Liječenje raka glave gušterače

Rak gušterače je ozbiljna bolest koja pripada polimorfnoj skupini malignih tumora, čije se formiranje javlja izravno u području acina i kanala gušterače. U početnom stadiju, ova se bolest uopće ne manifestira, ali nakon dostizanja određenih stupnjeva razvoja, kada se tumor metastazira u susjedne organe, u tijelu se javljaju nepovratni patološki procesi praćeni izraženom kliničkom slikom.

Rak gušterače u 30% slučajeva potpuno se slučajno dijagnosticira tijekom preventivnog liječničkog pregleda. U drugim slučajevima, otkriven je već u 3 ili 4 stadija razvoja, kada pacijenti idu liječnicima zbog prisutnosti izraženih simptoma bolesti. Nažalost, liječnici ne mogu pomoći takvoj bolesnoj osobi. Jedina stvar koja ostaje u njihovoj moći je da smanji težinu simptoma i produži život pacijenta na neko vrijeme. U riziku su osobe u dobi od 50 do 60 godina. Tijekom tih godina života rak se najčešće dijagnosticira kod ljudi. To je zbog različitih razloga, uključujući procese starenja koji se odvijaju u tijelu. U 70% slučajeva rak je otkriven kod muškaraca. Znanstvenici to uspoređuju s prisutnošću loših navika.

Nekoliko riječi o patologiji

Ova bolest je jedna od najagresivnijih i prognostički nepovoljnija. Unatoč činjenici da je do danas bio posvećen velikom broju istraživanja u raznim područjima (kirurgija, gastroenterologija, onkologija), nažalost, u većini slučajeva rak gušterače dijagnosticira se u fazi kada radikalna operacija postaje nemoguća.

Maligni tumori brzo napreduju i dopuštaju metastaze u susjedne organe i tkiva, što uzrokuje njihovu distrofiju i disfunkciju. A to dovodi do poremećaja cijelog tijela. Dugogodišnja praksa pokazuje da ljudi žive s tom dijagnozom ne više od 5 godina. Prognoza za rak povoljna je samo ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama razvoja, kada postoji mogućnost resekcije zahvaćenog dijela gušterače. U tom slučaju, osoba ima svaku priliku da se riješi bolesti i živi do velike starosti.

Vrste raka glave gušterače

Rak glave gušterače otkriven je u 70% bolesnika s ovom bolešću. Ova bolest ima nekoliko klasifikacija, uključujući međunarodne. Među njima je TNM klasifikacija, u kojoj svako slovo ima svoje vrijednosti:

  • T je veličina tumora
  • N - prisutnost metastaza u limfnim čvorovima,
  • M - prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Međutim, ova se klasifikacija danas rijetko koristi. Najčešće se rak razvrstava prema sljedećim indikacijama:

  • vrsta zahvaćenih tkiva - u velikoj većini malignih tumora nastaju iz epitela kanala žlijezde, mnogo rjeđe od parenhimskih tkiva,
  • rast tumora - difuzni, egzofitni, nodularni,
  • na histološkim znakovima - papilarni rak, tumor sluznice, skirr,
  • po tipu - anaplastični ili skvamozni.

Metastaze raka mogu se pojaviti limfogene i hematogene, kao i kontaktom. U prva dva slučaja tumor dopušta metastaze u udaljene organe - jetru, bubrege, kosti itd., U potonjem - u organe koji se nalaze u blizini - želudac, duodenum, slezena itd.

Uzroci razvoja

Prvi put je rak dijagnosticiran prije mnogo stoljeća. Od tog vremena znanstvenici su aktivno tražili njegove uzroke i razvili lijek koji bi pomogao zaustaviti rast tumora i spriječio njegovu metastazu. Ali, nažalost, do sada nisu pronađeni ni uzrok ni lijekovi.

