je li moguće upravljati primjenom dugog inzulina bez upotrebe kratkih i ultra kratkih lijekova?

Ne biste trebali ubrizgati velike doze produženog inzulina, nadajući se da ćete izbjeći povećanje šećera nakon obroka. Štoviše, ti lijekovi ne pomažu kada trebate brzo sniziti povišenu razinu glukoze. S druge strane, sredstva kratkog i ultrazlog djelovanja, koja se peku prije obroka, ne mogu pružiti stabilnu pozadinsku razinu za regulaciju metabolizma u stanju posta, posebno noću. Moguće je upravljati jednim lijekom samo u najblažim slučajevima dijabetesa.

Koje inzulinske snimke radite jednom dnevno?

Lijekovi dugog djelovanja Lantus, Levemir i Tresiba službeno se mogu davati jednom dnevno. Ipak, dr. Bernstein snažno preporučuje Lantusu i Levemiru da ih lupkaju dva puta dnevno. Kod dijabetičara koji se pokušavaju riješiti samo jednom injekcijom ove vrste inzulina, kontrola izmjene glukoze obično je loša.

Tresiba je najnoviji produženi inzulin čija svaka injekcija traje do 42 sata. Može se ubosti jednom dnevno, a često daje dobre rezultate. Doktor Bernstein prešao je na ovaj lijek iz inzulina Levemir, koji je koristio dugi niz godina. Međutim, ubrizgava sebi inzulin Tresiba dva puta dnevno, kao što je Levelir koristio za ubrizgavanje. I ostalim dijabetičarima savjetuje se da učine isto.

Pročitajte o pripravcima inzulina s produljenim oslobađanjem: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Neki dijabetičari pokušavaju zamijeniti uvođenje brzog inzulina prije obroka nekoliko puta dnevno jednom svakodnevnom injekcijom velike doze dugog lijeka. To neminovno dovodi do katastrofalnih rezultata. Ne idite ovim putem.

Pročitajte kako bezbolno napraviti fotografije inzulina. Nakon što ste savladali ispravnu tehniku ​​ubrizgavanja, neće vam biti važno koliko dana dnevno napravite. Bol zbog injekcija inzulina nije problem, gotovo da i nema.Ovdje možete naučiti kako pravilno izračunati dozu - ovo je da. I još više, osigurajte sebi dobre uvezene lijekove.

Raspored injekcija i doze inzulina moraju se odabrati pojedinačno. Da biste to učinili, promatrajte ponašanje šećera u krvi nekoliko dana i utvrdite njegove zakone. Podržite injekcije inzulina gušterače u onim satima kad se ona ne bori.

Koje su dobre mješavine inzulina različitih vrsta?

Doktor Bernstein ne preporučuje upotrebu gotovih mješavina - Humalog Mix 25 i 50, Novomix 30, Insuman Comb i bilo koje druge. Jer udio dugog i brzog inzulina u njima neće biti isti kao onaj koji vam treba. Dijabetičari koji sebi pipaju gotove smjese ne mogu izbjeći nagli porast razine glukoze u krvi. Koristite dva različita lijeka u isto vrijeme - produljeni i još uvijek kratki ili ultra kratki. Ne budite lijeni i ne štedite na tome.

Važno je! Injekcije istog inzulina u istim dozama, uzimane u različite dane, mogu djelovati vrlo različito. Snaga njihovih djelovanja može se razlikovati za ± 53%. Ovisi o mjestu i dubini ubrizgavanja, fizičkoj aktivnosti dijabetičara, vodenoj tjelesnoj ravnoteži, temperaturi i mnogim drugim čimbenicima. Drugim riječima, ista injekcija danas može imati malo učinka, a sutra može uzrokovati nizak šećer u krvi.

Ovo je veliki problem. Jedini način da se to izbjegne je prelazak na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata, tako da se potrebna doza inzulina smanji za 2-8 puta. I što je doza manja, to je širenje njegovog djelovanja manje. Ne preporučuje se istisnuti više od 8 jedinica odjednom. Ako vam je potrebna veća doza, podijelite je na otprilike 2-3 jednake injekcije. Napravite ih jedan po jedan na različita mjesta, udaljena jedno od drugog, istom špricom.

Kako dobiti inzulin u industrijskoj mjeri?

