Dijabetička polineuropatija: ICD-10 kod, simptomi, uzroci i liječenje

Dijabetička polineuropatija je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa. Smatra se da se dijabetička polineuropatija razvija u više od 70-90% svih osoba s dijabetesom tijekom 5 godina. U početnim stadijima prevladavaju asimptomatski oblici, koji se mogu otkriti samo pažljivim neurološkim pregledom i / ili instrumentalnim metodama istraživanja.

Informacije za liječnike. Za šifriranje dijagnoze dijabetičke polineuropatije, trebate koristiti kod G63.2 * prema ICD-u 10. Pri tome, trebate naznačiti varijantu bolesti (senzornu, motoričku, vegetativnu ili njihovu kombinaciju), težinu manifestacija. Prva dijagnoza ukazuje na diabetes mellitus (prema ICD 10, kodovi E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom 4).

Razvoj bolesti povezan je s kroničnim hiperklikemijskim stanjem, nedostatkom inzulina (apsolutnim ili relativnim), poremećajima mikrocirkulacije u perifernim živcima. Obično se razvija zahvaćanje aksona živaca, ali se može pojaviti i segmentna demijelinacija. Kombinacija polineuropatije i angiopatije ekstremiteta vodeći je uzrok trofičkih poremećaja u šećernoj bolesti, osobito uzrok razvoja dijabetičkog stopala.

Klasifikacija

Prema vrsti manifestacija i lokalizaciji simptoma razlikuju se sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije:

  • Proksimalna simetrična polineuropatija (amiotrofija).
  • Asimetrična proksimalna neuropatija velikih živaca (obično femoralna, bedrena ili srednja).
  • Neuropatija kranijalnih živaca.
  • Asimptomatska polineuropatija.
  • Distalni tipovi polineuropatije.

Distalna polineuropatija je najčešći tip dijabetičke polineuropatije. Zauzima više od 70% svih vrsta ove bolesti. Riječ distal ukazuje na leziju ekstremiteta udaljenih od tijela (ruke, noge). Chaii brže utječe na donje udove. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Touch.
  • Motor.
  • Autonomni.
  • Mješovita (senzorimotorna, motorno-osjetilna-vegetativna, senzorno-vegetativna).

Klinička slika bolesti ovisi o obliku polineuropatije, stupnju oštećenja živaca, razinama šećera u krvi.

  • Proksimalne polineuropatije karakteriziraju, prije svega, razvoj kršenja trofičkih mišića, gubitak težine cijelog udova, smanjenje njegove snage. Vegetativne i senzorne funkcije su manje pogođene.
  • Dijabetičke neuropatije kranijalnih živaca variraju ovisno o stupnju oštećenja određenog para. Dakle, najčešći lezija okulomotornog živca, često se manifestira u obliku akutnog razvoja bolne oftalmoplegije. Poraz optičkog živca karakterizira naglašeno smanjenje vida, prisutnost zamućenja u očima, oslabljen vid sumraka. Rijetko, zahvaćeni su trigeminalni, blokovani, facijalni živci. Najčešći uzrok FMN-a je njihova akutna ishemija, a pravodobno započeta terapija obično dovodi do dobrih rezultata.
  • Asimptomatska polineuropatija obično se otkriva slučajno, uz planirano neurološko ispitivanje. Oni se manifestiraju smanjenjem refleksa tetiva, često koljena.
  • Distalni oblici polineuropatije pojavljuju se, u pravilu, prilično vedro. Dakle, prisutnost senzornih poremećaja očituje se u prisutnosti osjećaja puzanja, bolnog paljenja, obamrlosti u ekstremitetu. Također, osoba može primijetiti izraženu povredu osjetljivosti, može primijetiti osjećaj “hodanja po jastuku”, u kojem ne osjeća potporu i njegov hod je poremećen. U distalnom obliku dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta često se razvijaju bolni grčevi. Kršenje hoda može dovesti do razvoja deformiteta stopala i, posljedično, do pojave dijabetičkog stopala.

Vegetativni poremećaji mogu dovesti do razvoja tahikardije, ortostatske hipotenzivne reakcije, disfunkcije crijeva i mjehura, smanjene potencije i znojenja. Također povećava rizik od iznenadne srčane smrti.

Motorički poremećaji u distalnom obliku polineuropatije javljaju se rijetko, osobito u izoliranoj verziji. Karakterizira ih razvoj hipotrofije distalnih mišićnih skupina, smanjenje njihove snage.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici, neurološkom pregledu i dokumentiranoj činjenici prisutnosti dijabetesa dugo vremena. U teškim situacijama potrebno je provesti elektroneuromografiju, koja omogućuje identifikaciju početnih promjena u provođenju živčanih impulsa kroz vlakna, dodatne konzultacije s endokrinologom.

Video o dijabetičkoj polineuropatiji

Liječenje dijabetičke polineuropatije treba biti sveobuhvatno, provoditi u suradnji s endokrinologom i terapeutom. Prvi korak je kontrola razine šećera u krvi. Prilagodite prehranu, osnovnu terapiju dijabetesa. Također je obvezno isključiti prisutnost mikro- i makroangiopatija, ako je potrebno, za provođenje odgovarajućeg liječenja.