Smatra se da je rak bolest koja se formira pod dugoročnim utjecajem na tijelo negativnih čimbenika, a nekoliko odjednom. Najčešće se javlja kod ljudi koji puše nekoliko godina i zloupotrebljavaju alkoholna pića, kao i kod onih koji ne prate prehranu i stalno izlažu gušteraču prekomjernim opterećenjima.

Kako znanstvenici pretpostavljaju, razne bolesti također mogu biti poticaj za razvoj raka gušterače (dijagnosticiraju se paralelno s ovom bolešću u 90% slučajeva):

  • bolesti bilijarnog trakta,
  • kolecistitis,
  • cista pankreasa,
  • pankreatitis (u akutnom iu kroničnom obliku)
  • čir na želucu,
  • gastritisa.

Važan čimbenik u ovom slučaju je nasljednost. Ako je nekome u obitelji prethodno dijagnosticiran rak glave gušterače, rizik od njegovog pojavljivanja u potomstvu povećava se nekoliko puta.

Kao što je gore spomenuto, u početnom stadiju raka nema simptoma. Nema osjećaja pritiska, boli ili probavnih poremećaja. Prva klinika pojavljuje se samo u trenutku kada je rak u trećoj fazi razvoja. U pravilu se u tom razdoblju već pojavljuju metastaze i nemoguće mu je pomoći u takvoj situaciji.

A govoreći o tome koji se simptomi raka gušterače pojavljuju na prvom mjestu, treba napomenuti da je glavni znak njegovog razvoja bol, koja može biti i lokalizirana, tj. Manifestirati se na jednom mjestu (obično u lijevom hipohondru) i šindri - dati donjem dijelu leđa, želudac, sternum, itd.

Pojava bolnog sindroma posljedica je činjenice da se tumor progresivno povećava i, povećavajući veličinu, počinje stiskati živčane završetke. Što se tiče prirode boli, ona je uglavnom bolna. Međutim, kada su izloženi određenim čimbenicima, kao što je jelo masne hrane, alkohol, stres itd., Postaje akutno.

Budući da je gušterača glavni organ probave, sa svojim porazom označeni su probavni poremećaji, koji se manifestiraju u obliku:

  • mučnina,
  • averzija prema masnoj hrani i alkoholu,
  • proljev ili zatvor
  • promjene u prirodi fecesa (sadrže neprobavljene dijelove hrane, postoji masni sjaj, koji je uzrokovan kvarom žlijezde),
  • težinu u želucu nakon jela.

Također, razvoj raka glave gušterače prati:

  • drastičan gubitak težine
  • oštećenje pamćenja i koncentracija
  • konstantna slabost
  • smanjenje radne sposobnosti.

Kod raka glave žlijezde od 3-4 stupnja, gore opisana klinička slika dopunjena je sljedećim značajkama:

  • promjena boje izmeta i ispuštanje iz njega oštrog, gadnog mirisa,
  • tamnjenje urina
  • mehanička žutica (karakterizirana žutom kožom i bjeloočnicom),
  • povećanje volumena jetre i gušterače (zabilježeno tijekom palpacije).

U slučajevima u kojima rak raste u druge organe, postoji visoki rizik od otvaranja unutarnjeg krvarenja iz želuca ili crijeva, smanjene funkcionalnosti srčanog mišića (mogući infarkt miokarda i moždani udar) i razvoj anemije zbog nedostatka željeza.

Dijagnostika

Na primarnom prijemu pacijenta, liječnik pregledava pacijenta, ispituje pacijentovu povijest i pita pacijenta, koncentrirajući se na simptome koji ga se tiču. Međutim, na temelju takvih podataka kako bi ispraviti dijagnozu je vrlo teško. Doista, kliničke manifestacije raka vrlo su slične simptomima karakterističnim za druge bolesti gušterače.

Za postavljanje dijagnoze provoditi različite laboratorijske i instrumentalne studije. Prije svega uzmite krvnu sliku. S razvojem patoloških procesa u tijelu otkriva se povećan sadržaj leukocitoze i trombocitoze u krvi. Također su provedena biokemijska ispitivanja koja otkrivaju razinu izravnog bilirubina, AST i ALT.

