Dijabetes tipa 2 i što je njegova značajka

Šećerna bolest tipa 2 (koji se naziva i dijabetes neovisan o inzulinu) ili dijabetes melitus II, Je metabolička bolest, koju karakterizira kronična hiperglikemija, što rezultira kršenjem izlučivanja inzulina ili abnormalnosti u procesu interakcije inzulina s stanicama tkiva. Drugim riječima, osobitost dijabetesa melitusa tipa 2 je normalna apsorpcija šećera iz crijeva čime se krši prijenos šećera iz krvi u druge stanice tijela.

Najčešće se dijabetes tipa 2 razvija u dobi od 40 godina u pretilih osoba i čini oko 90% slučajeva svih vrsta dijabetesa. Napredak polako, u rijetkim slučajevima u pratnji ketoacidoze - kršenje metabolizma ugljikohidrata uzrokovanog nedostatkom inzulina i manifestira se kao visoki sadržaj glukoze u krvi i ketonskim tijelima.

Uzroci dijabetesa neovisnog o inzulinu

Dijabetes II je nasljedna bolest. Većina ljudi s ovom vrstom bolesti ima prekomjernu težinu. Stoga je pretilost važan čimbenik rizika za razvoj dijabetesa tipa 2.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

  1. Etnička pripadnost (na primjer, Afroamerikanci imaju bolest češće),
  2. Sjedeći način života
  3. Nepravilna prehrana s visokim sadržajem u prehrani rafiniranih ugljikohidrata i vlakana s niskim sadržajem vlakana i grubih vlakana,
  4. Prisutnost hipertenzije, tj. visoki tlak
  5. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti.

Osim toga, žene s policističnim jajnicima i one koje su rodile dijete težine više od 4 kilograma pripadaju rizičnoj skupini.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Dijabetes II karakteriziraju sljedeći unutarnji procesi:

  1. C previsoka razina glukoze u krvi, što dovodi do razvoja osmotske diureze, tj. prekomjerni gubitak bubrega i soli. To uzrokuje dehidraciju (dehidraciju) i razvoj nedostatka kalijevih, natrijevih, magnezijevih, kalcijevih kationa i klornih aniona, bikarbonata i fosfata.
  2. Smanjena sposobnost tkiva da uhvati i reciklira (iskoristi) glukozu.
  3. Povećana mobilizacija drugih - alternativnih - izvora energije (aminokiseline, slobodne masne kiseline itd.).

Razina glukoze određena je biokemijskim testom krvi, više detalja ovdje.

Vani se ovi patološki procesi manifestiraju u sljedećim simptomima:

  1. Suhe sluznice, velika žeđ, čak i uz jako pijenje,
  2. Opća i mišićna slabost i umor,
  3. Česte srčane aritmije,
  4. Poliurija - česta, obilna mokrenja,
  5. Trzanje mišića
  6. Svrbi kožu
  7. Loše zacjeljivanje rana,
  8. Odstupanja od normalne tjelesne težine: pretilost / gubitak težine,
  9. Učestale zarazne bolesti
  10. Oštećenje vida, itd.

Dijagnoza dijabetesa neovisnog o inzulinu

Problem postavljanja dijagnoze na temelju navedenih simptoma je u tome što su u slučaju dijabetes melitusa navedeni simptomi izraženi u različitim stupnjevima, pojavljuju se nepravilno i neravnomjerno, ponekad potpuno nestaju. Zbog toga je od posebne važnosti u dijagnostici dijabetesa II laboratorijski test krvi koji otkriva razine šećera u krvi, mjereno u milimolima po litri (mmol / l). Kapilarna krv za analizu uzeta je na prazan želudac, a zatim - 2 sata nakon obroka.

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je jednaka volumenu od 3,5-5 mmol / l. 2 sata nakon jela, normalna razina šećera raste na 7-7,8 mmol / l.

Ako su te vrijednosti više od 6,1 mmol / l i više od 11,1 mmol / l, tada se već može govoriti o dijagnozi dijabetesa tipa 2. To se može potvrditi i sadržajem šećera u urinu.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Tip 2 se smatra "blagim" oblikom dijabetesa od tipa 1: njegovi simptomi su manje izraženi i dovode pacijentu manje nelagode i patnje. Ali zanemariti čak i implicitno izražene simptome, očekujući da će bolest "proći sama od sebe", krajnje je nepromišljena i jednostavno neprihvatljiva. Neka lijek II ne bude u stanju izliječiti dijabetes II, nažalost, nije dovoljno jak, ali se dijabetesom može "upravljati" tako što će živjeti s njim dug i ispunjen život.