Za ublažavanje neuroloških manifestacija, najčešće korišteni lijekovi su tioktična (alfa-lipoična) kiselina (berlition i njezini analozi). Terapija lijekovima provodi se u odgovarajućoj dozi (početna doza treba biti najmanje 300 mg na dan) i dugotrajnim terapijama (najmanje 1,5 mjeseci). Simptomatska terapija može se dopuniti ipidakrin hidrokloridnim pripravcima (Axamon, Ipigrix, Neyromidin). Također se često koriste vitamini B.

U prisustvu bolnih grčeva mogu se koristiti antikonvulzivni lijekovi (oslobađanje od neuropatske boli), antidepresivi i opioidni lijekovi (za više detalja vidjeti moj znanstveni članak).

Važno mjesto u liječenju dijabetičke polineuropatije igra tjelovježba, fizioterapija, masaža. U slučaju znakova deformiteta stopala potreban je ortopedski izbor uložaka i cipela. U svim slučajevima, najvažniju ulogu igra brižljiva briga o stanju kože, prevencija mikrodamaka.

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Obično se manifestira kroz impresivno razdoblje koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u endokrinome sustavu. Točnije, bolest se može pojaviti nakon dvadeset pet godina od početka razvoja problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u razdoblju od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

Uzroci


U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se tzv. Pothranjenost živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo složeniji.

Budući da pravilno funkcioniranje živčanog sustava i sprječavanje pojave neuspjeha u njemu zahtijevaju posebne vitamine i minerale, a kod dijabetesa značajno narušena asimilacija i obrada svih korisnih tvari, nervno tkivo pati od neadekvatne prehrane i, prema tome, prolazi nepoželjan razvoj polineuropatije.

Čimbenici rizika za dijabetičku polineuropatiju

Budući da je glavni uzrok dijabetičke polineuropatije (kod ICD10 - G63.2) povećanje glukoze u krvi, endokrinolog se s pacijentima savjetuje sa simptomima oštećenja perifernih živaca. Liječnik prati razinu šećera u krvi, određuje koncentraciju glukoze i nakon jela. Oftalmolozi, neurolozi i vaskularni kirurzi provode preglede oštećenja mikro-žila očne jabučice, bubrega i ekstremiteta. Samo sveobuhvatni individualni pristup liječenju dijabetičke polineuropatije poboljšava cjelokupno stanje i kvalitetu života bolesnika, doprinosi obrnutom razvoju simptoma oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti.

Glavni čimbenici rizika za razvoj polineuropatije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 su razina povećanja koncentracije glukoze u krvi, trajanje bolesti i starost pacijenta. U bolesnika s dijabetesom melitusa druge vrste važna je arterijska hipertenzija i metabolizam lipida.

Periferne neuropatije, prije svega distalna simetrična senzorimotorna polineuropatija, u mnogo većoj mjeri nego središnja neuropatija, ugrožavaju kvalitetu života i život samih pacijenata. Autonomna (autonomna) periferna insuficijencija srca, koja je dio kompleksa dijabetičkih polineuropatskih sindroma, pogoršava prognozu o očekivanom trajanju života bolesnika s dijabetesom za 50%. Nastanak sindroma dijabetičkog stopala prepun je naknadnih amputacija ekstremiteta. Bolni sindrom kod svakog petog bolesnika sa šećernom bolešću utječe na kvalitetu života, osobito ako se manifestira alodinijom (bol kao odgovor na ne-bolne podražaje).

Mehanizmi za razvoj dijabetičke polineuropatije

Većina perifernih živaca je mješovita. Oni sadrže motorna, osjetljiva i autonomna vlakna. Kompleks simptoma oštećenja živaca sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih poremećaja.

Svaki akson (dugi cilindrični proces živčane stanice) je ili prekriven Schwannovom staničnom membranom, u kojem slučaju se vlakno naziva nemijeliniranom ili okružen koncentrično postavljenim Schwannovim staničnim membranama. U drugom slučaju, vlakno se naziva mijelinizirano. Živac sadrži i nemielinirana i mijelinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna sadrže autonomna eferentna i neka osjetljiva aferentna vlakna. Guste mijelinizirana vlakna provode vibracije i propriocepciju (osjećaj mišića). Tanka mijelinirana i nemijelinirana vlakna odgovorna su za osjećaj boli, temperature i dodira. Glavna funkcija živčanih vlakana je provođenje impulsa.

Mehanizam periferne polineuropatije temelji se na progresivnom gubitku mijeliniziranih vlakana, degeneraciji aksona i usporavanju živčanih impulsa. Kronična hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetičke polineuropatije.

Drugi uzroci dijabetičke polineuropatije uključuju:

  • mikroangiopatija (promjena malih žila),
  • hipoksija (nedostatak kisika) živaca,
  • metabolizam glukoze,
  • glikacija proteina koji su dio mijelina,
  • oksidativni stres
  • nedostatak endotelnog relaksirajućeg faktora - dušikov oksid (ne),
  • nedostatak alfa-lipoične kiseline.

Statistika

Prema WHO, od 2 do 8% svjetske populacije pati od neuritisa. Kod starijih osoba bolest je češća, jer je popraćena općim neurološkim poremećajima, slabošću mišićno-koštanog sustava i sporom regeneracijom tkiva.

Pojedinačne lezije nerva nazivaju se mononeuropatija, U skladu s ICD-10 bolesti, kodovi G56 se pripisuju mononeuropatiji gornjeg i, u skladu s tim, G57, mononeuropatije donjih ekstremiteta.

Druga vrsta bolesti je polineuropatija., Kao što slijedi iz etimologije imena ("mnogi + živci + bolest") - to je višestruka lezija perifernih živaca.