Za odstupanja od norme liječnik propisuje detaljniji pregled, koji uključuje:

  • duodenalna intubacija s citološkim pregledom duodenalnog soka,
  • kaprogram (kada se izvodi, razina urobilina i stercobilina u masama stolice smanjuje se na nulu, a steatorrhea i kreatorija se povećavaju nekoliko puta),
  • ultrazvuk (ispitati ne samo gušteraču, već i žučnu kesicu),
  • MRI gušterače,
  • MSCT svih abdominalnih organa,
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Provođenje ovih istraživačkih metoda može identificirati ne samo prisutnost malignog tumora, nego i točnu lokaciju njegove lokalizacije, kao i procijeniti funkcioniranje žlijezde, pankreasa i žučnih puteva, te detektirati prisutnost metastaza u drugim organima.

Najčešće se za dijagnozu koristi endoskopski ultrazvuk koji se koristi za određivanje vrste tumora, stupnja njegovog rasta, deformacije krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova. U nekim slučajevima radi se biopsija ili dijagnostička laparoskopija kako bi se postavila dijagnoza.

Liječenje raka glave gušterače provodi se na sljedeće načine:

  • kirurški,
  • kemoterapijski,
  • radiološku,
  • kombinirano (koristi nekoliko metoda istovremeno).

Najučinkovitiji tretman za rak je operacija. Koristite ga samo u ranim fazama bolesti. Izvodi se metodom pancreatoduodenalne resekcije. Rijetko, kao terapija, operacije se koriste za očuvanje funkcija gastrointestinalnog trakta - uklanjanje gušterače uz očuvanje pilorične zone, dvanaestopalačnog crijeva, žučnog izlučivanja i slezene. Pri izvođenju pankreatoduodenalne kirurgije izvodi se resekcija ne samo zahvaćenog dijela gušterače, već i okolnih žila, kao i regionalnih limfnih čvorova.

U slučaju karcinoma 3-4 stupnja, gore opisane metode se ne primjenjuju. U takvim situacijama koristi se palijativna kirurgija, kojom se eliminira žutica, obnavlja se proces pomicanja prehrambene mase kroz crijeva i zaustavljanje bolnih senzacija. U nekim slučajevima, liječnici prilikom izvođenja ovog postupka mogu vratiti funkcionalnost žlijezde. Kako bi se postigli takvi rezultati, tijekom operacije se koristi operacija premosnice ili perkutano transhepatično stentiranje.

Nakon kirurškog liječenja raka glave gušterače provodi se radijacijska terapija. Propisuje se 2-3 tjedna. Dostupne su sljedeće oznake:

  • gastrointestinalni ulkus bilo kojeg porijekla,
  • leukopenija,
  • metastaze tumora u krvne žile
  • kaheksije,
  • uporna opstruktivna žutica.

Radiološka obrada se koristi za:

  • neoperabilni tumor nakon operacije kako bi se uklonila opstrukcija žučnih putova,
  • lokalno uznapredovali rak,
  • ponavljanje raka.

Prognoza i prevencija

Rak glave gušterače je opasna bolest koja ima lošu prognozu. I reći točno koliko dugo možete živjeti s tom bolešću, to je nemoguće, jer je svaki slučaj individualan.

Prema znanstvenim istraživanjima, za rak glave gušterače 2. faze, 5-godišnje preživljavanje nakon kirurškog liječenja je 50%, za rak 3-4 stadija, pacijenti žive ne više od 6 mjeseci. To je zbog činjenice da se u takvim fazama razvoja bolesti kirurški zahvati izvode iznimno rijetko - samo u 10% -15% slučajeva. U drugim situacijama koristi se samo palijativna terapija, čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti. I govoreći općenito, rezultati bilo koje metode liječenja za rak od 2, 3 i 4 stupnja su nezadovoljavajući.