Ključ za pun život u dijabetesu je pažljiva kontrola razine šećera u krvi. Međutim, nemoguće je proći laboratorijske pretrage nekoliko puta dnevno. Prijenosni glucometeri, kao što je OneTouch Select, dolaze u pomoć - kompaktni su, lako ih je ponijeti sa sobom i provjeriti razinu glukoze po potrebi. Olakšava provjeru sučelja na ruskom, oznake prije i poslije obroka. Uređaj je iznimno jednostavan za korištenje, dok je drugačija točnost mjerenja. Pomoću prijenosnog glukometra možete zadržati bolest pod kontrolom.

Režim liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu ovisi o stupnju razvoja bolesti., Tako je u I. fazi pacijentu pokazana dijeta, smanjenje stresa, umjerena tjelovježba (hodanje na svježem zraku, biciklizam, plivanje), jer čak i blagi gubitak težine u ovoj fazi može normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu i sintezu glukoze. jetre.

Usklađenost s dijetom za dijabetes II uključuje:

  • frakcionirana uravnotežena obroka (5-6 obroka dnevno) prema rasporedu i malim porcijama,
  • ograničavanje uporabe jednostavnih, lako probavljivih ugljikohidrata, proteina i zasićenih masti, kao i soli i alkohola,
  • povećanje dijetetskog sadržaja hrane bogate vlaknima, vitamina i drugih elemenata u tragovima potrebnih tijelu (uključujući unos multivitaminskih tableta),
  • u slučaju prekomjerne težine - niskokalorična dijeta (do 1800 kcal dnevno).

Jedini lijek koji se koristi u prvoj fazi bolesti je metformin. U fazama II i III, prehrana i tjelovježba se kombiniraju s uzimanjem lijekova bez inzulina. Među lijekovima koji se koriste u liječenju dijabetesa ovisnog o inzulinu, postoje sljedeće skupine:

  1. Preparati skupine sulfoniluree (SM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd.) Stimuliraju izlučivanje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
  2. Pripreme iz skupine bigvanida: danas je to samo metformin. Smanjuje sintezu glukoze u jetri i njegovu apsorpciju u crijevima, povećava apsorpciju šećera u stanicama i povećava osjetljivost tkiva na učinke inzulina. Pretežno metfomin je dodijeljen pretilim dijabetičarima u pacijenata koji imaju različite poteškoće s gubitkom težine.
  3. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
  4. Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) ometaju apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu, čime se smanjuje hiperglikemija i potreba za inzulinom koji se javlja nakon obroka.
  5. Inhibitori dipeptidil peptidijeze 4 (vildagliptin, sitagliptin) povećavaju osjetljivost na glukozu u β-stanicama gušterače, što poboljšava izlučivanje inzulina ovisno o glukozi.
  6. Inkretini (glukagon-sličan peptid-1, ili GLP-1) dovode do povećane sekrecije inzulina ovisne o glukozi, poboljšane funkcije β-stanica i supresije povećane sekrecije glukagona.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemijskih lijekova.

U slučaju komplikacija, kombinirano liječenje dopunjeno je liječenjem inzulinom. Njegovo uvođenje je svojevrsna alternativa radu gušterače, koja normalno treba odrediti razinu šećera u krvi i istaknuti odgovarajuću količinu inzulina.

Inzulin se ubrizgava u tijelo u obliku injekcije potkožno, budući da uzimanje inzulina oralno (usta) dovodi do uništenja lijeka putem želučanog soka.

Teže je napuniti sposobnost gušterače, kao što je pravovremeno oslobađanje inzulina, tj. u pravom trenutku. Stoga je iznimno važno za pacijenta da kombinira, uskladi unos hrane i injekcije na takav način da se razina šećera normalno održava u svakom trenutku, izbjegavajući i hiperglikemiju, tj. povišena razina šećera u krvi i hipoglikemija - njezin nizak sadržaj.

Komplikacije dijabetesa neovisnog o inzulinu

Prolazeći nezapaženo od strane pacijenta, nekompenzirani dijabetes II može postupno negativno utjecati na njegovo zdravlje i na kraju dovesti do ozbiljnih komplikacija - takozvanih “kasnih komplikacija dijabetesa”, koje se razvijaju nekoliko godina kasnije. Pacijent s ovom vrstom dijabetesa značajno povećava rizik od srčanog i moždanog udara, poremećena je cirkulacija krvi i metabolizam masti, opaža se arterijska hipertenzija, promatra osjetljivost u donjim ekstremitetima, zahvaćaju organi vida i bubrega, itd.