Znanstvenici su naučili primorati genetski modificiranu E. coli Escherichia coli na proizvodnju inzulina pogodnog za ljude. Na ovaj način se proizvodi hormon koji snižava šećer u krvi od 1970-ih. Prije nego što su savladali tehnologiju E. coli, dijabetičari su sjeckali svinje i inzulin. Međutim, malo se razlikuje od ljudske, a također je imao neželjene nečistoće zbog kojih su primijećene česte i jake alergijske reakcije. Hormon koji se izvlači iz životinja više se ne koristi na Zapadu, u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a. Sav moderni inzulin je GMO proizvod.

Koji je najbolji inzulin?

Ne postoji univerzalni odgovor na ovo pitanje za sve dijabetičare. To ovisi o individualnim karakteristikama vaše bolesti. Štoviše, nakon prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, potrebe za inzulinom značajno se mijenjaju. Sigurno će se doziranje smanjiti i možda ćete trebati prijeći s jednog lijeka na drugi. Ne preporučuje se uporaba srednjeg Protafana (NPH), čak i ako se daje besplatno, dok ostali lijekovi s produljenim oslobađanjem nisu. Razlozi su objašnjeni u nastavku. Tu je i tablica preporučenih vrsta dugotrajnog inzulina.

Za pacijente koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, prije obroka, kratkodjelujući lijekovi (Actrapid) bolje su pogodni kao bolni inzulin od ultra kratkih lijekova. Hrana sa malo ugljikohidrata probavlja se polako, a ultrasporni lijekovi brzo djeluju. To se naziva neusklađenošću profila akcije. Nije preporučljivo ubrizgati Humalog prije jela, jer djeluje najmanje predvidljivo, često uzrokuje skokove šećera. S druge strane, Humalog pomaže u najboljem utapanju povećanog šećera, jer počinje djelovati brže od ostalih vrsta ultrazlog i, posebno, kratkog inzulina.

Dr. Bernstein ima tešku dijabetes tipa 1 i uspješno je kontrolira već više od 70 godina. Koristi 3 vrste inzulina:

  1. Prošireno - u ovom trenutku Tresiba je najbolja
  2. Kratko - za injekcije prije jela
  3. Ultra razrijeđeni Humalog - za hitne situacije kada morate brzo ugasiti visoku razinu glukoze u krvi

Malo je običnih dijabetičara koji će se htjeti pozabaviti s tri lijeka. Možda će dobar kompromis biti ograničen na dva - produženi i kratki. Umjesto kratkog, možete pokušati uboditi prije jela NovoRapid ili Apidra. Tresiba je najbolja opcija za dugi inzulin, unatoč visokoj cijeni. Zašto - pročitajte u nastavku. Ako financije dopuštaju, iskoristite ih. Vjerojatno su uvezeni lijekovi bolji od domaćih. Neki od njih sintetiziraju se u inozemstvu, a zatim dovode u Rusku Federaciju ili zemlje ZND i spakiraju na licu mjesta. Trenutno nema informacija o tome kako takva shema utječe na kvalitetu gotovog proizvoda.

Koji lijekovi za inzulin mogu manje izazvati alergijske reakcije?

Hormoni, izlučeni iz gušterače svinja i krava, često su izazvali alergijske reakcije. Stoga se više ne koriste. Na forumima se dijabetičari ponekad žale da moraju mijenjati inzulinske pripravke zbog alergija i netolerancija. Pa bi ljudi prvo trebali ići na dijetu s malo ugljikohidrata. Pacijenti koji u svojoj prehrani ograničavaju ugljikohidrate zahtijevaju vrlo male doze. Alergije, hipoglikemija i drugi problemi javljaju se rjeđe od onih sa standardnom dozom.

Pravi humani inzulin - samo lijekovi kratkog djelovanja Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi. Sve vrste produženog i ultrazvučnog djelovanja su analogi. Znanstvenici su malo promijenili njihovu strukturu da bi poboljšali svojstva. Analozi uzrokuju alergijske reakcije ne češće nego ljudski kratki inzulin. Ne bojte se koristiti ih. Jedina iznimka je hormon srednje duljine koji se naziva protafan (NPH). O njemu detaljno u nastavku.

Pročitajte o prevenciji i liječenju komplikacija: Oči (retinopatija) Bubrezi (nefropatija) Dijabetičko stopalo Bolovi: noge, zglobovi, glava

Koji je inzulin bolji: Lantus ili Tujeo?