Pozitivna dinamika se postiže samo ako se rak otkrije u početnim fazama njegova razvoja. No, nažalost, kako pokazuju statistike, liječenje bolesti u prvoj fazi provodi se vrlo rijetko (samo u 2% bolesnika), jer se vrlo rijetko otkriva.

Što se tiče preventivnih mjera, one uključuju:

  • pravovremeno liječenje gastrointestinalne patologije,
  • uravnotežena i racionalna prehrana,
  • odricanje od loših navika
  • umjerena tjelovježba.

Zapamtite, rak glave gušterače vrlo brzo napreduje i utječe na sve obližnje organe i tkiva. Stoga, kako bi se izbjegla smrt, liječenje bolesti mora se rješavati od prvih dana njegovog nastanka. A kako bi se na vrijeme otkrio rak, potrebno je provesti profilaktički liječnički pregled svakih 6-12 mjeseci.

Opis patologije

Rak glave gušterače ubrzano napreduje. U isto vrijeme, metastaza tumora dovodi do činjenice da je prognoza za preživljavanje 5 godina nakon otkrivanja bolesti samo 1%. Prema statistikama, taj postotak uključuje pacijente koji su dijagnosticirani u ranim fazama.

U medicini se razvoj tumora u glavi gušterače klasificira u stupnjeve:

  1. U nultom stupnju maligna neoplazma tek počinje da se razvija. Kliničke manifestacije su potpuno odsutne, a sam tumor još ne metastazira.
  2. U prvoj fazi, novotvorina se povećava i doseže približno 2 cm, a metastaze još uvijek nema. U ovom trenutku, bolest se može otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili kod dijagnosticiranja drugih patologija gušterače. S liječenjem provedenim u ovoj fazi povoljno je prognoziranje preživljavanja i potpune eliminacije neoplazme.
  3. U drugoj fazi pojavljuju se prvi simptomi, žarišta bolesti postupno se proširuju na rep i tijelo gušterače. Ali tumor ne metastazira u susjedne organe. Tijek liječenja u ovoj fazi sastoji se od operacije nakon koje slijedi kemoterapija. Prognoza je u ovom slučaju manje povoljna, ali provedena terapija omogućuje produženje života pacijenta.
  4. U trećoj fazi bolest zahvaća krvne žile i živčane završetke, a kliničke manifestacije postaju izražene. Tumor počinje metastazirati, pa čak ni operacija koja se izvodi ne daje pozitivan učinak. Općenito, terapijske mjere u ovoj fazi usmjerene su na smanjenje boli. Prognoza je nepovoljna.
  5. Četvrta faza se ne može liječiti. Višestruke metastaze šire se na druge organe i limfne čvorove. Pacijent ima jaku intoksikaciju tijela. Liječenje se provodi simptomatski, pokušavajući ublažiti stanje pacijenta. Preživljavanje u ovoj fazi je nemoguće.

U prosjeku, za rak glave gušterače, prognoza za preživljavanje u četvrtoj fazi je 6 mjeseci. Ako se u tom trenutku razvije žutica, liječnici obavljaju endoskopsku ili transhepatičnu drenažu.

U 70% slučajeva raka gušterače bolest utječe na glavu. Sama neoplazma može biti difuzna, nodularna ili egzofilna. Metastazira tumor kroz limfu, krv ili klije u susjedne organe.

Klinička slika

Glavni simptom raka gušterače u glavi je bol. Obično je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha i može se osloboditi u leđima. Bolni osjećaji nastaju zbog kompresije bilijarnog trakta od strane tumora, živčanih završetaka i pogoršanja pankreatitisa, koji se razvio kod raka. Bolni sindrom je često lošiji noću ili nakon konzumiranja masne hrane. U početnim stadijima obično nema simptoma.Osim toga, kod raka glave gušterače simptomi mogu biti sljedeći:

  • drastičan gubitak težine koji postiže anoreksiju,
  • nedostatak apetita
  • mučnina i povraćanje
  • opća slabost
  • podrigivanje,
  • žeđ
  • suha usta
  • osjećaj težine u trbuhu.