Postoje sljedeće komplikacije kod dijabetesa melitusa tipa 2:

  1. Dijabetička mikroangiopatija - oštećenje zidova malih krvnih žila: povreda njihove propusnosti, povećana krhkost, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i razvoj ateroskleroze krvnih žila.
  2. Dijabetička makroangiopatija - oštećenje zidova velikih krvnih žila.
  3. Dijabetička polineuropatija - poremećaji živčanog sustava povezani s mikropatijom: polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza itd.
  4. Dijabetička artropatija - „škripanje“ u zglobovima, bol u njima, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, povećanje viskoznosti.
  5. Dijabetička oftalmopatija - rani razvoj katarakte, tj. zamagljivanje leće.
  6. Dijabetička retinopatija - ne-upalna lezija mrežnice, itd.
  7. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, manifestira se u prisutnosti krvnih stanica i proteina u mokraći, u teškim slučajevima - praćeno glomerulosklerozom i zatajenjem bubrega.
  8. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i emocionalnom stanju pacijenta, emocionalna labilnost (pokretljivost), depresija, simptomi intoksikacije središnjeg živčanog sustava.

Liječenje komplikacija dijabetesa provodi se pod nadzorom endokrinologa i liječnika odgovarajuće specijalnosti (oftalmologa, neuropatologa, kardiologa itd.).

Ne zaboravite da je danas dijabetes treća najveća bolest - glavni uzroci smrti (nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti). Stoga, u slučaju bilo kakvih simptoma dijabetesa, zanemariti svoje zdravlje, očekujući da će bolest "proći sama od sebe", ili se pokušati nositi s znakovima bolesti s 'bakovim metodama' je neprihvatljiva i neoprostiva pogreška.

Klasifikacija

Godine 1999. Svjetska zdravstvena organizacija opisala je dijabetes melitus tipa 2 kao metaboličku bolest koja se razvija zbog disfunkcije lučenja inzulina ili smanjene osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina (otpornost na inzulin).

Američki profesor R. De Fronzo prvi je put 2009. predložio model koji je uključivao "prijeteći oktet" ključnih patogenetskih veza koje dovode do hiperglikemije. Postalo je očigledno da osim inzulinske rezistencije jetrenih stanica, ciljnih tkiva i disfunkcije β-stanica, povreda učinka inkretina, hiperprodukcije glukagona a-stanicama gušterače, aktivacije lipolize adipocitima, povećane reapsorpcije glukoze u bubregu i disfunkcije igraju važnu ulogu u patogenezi dijabetesa tipa 2. prijenos neurotransmitera na razini središnjeg živčanog sustava. Ova shema, koja je po prvi put jasno pokazala heterogenost razvoja bolesti, donedavno je najjasnije odražavala suvremene poglede na patofiziologiju dijabetesa tipa 2. t Međutim, 2016. godine tim znanstvenika, na čelu s Stanleyjem S. Schwartzom, predložio je neku vrstu "revolucionarnog" modela, dopunjen s još tri karike u razvoju hiperglikemije: sustavna upala, patološke promjene u crijevnoj mikroflori i smanjena proizvodnja amilina. Tako je danas poznato jedanaest međusobno povezanih mehanizama koji izazivaju progresiju dijabetesa.

Uredi klasifikaciju |Koja je razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1?

Ako se patologija prvog tipa, koja se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, javlja naglo i neočekivano, tada druga vrsta disfunkcije gušterače postupno sazrijeva.

Šećerna bolest tipa 1 povezana je s genetskom predispozicijom, a druga s više načina života.

Prvi je nužno ovisan o inzulinu, budući da se sam hormon ne proizvodi, drugi, u pravilu, nije, iako je možda potrebno primijeniti inzulin u najekstremnijem stupnju.

Prema istraživanju SZO, u svijetu (uglavnom u razvijenim zemljama), od 5 do 7 posto stanovništva pati od dijabetesa. Štoviše, među umirovljenicima starijim od 65 godina dijabetičari su već 20%. Drugi tip dijagnosticira se mnogo češće od drugih (80% slučajeva). A što se tiče smrtnosti, "pošast dvadesetog stoljeća" zauzima treće mjesto nakon podmukle onkologije i kardiovaskularnih patologija. Prognoze Svjetske zdravstvene organizacije također su razočaravajuće: unatoč razvoju medicine, broj pacijenata s "slatkim nevoljama" napreduje. To je, s jedne strane, posljedica općeg starenja populacije Zemlje, s druge strane - masivnog "pomlađivanja" bolesti zbog abnormalnih navika u prehrani i ponašanju - tjelesne neaktivnosti.

Štoviše, budući da smo krenuli raspršiti većinu mitova o dijabetesu, vrijedi spomenuti značajku modernih lijekova kao ne fokusiranje na liječenje, nego na ublažavanje simptoma bilo koje ozbiljne bolesti. Većina lijekova koji se prodaju u mreži popularnih ljekarni, a to je više od 85% ne može se nazvati lijekom. Oni samo ublažavaju simptome. Isto se događa s lijekovima za dijabetes. Dijabetičar kako bi normalizirao pritisak mora popiti najmanje dva lijeka, ali zašto bi ga imao, nakon svega, visok ili nizak krvni tlak je samo simptom bolesti ili simptoma koji ukazuje na razvoj stražnje dijabetičke komplikacije. Zašto bi trebao “izliječiti” dok glavni korijen zla nastavlja napredovati?