Tujeo je isti Lantus (glargin), samo u koncentraciji povećanoj za 3 puta. Kao dio ovog lijeka, 1 U dugog inzulina glargin jeftiniji je nego ako ubrizgate Lantus. U principu, možete uštedjeti novac prebacivanjem s Lantusa na Tujeo u istoj dozi. Ovaj se alat prodaje u kompletu s posebnim priručnim olovkama za štrcaljke koje ne zahtijevaju preračun doziranja. Dijabetičar jednostavno stavlja potrebnu dozu u ED, a ne u mililitrima. Ako je moguće, bolje je ne prelaziti se s Lantusa u Tujeo. Odgovori dijabetičara na takav prijelaz uglavnom su oštro negativni.

Danas najbolji dugi inzulin nisu Lantus, Tujeo ili Levemir, već novi lijek Tresiba. Traje mnogo duže od svojih konkurenata. Koristeći ga, morate trošiti manje napora na održavanje normalnog šećera ujutro na prazan želudac.

Tresiba je novi vlasnički proizvod koji košta oko 3 puta više nego Lantus i Levemir. Međutim, možete pokušati ići na to ako financije dopuštaju. Doktor Bernstein prebacio se na Tresibu i bio zadovoljan rezultatom. Međutim, i dalje ga ubada 2 puta dnevno, baš kao što je to koristio Levemir. Nažalost, on ne navodi u kojem bi omjeru dnevna doza trebala biti podijeljena na 2 injekcije. Vjerojatno, većina treba ući u večernjim satima, a manje - otići ujutro.

Vrste inzulina s brzim djelovanjem

Inzulin brzog djelovanja je kratki i ultra kratki lijek. Pucaju ih prije jela i, ako je potrebno, odmah isplatiti povišenu razinu glukoze u krvi. Djeluju brzo kako bi se izbjeglo dugotrajno povećanje šećera nakon obroka.

Nažalost, ako je hrana dijabetičara preopterećena zabranjenom hranom, tada brzi inzulin ne djeluje dobro.Čak se i najbrži ultra kratki lijek Humalog ne može nositi s ugljikohidratima koji su sadržani u slatkišima, žitaricama, proizvodima od brašna, krumpiru, voću i bobicama. Povišeni šećer nekoliko sati nakon obroka potiče razvoj komplikacija dijabetesa. Taj se problem može riješiti samo potpunim odbacivanjem zabranjenih proizvoda. Inače, ubode će biti od male koristi.

Pročitajte o kratkim i ultra kratkim inzulinskim pripravcima: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Do 1996. godine, kratkodjelujući pripravci humanog inzulina smatrani su najbržim. Tada je stigao ultrahort Humalog. Njegova je struktura malo izmijenjena u usporedbi s ljudskim inzulinom kako bi se ubrzalo i pojačalo djelovanje. Ubrzo nakon njega pušteni su slični lijekovi Apidra i NovoRapid.

Službena medicina kaže da dijabetičari mogu umjereno konzumirati bilo koju hranu. Pretpostavlja se da će brzi ultra kratki pripravci voditi brigu o pojedenim ugljikohidratima.

Nažalost, u praksi takav pristup ne djeluje. Nakon konzumiranja zabranjene hrane, razina glukoze u krvi ostaje dugo povišena. Zbog toga se razvijaju komplikacije dijabetesa. Drugi problem: visoke doze inzulina djeluju nepredvidivo, uzrokujući skokove šećera i hipoglikemiju.

Dijabetičari koji stavljaju brzi inzulin prije obroka trebaju jesti 3 puta dnevno, s razmakom od 4-5 sati. Trebate večerati do 18-19 sati. Grickanje je nepoželjno. Frakcijska prehrana neće vam imati koristi, već šteti.

Da biste pouzdano zaštitili od komplikacija dijabetesa, šećer morate držati u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l 24 sata dnevno. To se može postići samo dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Medicinska prehrana pažljivo se nadopunjuje injekcijama inzulina u malim, precizno proračunatim dozama.

Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata pogodniji su za primjenu prije obroka nego Humalog, Apidra ili NovoRapid. Dozvoljena hrana probavlja se polako. Oni povećavaju šećer u krvi ne prije 1,5-3 sata nakon obroka. To se podudara s djelovanjem kratkog inzulina, na primjer, Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT ili Biosulin R. I ultrasjetljivi lijekovi počinju djelovati brže nego što bismo željeli.

Vrste ultrazlog inzulina

Trgovački naziv Međunarodni naziv
Humaloglispro
NovoRapidaspart
Apidra®glulisine

Pročitajte i odgovore na pitanja koja dijabetičari često postavljaju.

Koja je razlika između kratkog inzulina i ultrazvuka?