Polineuropatiju karakterizira relativno težak tijek, koji je prvenstveno posljedica složenosti rehabilitacije tijekom oporavka: zbog toga što različiti živci aktiviraju različite mišićne skupine, ud je djelomično ili potpuno imobiliziran, pa oporavak mora započeti dugom pasivnom terapijom vježbanja. Prema klasifikatoru bolesti, polineuropatija je klasificirana kao G60-G64.

Vrste patologije i simptomi

Glavni tipovi neuropatije:

  1. Touch.
  2. Motor.
  3. autonoman.

Manifestira se u obliku povreda osjetljivosti: bol, peckanje, trnci, ukočenost ekstremiteta.

Povezan je s oslabljenom podražljivošću mišića i kasnijom atrofijom ekstremiteta, do potpune disfunkcije. U ovom slučaju, ne javljaju se senzorne patologije (u rijetkim slučajevima postoji nedostatak osjetljivosti na vibracije).

Oprez! Motorna neuropatija prati postupno razvijanje mišićne slabosti, smanjenje mišićne mase. Karakteristika motoričke neuropatije je simetrična lezija ekstremiteta.

Etiologija ove vrste neuropatije obično je povezana s nasljednim bolestima i genetskim mutacijama. Postoji 6 vrsta motoričke neuropatije:

  • urođen, Uzrokuje ih defekt gena TRPV4. Primarne manifestacije se promatraju od rođenja, u budućnosti bolest napreduje.
  • Tip 2A, Povezano s defektima u genu HSPB8. To je oblik peronealne amiotropije. Utječe na stariju djecu. Ovaj tip karakterizira konstantno pojačavanje lezije ruku: slabljenje mišića (do atrofije), taktilna neosjetljivost.
  • Tip 2D, To se događa zbog strukturnih poremećaja gena FBXO38 koji se nalazi na kromosomu br. On se debitira u adolescenciji sa slabošću nogu, grčevima donjih ekstremiteta, a kasnije se širi na mišiće ruku.
  • distalni (simetrična) neuropatija 5. tipa. Najčešći tip povezan s defektima BSCL2 gena (kromosom broj 11). Manifestira se u adolescenciji i odrasloj dobi u obliku slabosti, drhtavih ruku. U kasnijoj fazi pokriva donje udove.
  • Spinalna neuropatija tipa 1, Pojavljuje se zbog neuspjeha formiranja gena IGHMBP2. Ona se manifestira u prenatalnom razdoblju u obliku degeneracije mišića ruku. Nakon toga može utjecati na glatke mišiće dišnih organa i čak izazvati fatalan ishod.
  • AH tip, Zbog mutacije gena na X kromosomu. Ona pogađa samo muškarce u ranom djetinjstvu, uzrokujući motorne lezije svih udova.

Motorička neuropatija je izuzetno rijetka (0,004% slučajeva). Jedini postojeći tretman je potpora lijekovima i kompleks vitamina. Terapija vježbanjem je kontraindicirana, jer ubrzava degeneraciju tkiva.

Autonoman


Više od 90% bolesnika s dijabetesom boluje od dijabetičke neuropatije (DN), što utječe na autonomni i periferni živčani sustav zbog metaboličkih poremećaja.

DN se odvija u dva oblika:

  • žarišni - utječe na pojedina područja tijela.
  • razliti - uzrokuje progresivno oštećenje različitih živčanih vlakana.

Jedan od oblika difuzne neuropatije je autonoman, u kojem se disfunkcija unutarnjih organa razvija s odgovarajućim simptomima:

  • Gastrointestinalni trakt: dispeptički simptomi, poremećaji stolice, povećana formacija plina, epigastrična bol, pogoršanje peristaltike, noćna proljev (s uključivanjem živčanih vlakana odgovornih za funkciju crijeva).

Probavni trakt je posebno osjetljiv na neuropatiju zbog visoke ranjivosti crijevnog živčanog sustava.čiji se broj živčanih stanica može usporediti s njihovim brojem u mozgu.

  • Genitourinarni sustav: nevoljno mokrenje zbog slabljenja mjehura, sekundarne bakterijske infekcije.
  • Spolni organi: kod muškaraca, nedostatak erekcije u pozadini očuvanja seksualnih želja, kod žena, smanjenje vaginalnog sekreta tijekom koitusa.
  • Kardiovaskularni sustav: tahikardija, neuspjeh srčanog ritma, angina.
  • koža: Suhe ruke i noge, povećano ili smanjeno znojenje.

Tu su i kršenja opće prirode: vrtoglavica, gubitak svijesti, astenija.

Išijatični živac

Najduži i najveći (1 cm u promjeru) živac trupa tijela, koji počinje u 4. kralješku i, prolazeći kroz otvor u zdjeličnoj kosti, spušta se do poplitealne jame, gdje se dijeli na fibularne i velike tibijalne grane. Kompresija se može pojaviti u zdjelici, u mišićima u obliku kruške, na bedru.

Neuritis bednog živca je druga najčešća neuropatija donjih ekstremiteta (incidencija je 0,025%, uglavnom kod osoba od 40 do 50 godina). Još jedna značajka ove bolesti - a ne simetrija - razboli se samo jedan ud.