Ljekarnici su profitabilni za prodaju lijekova. Oni, između ostalog, imaju niz nuspojava koje dodatno oslabljuju tijelo. Dakle, oni se opskrbljuju potražnjom, jer stječu stalne kupce koji su prisiljeni sjesti na tablete za cijeli život.

Za "novokomponirane" dijabetičare važno je naučiti kako pravilno pratiti što, kada i koliko jesti, kao i diversificirati svakodnevne fizičke aktivnosti. Ne biste smjeli odmah otići u ljekarnu i kupiti sve lijekove koje vam je liječnik propisao, jer neki od njih nisu samo potrebni, nego i štetni. Normalizirati šećer u krvi može i treba biti low-carb dijeta u kombinaciji s fizičkim naporom. Još jedna stvar, ako je dijabetes u naprednoj fazi. U ovom slučaju na dnevni red nije samo sama bolest, nego i njezine komplikacije, koje su uzrok povećanja smrtnosti među svjetskom populacijom.

Nitko nikada nije doista tražio djelotvoran lijek za dijabetes. To je jednostavno neprofitabilno! Ako ga sada izliječite, ljekarnici će izgubiti većinu svojih prihoda. "Slatka bolest" - zlatna bolest, koja je donijela mnogo novca.

Samostalno shvatiti da je tijelo postupno troši ovu bolest je vrlo teško. Obično se nalazi u istraživanju treće strane, kada se na prazan želudac otkrije prekomjerna količina glukoze u krvnoj plazmi (hiperglikemija) - to je glavni simptom šećerne bolesti. Često se to ne manifestira klinički. Naravno, "slatka bolest" je svojstvena drugim simptomima, čija je prisutnost često propisana za druge bolesti. Zbog toga je teško dijagnosticirati. Mnogi žive s njim godinama i nisu svjesni toga. Osoba ne može pogoditi endokrinu bolest i počinje se oglasiti alarmom samo kada „stekne“ opasne komplikacije dijabetesa (dijabetesno stopalo, oštećenje vida i sl.). Stoga se dijagnoza najčešće uspostavlja nakon laboratorijskih testova krvi na šećer.

Za kontrolu situacije posebno se preporučuje prisutnost popratnih čimbenika.

  • Pretjerana konzumacija slatkih i drugih ugljikohidrata.
  • Način života - sjedilački, sjedeći.
  • Prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti.
  • Povećan pritisak i kardiovaskularne bolesti.
  • Ako obitelj već ima dijabetičare.
  • Dob iznad 50 godina.

S razvojem dijabetesa, analiza provedena na prazan želudac pokazuje višak glukoze u tijelu dva do tri puta.

Trebate znati da je stopa šećera u krvi u rasponu od 3,5 mmol / l do 6,1 mmol / l.

Sve više smatra se hiperglikemijom: blaga (do 8,2 mmol / l), umjerena (do 11,0 mmol / l), teška (iznad 11,1 mmol / l). Nakon jela indikator ne smije biti veći od vrijednosti od 8,0 mmol / l, a prije spavanja je dopušten - od 6,2 mmol / l do 7,5 mmol / l.

Mogu li izliječiti dijabetes?

Nakon što je dobila razočaravajuću dijagnozu, osoba nužno postavlja takvo pitanje. Nažalost, ne može se u potpunosti oporaviti, ali sasvim je moguće ublažiti nečiju sudbinu i maksimizirati godine aktivnog postojanja.

Iako se dijabetes melitus tipa 2 ne može liječiti, međutim, suština njegovog "zaustavljanja" svodi se na maksimalno smanjenje razine šećera u krvi na vrijednosti koje se približavaju normi, što se također naziva kompenzacijom. Jasno slijedeći preporuke endokrinologa, pacijent može značajno poboljšati njihovo stanje i blagostanje.

Ali za to trebate raditi na sebi. Prvo, stalno pratiti šećer u krvi (testovi u laboratoriju, mjerači glukoze u krvi), i drugo, promijeniti način života, poboljšavajući njegovu kvalitetu.

  • Odbijanje loših navika: prejedanje, pušenje, alkohol.
  • Terapijska dijeta
  • Frakcijsko jelo u malim obrocima - 6 puta dnevno.
  • Redovita šetnja na svježem zraku i umjerena tjelovježba (vježbanje, plivanje, bicikl).
  • Održavati optimalne vrijednosti težine, uzimajući u obzir sastav, spol i dob.
  • Održavanje krvnog tlaka nije veće od vrijednosti od 130 do 80.
  • Biljni lijek
  • Umjeren unos određenih lijekova (ako je potrebno, inzulin).