Injektirana doza kratkog inzulina stupa na snagu za 30-60 minuta. Njegovo djelovanje potpuno prestaje u roku od 5 sati. Ultra kratki inzulin pokreće i završava djelujući brže nego kratko. On počinje snižavati šećer u krvi za 10-20 minuta.

Actrapid i ostali pripravci inzulina kratkog djelovanja točne su replike ljudskog hormona. Molekule ultra kratkih lijekova Humalog, Apidra i Novorapid neznatno su modificirane u usporedbi s ljudskim inzulinom kako bi se ubrzalo njihovo djelovanje. Naglašavamo da ultrakratki lijekovi uzrokuju alergije samo na kratki inzulin.

Trebam li jesti nakon injekcija kratkog ili ultra kratkog inzulina?

Pitanje pokazuje da apsolutno ne razumijete uporabu brzog inzulina za dijabetes. Pažljivo pročitajte članak „Izračun doze kratkog i ultra kratkog inzulina“. Moćni lijekovi za brzi inzulin - ovo nije igračka! U nesretnim rukama predstavljaju smrtnu opasnost.

U pravilu se injekcije kratkog i ultra kratkog inzulina rade prije jela, tako da hrana koja jede ne povećava šećer u krvi. Ako unesete brzi inzulin, a zatim preskočite obrok, šećer može pasti i pojavit će se simptomi hipoglikemije.

Ponekad dijabetičari sebi ubrizgavaju izvanrednu dozu brzog inzulina, kada im je razina glukoze skočila i morate je brzo smanjiti na normalnu vrijednost. U takvim slučajevima nije potrebno jesti nakon injekcije.

Nemojte nazvati sebe, a još više dijete s dijabetesom, kratkim ili ultra kratkim inzulinom, dok ne smislite kako izračunati njegovu dozu. Inače može doći do teške hipoglikemije, gubitka svijesti, pa čak i smrti. Ovdje detaljno pročitajte o prevenciji i liječenju niskog šećera u krvi.

Koji je inzulin bolji: kratak ili ultra kratkotrajan?

Ultra kratki inzulin počinje djelovati brže nego kratko. To omogućava dijabetičarima da počinju jesti gotovo odmah nakon injekcije, bez straha da će šećer u krvi skočiti.

No, ultrazvučni inzulin slabo je kompatibilan s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Ovo je dijabetička dijeta bez pretjerivanja je čudo. Za dijabetičare koji su prešli na to, bolje je uvesti kratki Actrapid prije jela.

Idealno je da prije obroka ubodete kratki inzulin, kao i da koristite ultrazvuk kad trebate brzo sniziti povišeni šećer. Međutim, u stvarnom životu nitko od dijabetičara ne drži istovremeno tri vrste inzulina u svom kabinetu. Još vam treba duga priprema. Odabirom između kratkog i ultra kratkog inzulina, morate napraviti kompromis.

Pročitajte o kratkim i ultra kratkim inzulinskim pripravcima: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Koliko vremena je potrebno ubrizgati brzi inzulin?

U pravilu, primijenjena doza kratkog ili ultra kratkog inzulina prestaje biti učinkovita nakon 4-5 sati. Mnogi dijabetičari sebi ubrizgavaju brzi inzulin, pričekaju 2 sata, izmjere šećer, a zatim naprave još jednu ludu. Međutim, dr. Bernstein to ne preporučuje.

Nemojte dopustiti tijelu da djeluje istovremeno dvije doze brzog inzulina. Pridržavajte se intervala od 4-5 sati između injekcija. To će smanjiti učestalost i ozbiljnost napada hipoglikemije. Pročitajte više o prevenciji i liječenju niskog šećera u krvi ovdje.

Bolesnici s teškim dijabetesom koji su prisiljeni sami sebi pojesti kratki ili ultra kratki inzulin prije jela, optimalno jedu 3 puta dnevno i unose hormon prije svakog obroka. Prije injekcija potrebno je izmjeriti razinu glukoze kako biste prilagodili doze inzulina.

Slijedom ovog režima ubrizgavat ćete dozu inzulina svaki put kad jelu trebate probaviti, a ponekad i povećati kako biste ugasili povećani šećer. Doza brzog inzulina, koja vam omogućuje probavu hrane, naziva se prehrambeni bolus. Doza potrebna za normalizaciju povišene glukoze naziva se korekcijski bolus.