Bedreni živac aktivira mišiće koji savijaju zglob koljenastoga su sljedeći simptomi karakteristični za bolest:

  • Intenzivna obuzdavajuća bol na stražnjem dijelu bedranavodnjavanje potkoljenice i stopala.
  • Hodanje s ravnom nogom, nastalo zbog poteškoća u savijanju koljena (pareza bicepsa i semitendinoznih mišića istodobno s povećanim tonusom mišića mišića kvadricepsa).
  • Zgušnjavanje stratum corneum na petu, plava stopala, kršenje znojenja.
  • Pogoršanje osjetljivosti na vibracije.

Femoralni živac

Počevši od korijenja 2-4 kralješka, ovaj trup živaca prolazi ispod ingvinalnog ligamenta do prednje površine bedra, zatim duž tibije, stopala i završava u palcu.


Glavne funkcije femoralnog živca: inervacija mišića odgovornih za fleksiju kuka, donjeg dijela leđa, proširenje koljena.

Kod bolesti se mogu uočiti i senzorni i motorički poremećaji:

  • Slabljenje ekstenzora koljena - kao rezultat toga, nemogućnost hodanja stepenicama, trčanje.
  • Povreda osjetilne percepcije, taktilna osjetljivost, kao i parestezija uzduž živčanog puta.

Kod neuritisa femoralnog živca, čuva se trzaj koljena.

Aksilarni

Aksilarni (aksilarni) živac je grana debla brahijalnog pleksusa. Prolazi ispod ramenog zgloba i leži na bočnoj strani humerusa prije nego se podijeli na dvije grane: prednje i stražnje. Njegova glavna funkcija je inervacija malog okruglog i deltoidnog mišića.

Uzrok oštećenja aksilarnog živca je gotovo uvijek ozbiljna ozljeda: prijelom ramena ili duboka rana., Sportaši koji sudjeluju u traumatskim sportovima (hrvači, penjači itd.) Redovito susreću ovu bolest. Mnogo je manje vjerojatno da će utjecati na utjecaj domaćih čimbenika: kompresiju štake, ograničenje u snu itd.

Simptomi oštećenja mogu se uvelike razlikovati ovisno o težini ozljede:

  1. Jednostavno ili značajno ograničenje mobilnosti ramena zbog pareze deltoidnog mišića. U teškim slučajevima paraliza udova.
  2. Gubitak osjetilne osjetljivosti na stražnjem i bočnom dijelu ruke.
  3. Zglob ramena.
  4. Deltoidna disfunkcija.

Prognoza liječenja je povoljna. Ako konzervativna terapija i terapija vježbanjem nisu dali rezultat, koristi se resekcija bubrežnih adhezija, ponekad - zamjena živčanih vlakana.

Lezije stopala


Patologija stopala s neuritisom nikada nije primarna. To je povezano sa štipanjem živca tibije, koji inervira mišiće potkoljenice, fleksore i ekstenzore stopala.

Kada je patela od zajedničkog živca potkoljenice oštećena, nastaju najteže posljedice za stopalo.: slabljenje i spuštanje do potpune imobilizacije.

Pacijentov hod s takvom lezijom je karakterističan: podiže nogu visoko, prvo se oslanja na prst, a zatim na cijelo stopalo ("šetnja konja"). Pacijent ne može stajati na čarapama. Napredovanje bolesti može dovesti do invalidnosti i invaliditeta.

Manje izražena patologija stopala s porazom duboke grane peronealnog živca, U ovom slučaju dolazi do umjerenog slabljenja gležnja u kombinaciji sa senzornim poremećajima prstiju.

U slučaju traume lateralnog potkožnog dijela peronealnog živca, glavni simptomi su ograničenje rotacijskog pokreta stopala, pečenje, bolne noćne boli, oslabljena percepcija vibracija.

Jedna od komplikacija dijabetesa je tzv. Dijabetičko stopalo., To je sindrom u kojem je koža na nogama prekrivena slabim zacjeljivanjem gnojnih ulkusa s povezanim sekundarnim infekcijama. U teškim slučajevima bolest napreduje u gangrenu i dovodi do amputacije noge.

Četka Neuropatija

Poput patološke bolesti stopala, bolesti ruku su sekundarne i uzrokovane su brojnim neuropatskim sindromima:

  • Neuritis radijalnog živca, To dovodi do motoričke lezije ruke, - kada podignete ruku, ona se gubi. Također, bolest je popraćena senzornim simptomima u obliku gubitka osjetljivosti prstiju.
  • Neuritis ulnarnog živca, Karakterizira ga pareza fleksora i ekstenzora prstiju, pogoršanje finih motoričkih sposobnosti ruku.
  • Neuritis srednjeg živca, Posljedice: obamrlost do potpunog gubitka osjetljivosti ruku, bol u prstima, atrofija mišića.

Oprez! Također, disfunkcija ruku može biti povezana s određenim vrstama polineuropatije.

Metode liječenja

U nekim slučajevima liječenje se svodi na uklanjanje mehaničkog štipanja živca: uklanjanje žbuke, zamjena neprikladnih štaka, uske cipele. Često se koristi konzervativno liječenje (lijekovi i posebne vježbe), Ako ove mjere nisu bile učinkovite, onda pribjegavaju pomoći neurokirurga.