Koliko ljudi živi s dijabetesom tipa 2

Sve ovisi o pravovremenosti dijagnoze i sposobnosti restrukturiranja na nov način. Uglavnom, umiru ne od same bolesti, nego od komplikacija. Neumorna statistika tvrdi da su šanse za postizanje zrele starosti kod dijabetičara tipa 2 1,6 puta niže nego u apsolutno zdravih vršnjaka. Međutim, ugodno je što je u posljednjih pola stoljeća njihova smrtnost pala nekoliko puta.

Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom uvelike ovisi o njima samima. Svjetsko iskustvo liječenja pokazuje da u trećini pacijenata koji slijede dijetu i terapijski režim dana stanje se potpuno stabilizira bez upotrebe lijekova. I nemojte popustiti negativnim emocijama. Panika je neprijatelj dijabetičara, kažu endokrinolozi. Stresna situacija može izazvati brzo pogoršanje općeg stanja i razvoj teških komplikacija.

Komplikacije - to je upravo ono što je druga vrsta dijabetesa. Na primjer, procjenjuje se da je 75% smrti u ovoj bolesti povezano s kardiovaskularnim patologijama. U krvnim žilama, zbog viška šećera, ona postaje viskozna i gusta, tako da srce radi s velikim opterećenjem. Koja druga "iznenađenja" možete očekivati?

  • S dijabetesom kompliciranom hipertenzijom, rizik od moždanog udara i srčanog udara se udvostručuje.
  • Nefropatija - dijabetičko oštećenje bubrega koje se više ne može nositi s funkcijama čišćenja u tijelu.
  • Kao posljedica neprerađenog šećera, metabolički poremećaj u stanicama postupno se razvija u jetri: masna hepatoza, koja se na kraju pretvara u hepatitis i završava s cirozom.
  • Atrofija mišića ekstremiteta, gubitak osjeta, obamrlost, grčevi (posebno noge).
  • Dijabetička gangrena s ozljedama stopala ili gljivičnim lezijama.
  • Dijabetička retinopatija je oštećenje mrežnice koje može dovesti do potpune sljepoće.

Invaliditet kod dijabetesa tipa 2

Razvoj teških komplikacija u "slatkoj bolesti" prije ili kasnije dovodi do invalidnosti. Prema statistikama, takva perspektiva očekuje oko polovice svih onih koji pate od ove bolesti. Treba napomenuti da ljudi koji pravilno jedu i pažljivo slijede preporuke liječnika mogu izbjeći stanje invaliditeta.

Invaliditet svjetlosne (treće) skupine dobiva umjereni tijek bolesti, kada funkcionalni poremećaji vitalnih sustava tijela pokazuju malo, ali već utječu na ukupnu učinkovitost. Štetnim radnim uvjetima, teškim klimatskim uvjetima, poslovnim putovanjima i noćnim smjenama, fizičkom i mentalnom preopterećenju, kao i nepravilnom radnom vremenu takvi su ljudi kontraindicirani.

1 i 2 skupine

Druge i prve (ne-radne) skupine dodjeljuju se pacijentima kojima je potrebna stalna skrb, uz ograničenja u kretanju i samopomoći, koje su uzrokovane umjerenom i teškom unutarnjom patologijom (teški oblici srčanog ili bubrežnog zatajenja, nervni poremećaji s mentalnim poremećajima, dijabetička stopala, gangrena, teška gubitak vida ili sljepoća).

Zabranjena hrana i osnove prehrane dijabetičara

Kod dijabetesa vrlo važnu ulogu ima pravilna prehrana. U odabiru prehrane, poželjan je individualni pristup, uzimajući u obzir mnoge komponente, ali postoje i opće preporuke. Hrana bi trebala biti 25% proteina, a masti i ugljikohidrati ne bi smjeli biti više od 20% odnosno 55%. U tom slučaju prednost treba dati proteinima biljnog podrijetla, polinezasićenim masnim kiselinama i takozvanim "dugim ugljikohidratima" - s niskim glikemijskim indeksom.

  • Maksimalno ograničenje, a bolje je isključiti takozvane zabranjene proizvode: sve vrste slatkiša i kolača (slatkiši, kolači, kolači, džemovi i med, voćni sokovi, nektari i slatka gazirana voda), proizvodi od brašna, pečenje, kao i krumpir, šećerna repa, griz, polirana riža, tjestenina.
  • Minimizirajte unos zasićenih masnih kiselina, koje se uglavnom nalaze u mesu i masnoćama (svinjetina, patka, janjetina, razno dimljeno meso) i mliječni proizvodi (masna kisela pavlaka, vrhnje, sladoled, sir, maslac).
  • Pokušajte izbjeći plodove bogate fruktozom: banane, grožđe, jagode, suho voće - datulje, grožđice, smokve.
  • Kada se krše bilo kakvi metabolički procesi, tijelo zahtijeva dopunu hranjivih tvari: vitamine (C, D, A, E, skupinu B), elemente u tragovima (magnezij, krom, cink, mangan, kalij i druge), aminokiseline, koenzim Q10 itd.