Za razliku od prehrambenog bolusa, korektivni bolus se ne daje svaki put, već samo kad je to potrebno. Morate biti u mogućnosti pravilno izračunati bolus za hranu i korekciju, a ne izbijati fiksnu dozu svaki put. Pročitajte članak „Izračun doze kratkog i ultra kratkog inzulina“ za detalje.

Da biste održali preporučeni interval od 4-5 sati između injekcija, pokušajte rano doručkovati. Da biste se ujutro na prazan želudac probudili s normalnim šećerom, trebali biste večerati najkasnije do 19:00. Ako slijedite preporuku o ranoj večeri, tada ćete imati prekrasan apetit ujutro.

Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim ugljikohidratima zahtijevaju vrlo male doze brzog inzulina, u usporedbi s pacijentima koji se liječe prema standardnim režimima. I što je manja doza inzulina, to stabilnije djeluju i uzrokuju manje problema.

Humalog i Apidra - što je djelovanje inzulina?

Humalog i Apidra kao i NovoRapid su vrste ultra kratkog inzulina. Oni počnu brže djelovati i djeluju jače od lijekova kratkog djelovanja, a Humalog je brži i jači od ostalih. Kratki lijekovi su pravi humani inzulin, a ultrašokorni lijekovi su blago modificirani dijelovi.Ali na to ne treba obraćati pažnju. Svi kratki i ultra kratki lijekovi imaju podjednako nizak rizik od alergija, posebno ako slijedite dijetu s niskim ugljikohidratima i ublažite ih u malim dozama.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Dostupan u obliku suspenzije za supkutanu primjenu u bočicama ("Humulin" NPH i MH), u obliku spremnika s olovkom za šprice ("Humulin Regular"). Suspenzija za injekciju SC pušta se u volumenu od 10 ml. Boja suspenzije je mutna ili mliječna, volumen od 100 IU / ml u olovci štrcaljke je 1,5 ili 3 ml. U kartonskom snopu 5 štrcaljki smještenih na plastičnoj paleti.

Sastav uključuje inzulin (ljudski ili dvofazni, 100 IU / ml), pomoćne tvari: metakrezol, glicerol, protamin sulfat, fenol, cink oksid, natrijev hidrogen fosfat, vodu za injekcije.

INN, proizvođači

Međunarodni naziv je inzulin izofan (ljudski genetski inženjering).

Proizvodi ih uglavnom tvrtka "Lilly Frans SAS", Francuska.

Predstavništvo u Rusiji: "Eli Lilly Vostok SA"

"Humulin" varira u cijeni ovisno o obliku ispuštanja: boce od 300-500 rubalja, ulošci od 800-1000 rubalja. Troškovi mogu biti različiti u različitim gradovima i ljekarnama.

Farmakološko djelovanje

"Humulin NPH" je DNK rekombinantni humani inzulin. On regulira metabolizam glukoze, smanjujući njegovu razinu povećanjem unosa stanica i tkiva, ubrzava anabolizam proteina. Povećava se transport glukoze u tkivo iz krvi, gdje njegova koncentracija postaje niža. Također ima anaboličke i antikataboličke učinke na tjelesna tkiva. To je inzulinski lijek prosječnog trajanja djelovanja. Terapeutski učinak očituje se nakon 1 sata nakon primjene, hipoglikemijski - traje 18 sati, maksimumi učinkovitosti - nakon 2 sata i do 8 sati od trenutka uklanjanja.

"Humulin Regular" je lijek inzulina kratkog djelovanja.

"Humulin MZ" je mješavina kratkog i srednjeg inzulina. Aktivira učinak snižavanja šećera u tijelu. Pojavljuje se pola sata nakon injekcije, trajanje - 18-24 sata, ovisno o karakteristikama tijela i dodatnim vanjskim čimbenicima (prehrana, fizička aktivnost) .Također ima anabolički učinak.

Farmakokinetika

Brzina učinka izravno je povezana s mjestom ubrizgavanja, primijenjenom dozom i odabranim lijekom. Neravnomjerno se distribuira kroz tkiva, ne prodire u majčino mlijeko i u posteljicu. Uništava se uglavnom u bubrezima i jetri enzimom inzulinom, kojeg bubrezi izlučuju.

  • Tip dijabetesa ovisan o inzulinu.
  • Trudnoća u bolesnika s razvijenim dijabetes melitusom (s neučinkovitošću prehrane).

Predozirati

Hipoglikemija je najčešći odgovor na predoziranje. Njeni simptomi su:

  • letargija, slabost
  • hladan znoj
  • blijedost kože,
  • palpitacije srca
  • drhtanje,
  • parestezije na rukama, nogama, usnama, jeziku,
  • glavobolja.