Konzervativan

Neurolog može pacijentu propisati lijekove, uključujući:

  • analgetici, Širok raspon nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): diklofenak, ibuprofen, meloksikam i drugi NSAID ne samo da blokiraju bolni sindrom, koji je vrlo važan za prevenciju atrofije mišića, već i uklanja edem i upalu živčanih vlakana, ubrzavajući oporavak. Važno je paziti da strogo ograničite dozu i trajanje liječenja zbog ozbiljnih nuspojava tih sredstava.
  • Lijekovi za vazodolizu kao što su Trental, Cavinton i drugi, imaju vazodilatacijski učinak, tanku krv, poboljšavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva.
  • Stimulansi živčane aktivnosti: Neuromidin, Prozerin, Ipidakrin. Ubrzajte provođenje živčanih impulsa, pojačajte glatke mišiće kostura.
  • antioksidansi, Thiogamma, Berlition i drugi lijekovi koji poboljšavaju provodljivost mišića.

Antioksidansi su slični tipu vitamina B, ali ih ne zamjenjuju.


Vitalni elementi koji hrane živčani sustav su vitamini B: tiamin, nikotinska kiselina, cijanokobalamin, holin, inozitol itd.

Ove tvari stimuliraju izlučivanje hormona i hemoglobina, daju energiju tkivima, djeluju analgetski..

Stoga su lijekovi Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum neophodni u razdoblju aktivnog liječenja ili u fazi rehabilitacije.

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kronični oblik i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najsitnija vlakna i polako teče u veće grane.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Da bi se isključio razvoj nepovratnih strukturnih oštećenja zbog prekasno započetog liječenja, endokrinolozi i neurolozi iz bolnice Yusupov započinju liječenje dijabetičke polineuropatije u ranom stadiju bolesti. Glavni fokus u prevenciji dijabetičke polineuropatije je postizanje normalne razine glukoze u krvi. Održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi dugo vremena u bolesnika s izraženim manifestacijama polineuropatije dovodi do odgode progresije oštećenja perifernih živaca, ali ne pridonosi brzoj eliminaciji njenih manifestacija. Kada se normaliziraju razine glukoze u bolesnika, neurološki se simptomi mogu povećati ili se mogu pojaviti ako su ranije bili odsutni. To je zbog obrnutog razvoja onih promjena koje su se dogodile u živčanim vlaknima. Pogoršanje je prolazno i ​​prolazi brzo, pod uvjetom da se koncentracija glukoze u krvi održava blizu normalnog.

Neurolozi u dijabetičkoj polineuropatiji provode patogenetsko i simptomatsko liječenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kiselina, posebno tiogama, smatra najučinkovitijim sredstvom u liječenju periferne polineuropatije. Vitamini skupine B izravno utječu na oštećeno živčano tkivo, a neurolozi prepisuju tiamin pacijentima s dijabetičkom polineuropatijom (vitamin B).1), piridoksin (vitamin b6, cijanokobalamin (vitamin b12). Pacijenti koji pate od polineuropatije dijabetesa bolje podnose oblik tiamina - benfotiamina koji je topiv u mastima. Sadržana je u Milgamma dragee.

Najoptimalnija je dokazana shema trostupanjskog liječenja dijabetičke polineuropatije:

  • visoke doze benfotiamina u kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), zatim dnevni unos Milgamma dragee,
  • s neučinkovitošću prvog stupnja, dnevne injekcije od 600 mg Tiogamme svakodnevno se daju pacijentima dva tjedna,
  • u teškim oblicima polineuropatije, Milgamma dragee se daje oralno, a Thiogamma se daje parenteralno.

Glavne skupine lijekova za liječenje neuropatske boli kod dijabetičke polineuropatije su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i lokalni anestetici. Neurolozi imaju široku primjenu tricikličkih antidepresiva. Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Liječenje započinje s niskom dozom (10 mg / dan) i postupno ga titrira za povećanje. Time se smanjuje nuspojava lijeka.

Antikonvulzivi učinkovito smanjuju neuropatsku bol. Neurolozi u teškim bolovima koriste karbamazepin i fenitoin. Ne smatraju se lijekovima prve linije zbog nuspojava. Antikonvulzivi druge generacije imaju visoku analgetsku aktivnost: gabapentin i pregabalin.

Tramadol značajno smanjuje bol, povećava socijalnu i fizičku aktivnost pacijenata. Da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i ovisnosti o drogama, korištenje tramadola započinje iz niskih doza (50 mg 1 ili 2 puta dnevno), a zatim se titrira svaka 3–7 dana do maksimalne doze od 100 mg 4 puta dnevno. Tramadol je također uključen u kombinirani lijek Zaldiar.

Gips i gelovi s 5% lidokainom imaju lokalni anestetički učinak. Capsaicin (lokalni anestetik) koristi se za liječenje dijabetičke polineuropatije. Lijek ulazi u ljekarničku mrežu u obliku losiona, gelova, krema i roll-on aplikatora koji sadrže aktivnu tvar u koncentraciji od 0,025%, 0,050% ili 0,075%. Primjenjuju se 4 puta dnevno na cijelo bolno područje.

Bol kod dijabetičke polineuropatije smanjuje se nakon primjene kod pacijenata botulinum toksina tipa A. Gliceril trinitrat se tradicionalno koristi u angini pektoris. Također širi krvne žile i značajno ublažava bol povezan s dijabetičkom polineuropatijom.

S razvojem sindroma dijabetičkog stopala, antibiotici širokog spektra, reološka rješenja, antikoagulanti, disagreganti su uključeni u režim liječenja. Ako bolesnik razvije ulcerozne defekte stopala, medicinsko osoblje neurološke klinike provodi ispravno liječenje rana:

  • ukloniti hiperkeratozu,
  • očistiti krastu od rane,
  • čir je otvoren, stvarajući optimalni odljev iz njega,
  • osigurati stalnu vlagu
  • izbjegavajte traumatske zavoje,
  • isprati rane netoksičnim otopinama za granulacijsko tkivo.