Post i dijabetes

Donedavno su nutricionisti smatrali da su post i šećer u krvi nekompatibilni pojmovi. No sada je dokazano da je oštro ograničenje u prehrani korisno ne samo za gubitak težine, već i za čišćenje gastrointestinalnog trakta, jetre i ponovno pokretanje poremećenih metaboličkih procesa u tijelu. To pridonosi poboljšanju gušterače, povećanju proizvodnje inzulina i boljoj apsorpciji šećera. Takve preporuke posebno se odnose na dijabetičke patologije drugog tipa u početnim fazama. Postoje primjeri potpunog oporavka putem medicinskog posta pod nadzorom liječnika. U isto vrijeme, pozornost treba posvetiti dodatnom pročišćavanju (navodnjavanje crijeva, klistiranja), kao i pravilnu pripremu i oslobađanje tijela iz takvog stanja.

Međutim, ne možete sebe gladovati! Cijelo razdoblje posta mora biti pod budnim nadzorom liječnika koji će pratiti sve procese i pomoći da se prilagodi "ekstremnim" gladnim uvjetima.

Ako su endokrini poremećaji doveli do neželjenog mršavljenja, u svakom slučaju ne možete napustiti prehranu i dijetu. U tom slučaju, jednostavno trebate povećati sadržaj kalorija u hrani. Osim toga, možete početi izvoditi jednostavne vježbe snage u teretani. Razgovarali smo malo više o tjelesnoj aktivnosti kod dijabetesa u članku koji govori o glikemijskom indeksu i osnovama dijabetičke prehrane.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Opće informacije

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2, ili inzulin-neovisni dijabetes melitus, razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci su vrlo heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji, procijenjena prevalencija je 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

  • Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, pretilost se utvrđuje u 80-90% bolesnika.
  • Fizička neaktivnost, Nedostatak motoričkih aktivnosti utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
  • Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
  • Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim opterećenjem, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Da bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i masnoćama, narušavaju njihove funkcije, pojavljuje se hiperprodukcija glukagona u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, mijenja se prijenos odašiljača u živčanom sustavu, upale se intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, u razdoblju od nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, bolesnicima se propisuje terapija inzulinom.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, već se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidijazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji, sustavan pristup terapiji je čest. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i savjetovanja, u kojem stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S perzistentnom hiperglikemijom bavi se pitanjem upotrebe korekcije lijekova. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

  • Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno “opasni” su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića.Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerenih količina žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
  • Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
  • Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije, u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).

Bit ćete zainteresirani da pročitate ovo:

Kako održavati zdravlje: savjet od velikog liječnika Nikolaja Amosova

Dijabetes kod muškaraca i ono što trebate znati o tome

Alkohol i bezalkoholna pića za dijabetes

Najbolje voće u dijabetesu za održavanje razine šećera u krvi

Nevjerojatne prednosti čaja "Rooibos" za ljudsko zdravlje

KATASTROFSKO POVEĆANJE PORTE

Potrošnja šećera i Svjetska zdravstvena organizacija

Etiologija pojave

Kao što znate, postoje dvije vrste dijabetesa - dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2, koji su u medicinskoj praksi češći od bilo čega. Postoje specifične vrste patologije, ali se u ljudi mnogo rjeđe dijagnosticiraju.

Ako prvi tip bolesti ima tendenciju brzog napretka, onda se druga vrsta postepeno razvija u osobi, zbog čega osoba ne primjećuje negativne transformacije u tijelu duže vrijeme.

Iz ovih informacija potrebno je zaključiti da je nakon 40 godina potrebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u tijelu kako bi se drugi tip bolesti mogao prepoznati u ranom stadiju razvoja.

Trenutno su nepoznati točni uzroci koji dovode do razvoja kronične bolesti. Međutim, istaknuti su čimbenici koji mogu pratiti pojavu patologije:

  • Genetska predispozicija za bolest. Vjerojatnost da se patologija prenese na nasljedstvo je od 10% (ako je jedan roditelj bolestan) do 50% (ako dijabetes melitus ima povijest oba roditelja).
  • Prekomjerna tjelesna težina. Ako pacijent ima višak masnog tkiva, a zatim u pozadini takvog stanja, on ima smanjenje osjetljivosti mekih tkiva na inzulin, što pak doprinosi razvoju bolesti.
  • Nepravilna prehrana. Značajna apsorpcija ugljikohidrata povećava rizik od razvoja patologije.
  • Stres i živčana napetost.
  • Neki lijekovi, zbog svojih toksičnih učinaka, mogu dovesti do patoloških poremećaja u tijelu, što povećava rizik od razvoja šećerne bolesti.