U prisutnosti ovih znakova u stanju blage hipoglikemije, glukoza ili šećer moraju se unositi. Nakon toga kontaktirajte stručnjaka za prilagodbu doze ili promjenu prehrane.

Na početku teških stanja ubrizgava se otopina glukagona - intramuskularno / subkutano ili koncentrirana otopina glukoze - intravenski. Nakon što se svijest obnovi, oni daju hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. Naravno, daljnji tretman je potreban liječniku.

Interakcije s lijekovima

Humulinovi postupci pojačavaju:

  • tabletirana hipoglikemijska sredstva,
  • inhibitore MAO, ACE, ugljične anhidraze,
  • imidazola
  • anabolički steroidi,
  • antidepresivi - inhibitori monoamin oksidaze,
  • tetraciklinski antibiotici,
  • B vitamini,
  • Litijevi pripravci
  • hipotonike iz skupine ACE inhibitora i beta blokatora,
  • teofilin.

Lijekovi kojima je zajednički prijem nepoželjan:

  • kontracepcijske tablete
  • opojni analgetici
  • blokatori kalcijevih kanala
  • hormoni štitnjače,
  • kortikosteroidi,
  • diuretici,
  • triciklički antidepresivi,
  • Tvari koje aktiviraju simpatički živčani sustav.

Svi oni inhibiraju utjecaj "Humulina", slabe njegov učinak. Također je zabranjena uporaba s drugim otopinama lijekova.

Posebne upute

Samo specijalist može prenijeti pacijenta na drugi lijek koji sadrži inzulin. Potrebno je periodično prilagođavanje doze, tako da redovito morate uzimati testove i kontaktirati svog liječnika. Potreba za inzulinom može se i smanjiti i povećati, ovisno o raznim popratnim čimbenicima, unutar i izvan tijela.

Često sam Humulin ne izaziva alergijske reakcije, već nepravilne injekcije ili upotrebu neprikladnih sredstava za čišćenje.

Pacijent tijekom hipoglikemije može smanjiti koncentraciju i brzinu reakcije, stoga je vožnja vozilima nepoželjna.

Trudnoća i dojenje

Potrebno je informirati dežurnog liječnika o planiranju trudnoće ili njenom nastanku. Ovo je potrebno za ispravljanje tretmana. Potreba za inzulinom u trudnica sa šećernom bolešću obično se smanjuje u prvom tromjesečju, ali povećava u drugom i trećem. Tijekom dojenja također je potrebno liječenje i prilagođavanje prehrane. Općenito, Humulin nije pokazao mutagene učinke u svim ispitivanjima, tako da je liječenje majke sigurno za dijete.

Biosulin ili Rapid: što je bolje?

To su tvari dobivene biosintetski (DNA-rekombinantne) enzimskom pretvorbom svinjskog inzulina. Oni su što bliže ljudskom inzulinu. Oboje imaju kratkoročno djelovanje, pa je teško reći koji je bolji. Odluka o imenovanju stručnjaka.

Usporedba s analogima

Da biste razumjeli koji je lijek prikladniji za upotrebu, razmotrite analoge.

    Protafan. Djelatna tvar: humani inzulin.

Proizvodnja: “Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880” Bagsvaird, Danska.

Trošak: rješenje od 370 rubalja, patrone od 800 rubalja.

Djelovanje: hipoglikemijsko sredstvo prosječnog trajanja.

Pros: malo kontraindikacija i nuspojava, pogodno za trudnice i dojilje.

Nedostaci: ne može se koristiti zajedno s tiazolidindionima, jer postoji rizik od zatajenja srca, kao i intramuskularna injekcija, samo potkožno.

Actrapid. Djelatna tvar: humani inzulin.

Proizvođač: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880, Bagsvaird, Danska.

Trošak: rješenje od 390 rubalja, uložak - od 800 rubalja.

Djelovanje: hipoglikemijska tvar kratkog trajanja.

Pros: prikladan za djecu i adolescente, trudnice i dojeće žene, može se davati supkutano ili intravenski, jednostavan je za upotrebu izvan kuće.

Cons: može se koristiti samo s kompatibilnim spojevima, ne može se koristiti zajedno s tiazolidindionom.

Bilo koji analogni termin mora biti dogovoren sa stručnjakom. Samo dežurni liječnik odlučuje hoće li lijek promijeniti pacijentu. Neovisna uporaba ostalih inzulinskih proizvoda zabranjena je!