Kasnije se klinička slika mijenja. Tumor raste u veličini i počinje rasti u susjedna tkiva i organe. Pacijent ima simptome kao što su žutica kože i sluznice, obezbojenje fecesa, jak svrbež, mokraća mokraće. Ponekad se javlja krvarenje iz nosa, glavobolje i tahikardija (ubrzani otkucaji srca).

Dodatni znak napretka bolesti je ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Pacijent može doživjeti krvne ugruške u venama donjih ekstremiteta, crijevno krvarenje, poremećaj srca i infarkt u slezeni. U nekim situacijama dolazi do zatajenja jetre koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnostičke metode

Pacijent sa sumnjom na rak glave gušterače najprije je poslan na konzultaciju s gastroenterologom. Nakon pregleda povijesti, specijalist pacijentu propisuje smjer za prolazak instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

U biokemijskom testu krvi, prekomjerna količina izravnog bilirubina može ukazivati ​​na prisutnost tumora. Klinička studija otkriva veliki broj trombocita i leukocita u krvi. Koprogram pokazuje odsutnost sterokobilina u fecesu (pigment nastao preradom bilirubina), ali postoji masnoća i neprobavljena dijetalna vlakna. Među instrumentalnim studijama koje omogućuju da se odredi kako je zahvaćena glava gušterače, izolirani kao:

  • multispiralna kompjutorizirana tomografija trbušnih organa,
  • CT (kompjutorska tomografija) gušterače,
  • ultrazvuk,
  • biopsija zahvaćenih tkiva
  • retrogradna kolangiopanokreatografija.

Za određivanje stadija raka koristi se endoskopski ultrazvuk. Osim toga, studija pomaže identificirati oštećenja limfnih čvorova i krvnih žila. Ako je dijagnoza teška, onda se pacijentu provodi dijagnostička laparoskopija.

Taktika liječenja

Za liječenje pacijenata s rakom gušterače u glavi, koristi se nekoliko metoda, uključujući radioterapiju, kemoterapiju i operaciju. Često liječnici kombiniraju ove metode. Najveći terapijski rezultat u ovoj bolesti je kirurška ekscizija tumora.

Liječenje raka gušterače u početnim stadijima provodi se pomoću pancreatoduodenalne resekcije. Tijekom zahvata liječnik uklanja glavu i duodenum, a zatim rekonstruira žučne kanale i gastrointestinalni trakt. S takvom resekcijom uklanjaju se i regionalni limfni čvorovi i žile.

Zbog visokog rizika od recidiva, u gotovo svim slučajevima nakon operacije, provodi se tečaj kemoterapije ili radioterapije. U tom slučaju liječenje zračenjem nije dopušteno prije 2 tjedna nakon operacije. Takve mjere mogu uništiti stanice raka koje mogu ostati u limfnom i cirkulacijskom sustavu.

U slučajevima kada je operacija nepraktična, pacijentu se propisuje kemoterapija. Takvo liječenje provodi se putem tečajeva. Njihovo trajanje i broj izravno ovise o prisutnosti metastaza i veličini tumora. No, takav tretman za rak glave gušterače vjerojatnije je palijativni karakter.

Često indikacije za radioterapiju su tumori koji se ne mogu operirati ili recidiv raka gušterače. Liječenje zračenjem je kontraindicirano u slučaju ozbiljne iscrpljenosti, čira na želucu i ekstrahepatične kolestaze.

Ako se rak otkrije u kasnijoj fazi, kirurška intervencija može samo ublažiti stanje pacijenta. Takve operacije pomažu normalizirati funkcionalnost gušterače ili eliminirati žuticu.