Čimbenici koji mogu dovesti do kroničnih bolesti uključuju sjedeći način života. Ta okolnost dovodi ne samo do prekomjerne težine, nego i štetnog utjecaja na koncentraciju glukoze u tijelu.

U opasnosti su predstavnici lijepog spola, u kojem su otkriveni policistični jajnici. Također i one žene koje su rodile dijete težine preko 4 kilograma.

Dijabetes tipa 2: simptomi i faze

Drugi tip dijabetesa karakterizira visoka koncentracija glukoze u tijelu, što izaziva pojavu osmotske diureze. Drugim riječima, mnogo tekućine i soli se eliminira iz tijela kroz bubrege.

Kao rezultat toga, ljudsko tijelo brzo gubi vlagu, dolazi do dehidracije tijela, u njemu nedostaje minerala - to je kalij, natrij, magnezij, željezo, fosfat. U pozadini ovog patološkog procesa, tkiva gube dio svoje funkcionalnosti i ne mogu u potpunosti obraditi šećer.

SD2 se razvija polako. U velikoj većini slučajeva postoji skriveni tijek patologije, koji se sasvim slučajno otkriva kod posjeta oftalmologu ili kod provođenja preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Klinička slika bolesti je kako slijedi:

  1. Povećan unos tekućine kada je pacijent neprestano žedan (osoba može popiti do 10 litara dnevno).
  2. Suhoća u ustima.
  3. Obilno mokrenje do 20 puta dnevno.
  4. Povećan apetit, suha koža.
  5. Učestale zarazne bolesti.
  6. Poremećaj spavanja, smanjena radna sposobnost.
  7. Kronični umor.
  8. Povreda vizualne percepcije.

Kod žena nakon 40 godina, bolest je često otkrivena od strane dermatologa ili ginekologa, jer je patologija popraćena pruritusom i drugim kožnim problemima, kao i svrbežom vagine.

Kao što je već spomenuto, dijabetes melitus tipa 2 razvija se sporo, a najčešće između njegovog nastanka i otkrivanja je vremensko razdoblje od 2 godine. U tom smislu, kada se dijagnosticira, pacijenti već imaju komplikacije.

Ovisno o procesu oblikovanja drugi tip bolesti može se podijeliti u određene faze:

  • Stanje prije dijabetesa. Nema znakova pogoršanja stanja pacijenta, laboratorijski testovi su unutar normalnih granica.
  • Skriveni oblik patologije. Teški simptomi su odsutni, laboratorijski testovi također ne mogu otkriti odstupanja. Međutim, promjene u tijelu se otkrivaju testovima koji određuju toleranciju glukoze.
  • Očigledan oblik bolesti. U ovom slučaju, kliničku sliku karakteriziraju mnogi simptomi. I dijabetes tipa 2 može se otkriti laboratorijskim testovima.

Osim u fazama, u medicinskoj praksi, bolest tipa 2 je podijeljena u određene stupnjeve, koji određuju stupanj ozbiljnosti stanja osobe. Ima ih samo tri. To je lagani, srednji i teški stupanj.

Sa blagim stupnjem, koncentracija šećera u tijelu pacijenta nije veća od 10 jedinica, nije uočena u urinu. Pacijent se ne žali na loše osjećaje, nema izraženih abnormalnosti u tijelu.

S umjerenim stupnjem šećera u tijelu prelazi postotak od 10 jedinica, dok analize pokazuju njegovu prisutnost u mokraći. Pacijent se žali na stalnu apatiju i slabost, česte posjete WC-u, suhoću u ustima. Kao i sklonost gnojnim lezijama kože.

S teškim stupnjem javlja se negativna transformacija svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Šećer u tijelu i urin prelaze, simptomi su izraženi, postoje znakovi komplikacija vaskularne i neurološke prirode.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke kome se povećava nekoliko puta.

Dijagnostičke mjere

Većina ljudi traži medicinsku pomoć ne sa znakovima i simptomima dijabetesa, već s njegovim negativnim učincima. Budući da patologija ne može dugo vremena ukazati na njegovu pojavu.

Ako sumnjate na drugu vrstu dijabetesa, liječnik propisuje dijagnostičke mjere koje pomažu u potvrđivanju ili odbijanju bolesti, određivanju stupnja i težine bolesti.

Problem otkrivanja patologije je u tome što ga ne karakteriziraju teški simptomi. Istodobno, znakovi bolesti mogu se pojaviti neredovito. Zato su laboratorijski testovi od velike važnosti u određivanju dijabetesa.