Pacijentima na 2 tjedna propisan je odmor u krevetu, a zatim preporučuju ortopedske cipele. Kako bi se mogli podvrgnuti pregledima i tijeku djelotvornog liječenja dijabetičke polineuropatije, potrebno je zakazati termin kod neurologa pozivanjem bolnice Yusupov, gdje je kontakt centar otvoren 24 sata dnevno, bez slobodnih dana i odmora. Liječnik će za vas uzeti prikladno vrijeme.

Terapija lijekovima

Za neuralgiju i neuritis propisane su sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - imaju kompleksan terapijski učinak. Poslano na suzbijanje boli, upale i oticanja. Učinkoviti diklofenak, nimesulid, ksefokam.

Potrebno ih je prihvatiti samo prema uputama liječnika.

Diklofenak je djelotvoran lijek, spada u skupinu NSAR. Ima izražene analgetske, antipiretičke i protuupalne učinke. Lijek se proizvodi u nekoliko oblika: tablete, čepići, otopina, mast i kapi. Imenovan za djecu od 15 godina i odrasle ne više od 150 mg dnevno 2-3 puta.

Nimesulid se također primjenjuje na nesteroidne protuupalne lijekove. Razlika je u tome što Nimesulid ima i antiagregantni učinak - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijek se uzima nakon obroka u 50-100 mg.

2. Antioksidansi. Na primjer, Berlition, Liping. Posjedovati imunostimulirajuća, neurotransmiterska, hipotoksična i druga svojstva. Zahvaljujući takvim lijekovima, moguće je ojačati imunološki sustav, poboljšati cirkulaciju krvi i funkcioniranje unutarnjih organa.

Berlition je učinkovit lijek protiv neuropatije zbog prijenosa šećerne bolesti ili alkoholizma.

Lijek se ne može koristiti kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i dojilja, kao i osoba s preosjetljivošću.

Lipin poboljšava stanično disanje i metaboličke procese.

3. Vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12).

4. Lijekovi koji normaliziraju provođenje živčanih impulsa nužno su propisani za razvoj neuritisa, jer pomažu u vraćanju osjetljivosti i funkcije mišića. (Neyromidin, Prozerin).

Fibrosarkom i osteosarkom tibije tibije: uzroci, dijagnoza ...

Kako liječiti edem nogu: home lijekova ...

Oporavak od zatvorenih i otvorenih lomova tibije ...

Prozerin je sintetski lijek koji se široko koristi za liječenje bolesti živčanog sustava. Namijenjen je normalizaciji neuromuskularne kondukcije, poboljšanju tonusa mišića i poboljšanju funkcija unutarnjih organa. Dozu i učestalost prijema određuje liječnik.

5.Pripravci za poboljšanje protoka krvi - pomažu u eliminiranju krvnih ugrušaka i poboljšavaju trofizam tkiva u donjim ekstremitetima. Ova skupina uključuje Caviton, Trental.

Caviton se odlikuje izraženim farmakološkim svojstvima. Njegova je svrha obnavljanje cirkulacije krvi, smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje metaboličkih reakcija.

Lijek je kontraindiciran u osoba mlađih od 18 godina, trudnica i dojilja, kao iu prisutnosti ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablete počinju uzimati s 15 mg, postupno povećavajući dozu, ali ne smije prelaziti 30 mg dnevno.

Fizički postupci terapija

Fizikalna terapija ima za cilj smanjiti oticanje donjih ekstremiteta, ubrzati cirkulaciju i razmjenjivati ​​reakcije, što rezultira normalizacijom trofičnog mekog tkiva i obnovom neuromuskularne provodljivosti.

Za liječenje korištenih:

  • Refleksologija.
  • Magnetska terapija.
  • Masaža.
  • Elektrostimulacija.

Trajanje fizioterapije određuje liječnik na temelju težine i vrste patologije. U pravilu, metode fizioterapije se koriste u kompleksu, tečajevima.

Dobar učinak u liječenju neuropatije daje masaža. Doprinosi obnovi nekih atrofičnih nalazišta.

Masažni pokreti pomažu ubrzati protok krvi i metaboličke procese.

Masažu treba obavljati samo u bolnici sa specijalistom. Samo-masaža nogu je kontraindicirana, tako da je moguće ne samo smanjiti učinkovitost terapije, nego i značajno narušiti zdravlje.

Kratak opis

odobren
Zajednička komisija o kvaliteti medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 28. studenog 2017
Broj protokola 33

Dijabetička neuropatija - oštećenje živaca zbog dijabetesa, klinički očito ili subkliničko, u nedostatku druge moguće etiologije (WHO). Najčešći i najčešći oblik dijabetičke neuropatije je distalna simetrična polineuropatija. DSPN - prisutnost simptoma disfunkcije distalnog perifernog živca u bolesnika s dijabetesom nakon isključivanja drugih uzroka.