Olga: „Vrlo je prikladno koji dolazi u obliku patrona. Svekrva je već duže vrijeme bolesna od dijabetesa, potrebno nam je stalno praćenje stanja i mogućnost davanja injekcije ne samo kod kuće. Zadovoljna rezultatom, osjeća se puno bolje. "

Svetlana: „Oni su Humulin imenovali tijekom trudnoće. Bilo je grozno uzeti, odjednom će utjecati na dijete. No, liječnik je uvjeravao da je ovo siguran lijek, čak su i djeca propisana. I istina pomaže, šećer se vratio u normalu, bez nuspojava! “.

Igor: „Imam dijabetes tipa 1. U svakom slučaju, liječenje je skupo, pa bih želio da lijek definitivno pomogne. Liječnik mi je propisao Humulin, koristim ga već šest mjeseci.Ovjes je jeftiniji, ali radije koristim patrone. Općenito sam zadovoljan: smanjio sam šećer i cijena je ispravna. "

Zaključak

"Humulin" - najučinkovitiji i najsigurniji za tijelo alat za liječenje dijabetesa. Upotreba ovog lijeka pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi i trošiti manje vremena na injekcije. Većina ljudi koji koriste ovaj lijek ostavljaju samo pozitivne kritike, što također govori o njegovoj pouzdanosti i kvaliteti.

Prirodni i sintetizirani inzulin

Inzulin se odnosi na hormone s ciklusom formiranja u više koraka. Prvo, na otočićima gušterače, naime, u beta stanicama nastaje lanac od 110 aminokiselina, koji se naziva predpoinsulinom. Signalni protein se odvaja od njega, pojavljuje se proinsulin. Ovaj protein je pakiran u granulama, gdje je podijeljen na C-peptid i inzulin.

Najbliži slijed aminokiseline svinjskog inzulina. Umjesto treonina, lanac B sadrži alanin. Glavna razlika između goveđeg inzulina i humanog inzulina sastoji se od 3 aminokiselinska ostatka. U životinja, inzulini u tijelu stvaraju antitijela, što može uzrokovati otpornost na primijenjeni lijek.

Sinteza modernog inzulina in vitro provodi se genetskim inženjeringom. Biosintetski inzulin je u sastavu aminokiselina sličan ljudskom, proizvodi se pomoću tehnologije rekombinantne DNA. Postoje dvije glavne metode:

  1. Sinteza genetski modificiranih bakterija.
  2. Iz proinzulina formiranog genetski modificiranom bakterijom.

Fenol služi kao konzervans za zaštitu od mikrobne kontaminacije kratkim inzulinom, a dugi inzulin sadrži parabene.

Namjena inzulina
Proizvodnja hormona se događa u tijelu stalno i naziva se bazalna ili pozadinska sekrecija. Njegova uloga je održavanje normalne razine glukoze izvan obroka, kao i asimilacija dolazne glukoze iz jetre.

Nakon jela ugljikohidrati iz crijeva ulaze u krv u obliku glukoze. Za njegovu apsorpciju potrebna je dodatna količina inzulina. Ovo oslobađanje inzulina u krvotok naziva se hrana (postprandijalno) izlučivanje, zbog čega se u 1,5-2 sata glikemija vraća na prvobitnu razinu, a unesena glukoza ulazi u stanice.

Kod dijabetesa tipa 1, inzulin se ne može sintetizirati zbog autoimunog oštećenja beta stanica. Manifestacije dijabetesa javljaju se u razdoblju gotovo potpunog uništenja otočnog tkiva. Kod prve vrste dijabetesa, prickling inzulina započinje od prvih dana bolesti i za život.

Drugi tip dijabetesa može se u početku nadoknaditi tabletama, s dugim tijekom bolesti gušterača gubi sposobnost stvaranja vlastitog hormona. U takvim slučajevima inzulin se daje pacijentima zajedno s tabletama ili kao glavni lijek.

Inzulin se propisuje i za ozljede, operacije, trudnoću, infekcije i druge situacije u kojima se razina šećera ne može smanjiti tabletama. Ciljevi koji se postižu unošenjem inzulina:

  • Normalizirajte razinu glukoze u krvi na brzinu, kao i spriječite njeno prekomjerno povećanje nakon konzumiranja ugljikohidrata.
  • Da se šećer u urinu svede na minimum.
  • Uklonite hipoglikemiju i dijabetičku komu.
  • Održavajte optimalnu tjelesnu težinu.
  • Normalizirajte rad metabolizma masti.
  • Poboljšajte kvalitetu života oboljelih od dijabetesa.
  • Za sprječavanje vaskularnih i neuroloških komplikacija dijabetesa.