Prehrana nakon operacije i preventivne mjere

Nakon operacije pacijentu se propisuje određena dijeta. Pomaže obnoviti tjelesnu obranu i normalizirati rad probavnih organa. Kao i kod svih bolesti pankreasa, popis zabranjenih namirnica uključuje:

  • začinjena, masna, pržena hrana,
  • marinade,
  • soda,
  • slatkiši,
  • masno meso i riba.

U početku, pacijentu se daju samo tekuće kašice kuhane u vodi, obrisane juhe od povrća i nezaslađeni čaj. Nakon 2 tjedna, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, dodajte u ishranu vitku kuhanu ribu, kuhano povrće i pečene ne-kisele plodove. No, čak iu ovom trenutku, sva se hrana prethodno pregazi i podvrgne toplinskoj obradi.

Mjere za smanjenje rizika od razvoja ove vrste raka su vrlo jednostavne. Prvi korak je racionalizacija prehrane. Bolje je držati se niskokalorične prehrane i uključiti što je moguće više vlakana biljnog podrijetla.

Također se morate odreći alkohola i pušenja. Preporuča se redoviti liječnički pregled najmanje jednom godišnje. Pri najmanjoj sumnji ili pojavi boli odmah se obratite liječniku. Takva jednostavna pravila povećat će šanse da se nikada neće suočiti s rakom glave gušterače.

Simptomatologija

Rak ove lokalizacije može se pojaviti u ranim fazama potpuno bez jednog simptoma, što predstavlja najveću opasnost, jer osoba možda čak nije ni svjesna da se tumor razvija u njegovom tijelu. I, shodno tome, ne poduzima nikakve mjere za njezino uklanjanje. Prvi znakovi počinju se izražavati kada se metastaze šire na druge organe.

Simptomi bolesti uključuju sljedeće:

  • bolni sindrom, lokaliziran u trbušnoj šupljini. Može se lokalizirati u desnoj ili lijevoj hipohondriji, a ponekad iu leđima,
  • gubitak težine bez vidljivog razloga. Osoba počinje gubiti težinu iako jede potpuno isto kao i prije
  • teška žeđ i suha usta - ovaj simptom potaknut je povećanim izlučivanjem inzulina zbog formiranog tumora,
  • mučnina i povraćanje
  • opstruktivna žutica. Zbog činjenice da tumor stisne žučnu cjevčicu,
  • kršenje raspodjele fecesa. Najčešće pacijent ima proljev,
  • slabost
  • nesvjestica,
  • kršenje postupka raspodjele urina,
  • ruku tresti
  • žgaravica.

Ako postoji takva klinička slika, odmah potražite pomoć kvalificiranog liječnika koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i propisati taktiku liječenja.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza raka gušterače u glavi ima neke poteškoće, zbog činjenice da je žlijezda blokirana s nekoliko organa, a može se temeljito ispitati samo tijekom primjene instrumentalnih tehnika. Prepoznajte rak, procijenite njegovu veličinu i strukturu koja vam omogućuje da:

  • ultrazvučna dijagnostika
  • računalna tomografija
  • klinička ispitivanja - krv, izmet i urin,
  • krvi na tumorskim markerima,
  • MR
  • biopsija.

Nakon precizne potvrde dijagnoze i pojašnjenja o tome koji je tip neoplazme u tijeku, liječnik odlučuje o daljnjoj taktici liječenja.

Liječenje raka je samo kirurško, čak i ako je u prvom ili drugom stupnju razvoja. Oštećena tkiva žlijezde se uklanjaju, kao i zahvaćena tkiva susjednih organa (kao što je naznačeno). Nadalje, može se propisati i zračenje i kemoterapija. Rak gušterače glave 4. stupnja je neoperabilan, jer raste duboko u druge organe i metastazira. U ovom slučaju, liječenje je samo konzervativno i ima za cilj produljiti život pacijenta. Kako bi se smanjila veličina tumora, propisana je kemoterapija, a narkotički analgetici se koriste za uklanjanje bolnog sindroma.

Pogledajte videozapis: Kako se leči tumor pankreasa? (Studeni 2019).

Loading...