Kodovi ICD-10:

ICD-10
kodime
G63.2*Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + s zajedničkim četvrtim tokenom.4)

Datum izrade / revizije protokola: 2017

Skraćenice korištene u protokolu:

GPPDobra praksa (dobra klinička praksa)
TKOSvjetska zdravstvena organizacija (Svjetska zdravstvena organizacija)
VAŠEvizualna analogna skala
DANdijabetička autonomna neuropatija
DMNmononeuropatija dijabetesa
NAMdijabetička polineuropatija
DPNdijabetička polineuropatija
PRSPdijabetička senzimotorna polineuropatija
ICD 10međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije
NAživčani sustav
RCTrandomizirana klinička ispitivanja
Ponovno nabrojano idijabetes tipa I
Ponovno prebrojan 2dijabetes tipa II
electroneuromyographicelectroneuromyography

Korisnici protokola: neurolozi, endokrinolozi, liječnici opće prakse.

Kategorija pacijenta: odrasli.

Ljestvica razine dokaza:
Tablica 1 - Skala razina dokaza

Kvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-a ili veliki RCT s vrlo niskom (++) sustavnom pogreškom, čiji se rezultati mogu proširiti na odgovarajuću populaciju.
Visokokvalitetan (++) sustavni pregled kohortnih ili kontrolnih studija ili visokokvalitetnih (++) kohortnih ili kontrolnih studija slučajeva s vrlo niskim rizikom od sustavnih pogrešaka ili RCT-ova s ​​niskim (+) rizikom od sustavne pogreške, čiji se rezultati mogu proširiti na odgovarajuću populaciju. ,
CStudija kohorte ili kontrolne studije ili kontrolirana studija bez randomizacije s niskim rizikom od sustavne pogreške (+).
Rezultati se mogu proširiti na odgovarajuću populaciju ili RCT-ove s vrlo niskim ili niskim rizikom sustavne pogreške (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
DOpis niza slučajeva ili nekontroliranog istraživanja ili stručnog mišljenja.
GRPDobra klinička praksa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnozai opravdanje za dodatna istraživanja
DSPN je dijagnoza izuzetka. Prisutnost dijabetesa i znakovi polineuropatije ne znači automatski prisutnost dijabetičke polineuropatije. Za konačnu dijagnozu potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza.

Tablica 3 - Diferencijalna dijagnoza DSPN 2,14,15

DijagnozaObrazloženje za diferencijalnu dijagnozupregledKriteriji za isključivanje
Alkohol MonSimptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Biokemijska analiza krvi.
Ultrazvuk OBP.
Anamnestički podaci.
Prisutnost alkoholne degeneracije jetre, druge manifestacije NA: alkoholna encefalopatija, alkoholna mielopatija, alkoholna polradikuloneuropatija
Pon s autoimunim bolestimaSimptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Imunološka ispitivanja krvi.Autoimune bolesti u povijesti.
Klinički i laboratorijski znakovi ovih bolesti.
Mon s nedostatkom vitamina B12Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Određivanje razine B12 u krvi.Niska koncentracija vitamina B12 u serumu.
Možda kombinacija s makrocitnom megaloblastičnom anemijom.
PN za ostale poremećaje metabolizma (hipotireoza, hipertireoza, pretilost)Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Krvni test za hormone štitnjače.
Ultrazvuk štitnjače
Anamnestički podaci.
Klinički, laboratorijski i instrumentalni znakovi ovih bolesti.
Paraneoplastični sindromiSimptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *U skladu s KP onkološkim bolestima.Anamnestički podaci.
Rezultati instrumentalnih istraživanja ukazuju na prisutnost onkoprocesa.
Inflamatorni demijelinizirajući PN (bez vakcine, nakon akutne infekcije)Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Electroneuromyographic.
Analiza tekućine.
Biopsija n.suralis
Anamnestički podaci.
Specifični podaci o ENMG-u.
Detekcija proteina u cerebrospinalnoj tekućini.
Specifične promjene u biopsiji n.suralis
Nasljedni ponSimptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Istraživanja u molekularno genetskim laboratorijima.
electroneuromyographic
Anamnestički podaci. Obiteljska povijest.
Klinički i laboratorijski znakovi nasljedne bolesti.
PN pri egzogenim trovanjima (olovo, arsen, fosfor itd.)Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Ispitivanja krvi i urina na toksične tvari.Anamnestički podaci.
Klinički i laboratorijski znakovi ove ili one intoksikacije.
PN s endogenom intoksikacijom (kronično zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega)Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Biokemijski testovi krvi i urina.
Ultrazvuk i / ili MRI OBP i bubreg
Anamnestički podaci.
Klinički, laboratorijski i instrumentalni znakovi kroničnog zatajenja jetre ili kroničnog zatajenja bubrega.
PN u slučaju infekcija (sifilis, guba, HIV, bruceloza, herpes, difterija, itd.)Simptomi polineuropatije koji se ne uklapaju u DPNP *Test krvi (ELISA, PCR, itd.) Za prisutnost određenih infekcija.Anamnestički podaci.
Klinički i laboratorijski znakovi infekcije

* asimetrično / pretežno motorno / lokalizirano u gornjim ekstremitetima / akutno razvijena polineuropatija
Medicinski turizam

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite liječnički savjet
×

Liječenje u inozemstvu

Aplikacija za medicinski turizam

Odaberite područje interesa i meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye bolesti u deteyInfektsionnye i parazitski bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya i ortopediyaTravmatologiya i ortopedije d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno front hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medicina

Koliko vam je zgodan kontakt?

Unesite svoj telefonski broj ili adresu e-pošte
Medicinski turizam

Povezani videozapisi

Doktorat polineuropatije u bolesnika s dijabetesom:

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kronični oblik i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najsitnija vlakna i polako teče u veće grane.