Takvi su pokazatelji karakteristični za dobro kompenzirani tijek dijabetesa. Uz zadovoljavajuću nadoknadu, primjećuje se uklanjanje glavnih simptoma bolesti, hipo- i hiperglikemijska stanja komatoze, ketoacidoza.

Normalno, inzulin iz gušterače ulazi kroz portalnu venu u jetru, gdje se pola uništava, a preostala količina se raspoređuje po tijelu. Značajke uvođenja inzulina pod kožu očituju se u činjenici da s kašnjenjem ulazi u krvotok, a jetra još kasnije. Stoga je šećer u krvi neko vrijeme povišen.

S tim u vezi koriste se različite vrste inzulina: brzi inzulin ili inzulin kratkog djelovanja, koji trebate procijediti prije obroka, kao i dugotrajni inzulinski pripravci (dugi inzulin), koji se koriste 1 ili dva puta za stabilnu glikemiju između obroka.

Kako djeluje inzulin?

Razina saharaMuzhchinaZhenschinaUkazhite vaš šećer ili odaberite kat za rekomendatsiyUroven0.58Idet poiskNe naydenoUkazhite dob muzhchinyVozrast45Idet poiskNe naydenoUkazhite dobi zhenschinyVozrast45Idet poiskNe pronađeno

Pripravci inzulina, poput prirodnog hormona, vežu se za receptore na staničnoj membrani i prodiru s njima. U stanici se pod utjecajem hormona pokreću biokemijske reakcije. Takvi se receptori nalaze u svim tkivima, a na ciljnim stanicama ih ima deset puta više. O inzulinu ovise stanice jetre, masno tkivo i mišićno tkivo.

Inzulin i njegovi lijekovi reguliraju gotovo sve dijelove razmjene, ali učinak na šećer u krvi je prioritet. Hormon osigurava kretanje glukoze kroz staničnu membranu i potiče njegovu upotrebu za najvažniji način dobivanja energije - glikolizu. Glikogen se stvara iz glukoze u jetri, a usporava se i sinteza novih molekula.

Ti se učinci inzulina očituju u činjenici da razina glikemije postaje manja. Regulacija sinteze i oslobađanja inzulina održava se koncentracijom glukoze - aktivirana je povišena razina glukoze i niska inhibira izlučivanje. Osim glukoze, na sintezu utječu i razine hormona u krvi (glukagon i somatostatin), kalcija i aminokiselina.

Metabolički učinak inzulina, kao i lijekova s ​​njegovim sadržajem, očituje se na ovaj način:

  1. Inhibira dijeljenje masti.
  2. Inhibira stvaranje ketonskih tijela.
  3. Manje masnih kiselina ulazi u krvotok (povećavaju rizik od ateroskleroze).
  4. U tijelu se inhibira raspad proteina i ubrzava njihova sinteza.

Apsorpcija i distribucija inzulina u tijelu

Pripravci inzulina unose se u tijelo putem injekcija. Da biste to učinili, upotrijebite šprice, nazvane inzulin, olovke za štrcaljke, inzulinsku pumpu. Lijekovi protiv uboda mogu biti ispod kože, u mišiće i u venu. Za intravensku primjenu (u slučaju kome) prikladan je samo inzulin kratkog djelovanja (ICD), a obično se koristi potkožna metoda.

Farmakokinetika inzulina ovisi o mjestu ubrizgavanja, dozi, koncentraciji aktivne tvari u pripravku. Također na brzinu ulaska u krvotok može utjecati na protok krvi na mjestu ubrizgavanja, na aktivnost mišića. Brza apsorpcija osigurava se injekcijom u prednji trbušni zid, lijek koji se ubacuje u stražnjicu ili ispod lopatice najgore se apsorbira.

U krvi je 04-20% inzulina vezano globulinima, pojava antitijela na lijek može izazvati pojačanu reakciju interakcije s proteinima i, kao rezultat, inzulinsku rezistenciju. Otpornost na hormon češća je kada se propisuje svinjski ili goveđi inzulin.

Profil lijeka ne može biti isti kod različitih bolesnika, čak je i kod jedne osobe podložan fluktuacijama.

Stoga, kada se daju podaci o razdoblju djelovanja i poluživotu, farmakokinetika se izračunava prosjekom.

Loading...