Kako bi utvrdio patologiju, liječnik propisuje sljedeće studije:

  1. Krvna krv (šećerni test). Ova analiza vam omogućuje da odredite koncentraciju glukoze u želucu pacijenta na prazan želudac. Pokazatelj do 5,5 jedinica je norma. Ako dođe do kršenja tolerancije, može se blago povećati ili smanjiti. U slučaju da su rezultati veći od 6,1 jedinica, propisan je test tolerancije glukoze.
  2. Studija tolerancije glukoze. Ovaj je test potreban kako bi se utvrdio stupanj metabolizma ugljikohidrata u bolesnika. Količina hormona i šećera određuje se na prazan želudac, kao i nakon konzumiranja glukoze, koja je prethodno otopljena u tekućini (75 suhih glukoza po 250 ml tekućine).
  3. Analiza glikiranog hemoglobina. Kroz ovo istraživanje možete odrediti opseg bolesti. Visoke stope ukazuju da pacijent ima nedostatak željeza ili dijabetes tipa 2. t Ako je stopa veća od 7%, dijagnosticira se dijabetes.

Obvezno je proći test urina na prisutnost ketonskih tijela i glukoze u njemu. Kod zdrave osobe u šećeru ne bi trebalo biti.

Dodatne dijagnostičke mjere uključuju pregled kože i donjih ekstremiteta pacijenta, posjeta oftalmologa, EKG-a.

Komplikacije bolesti

Dijabetes melitusa druge vrste ne predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta, za razliku od mogućih komplikacija koje se dijagnosticiraju kod pacijenata u 98% slučajeva svih kliničkih slika.

Polako progresivna bolest postupno negativno utječe na funkcionalnost svih unutarnjih organa i tjelesnih sustava, što s vremenom dovodi do ozbiljnih raznih komplikacija.

Kod pacijenata koji pate od drugog tipa dijabetesa, vjerojatnost patoloških stanja kardiovaskularnog sustava povećava se nekoliko puta. Istodobno se otkriva povreda pune cirkulacije u tijelu, manifestira se hipertenzija, donji ekstremiteti gube osjetljivost.

Kod druge vrste dijabetesa mogu se razviti sljedeće negativne komplikacije:

  • Mikroangiopatija dijabetesa, zbog koje su zahvaćene vaskularne stijenke malih krvnih žila. Makroangiopatija dovodi do poraza velikih krvnih žila.
  • Polineuropatija - kršenje funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava.
  • Arthropathy dovodi do teških bolova u zglobovima. Tijekom vremena, postoje povrede mišićno-koštanog sustava.
  • Kršenje vizualne percepcije: katarakta, razvija se glaukom.
  • Zatajenje bubrega.
  • Psihičke promjene, emocionalna labilnost.

Ako se otkriju komplikacije, preporuča se hitna medicinska terapija koju propisuje endokrinolog i liječnik s potrebnom specijalizacijom (oftalmolog, kardiolog itd.).

Prevencija dijabetesa

Liječnici mogu predvidjeti razvoj bolesti mnogo prije nego što se pojave. Zbog “perioda predostrožnosti”, čini se da određeno vrijeme provodi primarne preventivne mjere.

Ako je već dijagnosticirana patologija drugog tipa, tada se mogu očekivati ​​komplikacije bolesti u roku od 10 godina ili nešto kasnije. U tom smislu preporučuje se sekundarna profilaksa.

Na temelju brojnih studija koje su bile posvećene preventivnim mjerama, doneseni su zaključci:

  1. Ako vodite aktivan način života, bavite se sportom i puno se krećete, te mjere mogu odgoditi razvoj bolesti.
  2. Ako kombinirate optimalnu tjelesnu aktivnost kod dijabetesa i pravilnu prehranu, možete odgoditi ne samo pojavu patologije, nego i njezine komplikacije.
  3. Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, potrebno je stalno pratiti koncentraciju glukoze u tijelu, kao i pokazatelje krvnog tlaka.

Treba imati na umu da se u ovom trenutku "slatka bolest" nalazi na trećem mjestu među uzrocima smrti. Stoga se za bilo kakve znakove bolesti preporučuje da ih ne ignorirate, očekujući da će se situacija normalizirati sama od sebe.

Osim toga, ne morate se pokušavati nositi s problemom sami, koristeći "metode bake" ili alternativnu medicinu, jer takva neoprostiva pogreška može koštati života. Video u ovom članku pokriva temu života kod dijabetes melitusa tipa 2.

Pogledajte videozapis: The Great Gildersleeve: Leroy Suspended from School Leila Returns Home Marjorie the Ballerina (Prosinac 2019).

Loading...