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u razdoblju od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

Uzroci

U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se tzv. Pothranjenost živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo složeniji.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta pomoću ICD-10

Tu dijagnozu najčešće čuju pacijenti s dijabetesom.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno oštećeni. Može ga izazvati niz faktora.

U pravilu su pogođeni ljudi srednjih godina. Izvanredan je, ali muškarci se češće razboljevaju. Također je vrijedno spomenuti da polineuropatija nije rijetka u predškolske djece i adolescenata.

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Bolest, koja se pojavljuje uglavnom na donjim udovima, ima veliki broj simptoma:

  • osjećaj ozbiljne obamrlosti u nogama,
  • oticanje stopala i nogu,
  • nepodnošljiva bol i probadanje,
  • slabost mišića
  • povećati ili smanjiti osjetljivost udova.

Svaki se oblik neuropatije razlikuje po individualnim simptomima.st:

Dijagnostika

Budući da jedna vrsta istraživanja ne može prikazati cjelovitu sliku, dijagnoza dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-10 koda provodi se pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu se prva metoda istraživanja sastoji od detaljnog pregleda nekoliko specijalista: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi se liječnik bavi proučavanjem vanjskih simptoma, kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova preosjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera edema i ispitivanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih istraživanja, to uključuje: analizu mokraće, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterol, kao i određivanje razine toksičnih tvari u tijelu kada se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Ali instrumentalna dijagnostika prisutnosti dijabetičke polineuropatije prema ICD-10 u bolesnikovom tijelu podrazumijeva MRI, kao i elektroneuromografiju i biopsiju živaca.

Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i mješovito. Mora nužno sadržavati određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvojnog procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje tih lijekova:

Temeljem točno određenog oblika dijabetičke polineuropatije nalazi se MKB-10, liječnik propisuje profesionalni tretman koji potpuno uklanja simptome bolesti. U isto vrijeme, može se nadati potpunom izlječenju.

Nadležni stručnjak propisuje i liječenje lijekovima i lijekove koji nisu lijekovi.

Prije svega, vrlo je važno značajno sniziti razinu šećera u krvi i tek tada nastaviti s liječenjem dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-a. Ako se to ne učini, svi će napori biti potpuno neučinkoviti.

Povezani videozapisi

Doktorat polineuropatije u bolesnika s dijabetesom:

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Uzroci razvoja

Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetičke polineuropatije smatraju se:

  1. Pušenje i alkohol
  2. Neuspjeh u kontroli glukoze u krvi,
  3. dob,
  4. Krvni tlak
  5. Povreda omjera lipida (masti sličnih tvari) krvi,
  6. Nizak krvni inzulin
  7. Dugotrajan dijabetes.

Brojna istraživanja pokazuju da kontinuirano praćenje razine glukoze i krvnog tlaka značajno smanjuje razvoj patologije. I pravodobna primjena inzulinske terapije smanjuje rizik za razvoj na pola.

Simptomi dijabetičke polineuropatije očituju bolove u donjim ekstremitetima. Pečenje, tupa ili svrbež boli, rjeđe akutna, probadanje i probadanje. Pojavljuje se češće u stopalu i povećava se navečer. Nadalje, bol se može pojaviti u donjoj trećini nogu i ruku.

Pacijenti se žale na učestalost obamrlosti mišića, bol u zglobovima, poremećaj hoda. Povezan je s razvojem poremećaja u živčanom sustavu. Gubi se osjetljivost na temperaturu, mogu se pojaviti trofični ulkusi.

Pacijent doživljava nelagodu zbog dodira odjeće. Bol u takvim slučajevima je trajna i značajno narušava opće stanje pacijenta.

Kako prepoznati i razjasniti dijagnozu?

Dijagnoza polineuropatije započinje posjetom liječniku koji pažljivo prikuplja povijest i propisuje potrebne tipove istraživanja.

Kao glavna studija, prednost se daje elektroneuromografiji. Osim toga, mogu se primijeniti studije ASCV (autonomni dermalni simpatički potencijali).

Liječenje patologije

U liječenju oksidativnog stresa, radi obnove zahvaćenih, propisuju se lijekovi s izraženim antioksidativnim učinkom. Prijem lijekova provodi se kroz tečajeve već duže vrijeme. Tijekom tog razdoblja pacijent se prati i prati.

Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. No, kako stručnjaci ističu, oni nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol, a čak i dugotrajna uporaba može naštetiti pravilnom funkcioniranju želuca.

Kada se propisuju simptomi kronične neuropatske boli, propisuju se anestetici, antidepresivi i antiepileptici. Kao dodatak preparatima preporučuje se uporaba lidokainskih flastera, gelova, masti i krema.

Kao konsolidacija složenog liječenja dijabetičke polineuropatije, ovisno o stanju pacijenta, propisati:

  • fizički tretman,
  • magneto i fototerapija
  • struja i struja
  • stimulacija mišića
  • akupunktura,
  • hiperbarična oksigenacija,
  • monokromatsko infracrveno zračenje.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz pristanak liječnika. Biljni lijek i upotreba ljekovitih masti mogu se upotrijebiti kao dodatak tradicionalnim metodama liječenja.

Učinkovito liječenje dijabetičke polineuropatije smatra se individualnim pristupom liječnika svakom pacijentu s kompleksom konzervativnih metoda liječenja.

Počnite tipkati i pritisnite Enter za pretraživanje.

Pogledajte videozapis: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (Studeni 2019).

Loading...